全科医学住院医师：症状学试题

全科医学住院医师：症状学试题1、单选

引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种（）。A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎正确答案：B2、单选

下列有关心悸的叙述正确的是（）。A.（江南博哥）提示患有器质性心脏病B.仅发生在心率增快时C.仅发生在心率减弱时D.有很重要的临床意义E.一种自觉心脏跳动的不适感正确答案：E3、单选

大叶性肺炎表现为（）。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热正确答案：A4、判断题

呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（）正确答案：对5、单选

右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病（）。A.胰腺炎B.肠道感染C.溃疡病发作D.肝、胆系统感染E.肠系膜淋巴结感染正确答案：D参考解析：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部。6、单选

下列哪项疾病咳出的痰分层（）。A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张正确答案：A参考解析：支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。7、问答题

发热的分度有哪几种？正确答案：①低热37.3-38℃②中等度热38.1-39℃③高热39.1-41℃④趋高热41℃以上8、单选

男，32岁，间歇性、节律性上腹痛4年，2小时内排柏油样便3次，来院急诊。急诊时下列哪项能最敏感地反映消化道的出血量（）。A.红细胞比容B.血压C.心率改变D.尿量E.血红蛋白浓度正确答案：D9、判断题

癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（）正确答案：对10、单选

血清总胆红素（TB）的正常参考值为（）。A.0.7～1.7μmol／LB.1.5～15.1μmol／LC.1.7～17.1μmol／LD.17～34μmol／LE.34～170μmol／L正确答案：C参考解析：血清总胆红素（TB）的正常参考值1．7～17．1μmol／L（0．1～1．0mg／d1），结合胆红素（CB）0～3．42μmol／L（0～0．2mg／d1），非结合胆红素（UCB）1．7～13．68μmol／L（0．1～0．8mg／d1）。11、单选

引起精神性呕吐的疾病有（）。A.癔症B.脑震荡C.颅内血肿D.胃肠疾病E.美尼尔病正确答案：A12、单选

男性，27岁。近一周来自觉发热，腰痛、尿呈浓茶色。查体：巩膜黄染、睑结膜略苍白，心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加，尿胆红素阴性，最可能的诊断为（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.急性肝炎C.胆总管结石D.Gilbert综合征E.肝内胆汁淤积正确答案：A参考解析：自身免疫性溶血性贫血发作期间可见发热、寒战、头痛、腰背酸痛、呕吐及血红蛋白尿(尿呈酱油色)，严重的可有急性肾衰竭。血清胆红素升高，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常，尿胆原增加，尿胆红素(-)，尿血红蛋白(+)。13、单选

肛裂表现为（）。A.暗红色果酱样脓血便B.排便前后有鲜血滴出或喷射出C.黏液脓性鲜血便D.粪便灰黑色，无光泽E.洗肉水样粪便伴腥臭味正确答案：B14、单选

男，48岁，咳嗽，咳泡沫痰8年，每年持续3个月。近2年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。为明确诊断应首选的检查是（）。A.心电图检查B.血常规检查C.动脉血气分析D.痰液检查E.呼吸功能测定正确答案：E15、多选

呕血的常见病因是（）。A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病变E.急性出血性胃炎正确答案：A,B,C,D16、单选

葡萄球菌肺炎出现（）。A.咯血颜色鲜红B.铁锈色血痰C.砖红色胶冻样黏痰D.粉红色浆液性泡沫样痰E.粉红色乳样痰正确答案：E17、单选

女性，45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体：体温36．7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是（）。A.慢性胆囊炎B.病毒性肝炎C.胆管癌D.遗传性球形红细胞增多症E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：B参考解析：病毒性肝炎患者黄疸为浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒，并有肝功能减退的症状如疲乏、食欲减退、出血倾向；血清直接、间接胆红素均增加，有不同程度的肝功能损害。18、多选

有关咯血的说法正确的是（）。A.咯血伴发热可见于肺结核B.肺结核是最常见的咯血原因之一C.咯血伴胸痛可见于肺梗死D.咯血伴咳嗽可见于支原体肺炎E.咯血伴黄疸须注意大叶性肺炎正确答案：A,B,C,D,E19、单选

胆绞痛引起的腹痛为（）。A.因进食高脂饮食诱发腹痛B.因暴饮暴食诱发腹痛C.因进食腹痛加重D.因进食腹痛缓解E.腹痛伴有寒战、高热正确答案：A20、单选

稽留热常见于下列哪个疾病（）。A.风湿热B.疟疾C.伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎正确答案：C参考解析：稽留热：高热持续数天至数周，体温维持在39～40℃2，24小时内体温波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。21、填空题

非致热源性发热见于：①（）；②（）；③（）。正确答案：体温调节中枢直接受损；引起产热过多的疾病；引起散热减少的疾病22、填空题

常见的功能性低热有：（）、（）、（）、（）。正确答案：原发性低热；感染性低热；夏季热；生理性低热23、单选

女性患者，35岁。心悸，气短2年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S亢进，最早出现水肿的部位是（）。A.眼睑、面部B.腹部C.双下肢D.单侧下肢E.全身同时出现正确答案：C参考解析：患者有心力衰竭的其他表现；如心脏增大、杂音、肝脏大、肝颈静脉回流征阳性、静脉压升高等，提示为心源性水肿，出现水肿的部位是从足部开始，向上延及全身。24、单选

呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）（）。A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正确答案：C参考解析：出现呕血症状时，表示胃内积血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml时，一般不引起全身症状；出血量大于500ml时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等症状；短时间内出血量大于1000ml或全血量20％时，可出现循环衰竭的表现，如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。25、单选

痔疮有（）。A.大便隐血试验持续阳性B.柏油样黑便C.排便后滴鲜血，血在粪便表面D.白陶土样便E.脓血黏液便正确答案：C26、单选

下列提示存在心源性水肿的体征，正确的是（）。A.肝颈静脉回流征阳性B.腹腔积水C.肝脾大D.胸腔积水E.双踝部水肿正确答案：A参考解析：右心衰竭患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的重要征象之一。27、单选

20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。胸片见右上肺小尖淡片阴影。该患者最可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺梗死E.肺吸虫正确答案：B参考解析：患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影，最可能的诊断是肺结核。28、单选

男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）。A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征正确答案：A参考解析：溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmol／L，主要为非结合胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油色尿）。29、单选

慢性上腹痛最常见的病因是（）。A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.胃癌D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎正确答案：A参考解析：慢性上腹痛最常见的病因是消化性溃疡如胃、十二指肠溃疡。30、判断题

凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。（）正确答案：对31、多选

心源性水肿常伴有（）。A.心脏增大B.肝大C.高血压D.颈静脉怒张E.发绀正确答案：A,B,D32、多选

非感染性发热可见于（）。A.风湿热B.脑出血C.心力衰竭D.恶性肿瘤E.支气管肺炎正确答案：A,B,C,D33、单选

出血性疾病出现（）。A.咯血颜色鲜红B.铁锈色血痰C.砖红色胶冻样黏痰D.粉红色浆液性泡沫样痰E.粉红色乳样痰正确答案：A34、单选

引起惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤的常见疾病是（）。A.脑炎B.脑出血C.脑膜炎D.脑血吸虫病E.癫痫大发作正确答案：E参考解析：癫痫大发作表现突然昏扑于地，口吐白沫，四肢不断地痉挛抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暂停，舌咬伤，经过3～5分钟后患者进入昏睡状态，再经过几分钟至几小时，才慢慢清醒。35、单选

女性患者，22岁。近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断（）。A.血清非结合胆红素正常B.血清结合胆红素增加C.尿胆红素阳性D.尿胆原增加E.血清碱性磷酸酶增加正确答案：D参考解析：溶血性贫血：巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；非结合胆红素增高；尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（尿呈酱油色）。36、单选

呕血最常见的原因为（）。A.急性胃黏膜病变B.食管静脉曲张破裂C.消化道溃疡D.食管贲门黏膜撕裂E.胃癌正确答案：C参考解析：溃疡出血是呕血最常见的原因。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。少量出血仅表现为大便隐血，大量出血表现为呕血和（或）黑便。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。37、单选

柏油便与下列哪种物质有关（）。A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶正确答案：B参考解析：血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。38、单选

男，58岁，发热1周，以后出现咳嗽，伴左胸痛，并有铁锈色痰。哪项检查能明确诊断（）。A.血常规B.心电图C.胸片D.心脏超声E.磁共振正确答案：C39、单选

头痛伴剧烈呕吐是（）。A.颅内压增高B.青光眼C.蛛网膜下隙出血D.神经功能性头痛E.椎-基底动脉供血不足正确答案：A40、单选

大量腹腔积液时肝脾触诊应用（）。A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法正确答案：E41、多选

上消化道出血包括下列哪些部位出血？（）。A.食管B.胃C.十二指肠D.口腔E.肝正确答案：A,B,C,E42、单选

腹腔深部包块触诊应用（）。A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法正确答案：B43、多选

慢性关节痛可见于（）。A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.结核性关节炎D.肩周炎E.系统性红斑狼疮正确答案：A,B,C,D,E44、填空题

发热的分度是：低热（）；中等度热（）；高热（）；超高热（）。正确答案：37.3-38℃；38.1-39℃；39.1-41℃；41℃以上45、单选

患者需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于（）。A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊E.深度昏迷正确答案：B参考解析：昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒。须在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者等）可被唤醒，很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。46、单选

大量咯血是指每日咯血量为（）。A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上正确答案：D参考解析：24小时咯血量在100ml以内为小量咯血；100ml～500ml为中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者，均为大咯血。47、单选

男，25岁，近8年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。如X线、痰液检查未能明确诊断，进一步应作哪项检查（）。A.选择性支气管造影B.肺功能C.胸部CTD.胸部MRIE.肺血管造影正确答案：C48、填空题

咳嗽是一种（）反射动作。正确答案：保护性49、单选

Dubir-Johnson综合征是由于（）。A.血清非结合胆红素增加B.肝细胞将结合胆红素向毛细胆管排泄障碍C.肝细胞摄取非结合胆红素障碍D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍正确答案：B参考解析：Dubin-Johnson综合征又称为慢性特发性黄疸，为遗传性结合胆红素增高Ⅰ型。由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍，致使结合胆红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍，结果使结合胆红素反流入血，血结合胆红素水平增高，患者出现黄疸。50、单选

引起急性腹痛的疾病有（）。A.肝炎B.肠梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指肠溃疡正确答案：B参考解析：腹腔内脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石、急性胃扩张等可引起急性腹痛。51、单选

急性胆道感染、腹膜炎等病引起的腹痛为（）。A.因进食高脂饮食诱发腹痛B.因暴饮暴食诱发腹痛C.因进食腹痛加重D.因进食腹痛缓解E.腹痛伴有寒战、高热正确答案：E52、判断题

Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。（）正确答案：错53、单选

病人自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，这种胸痛最可能是哪种疾病（）。A.急性心肌梗死B.肋间神经炎C.自发性气胸D.肺癌E.胸主动脉瘤正确答案：B54、单选

肺炎杆菌肺炎出现（）。A.咯血颜色鲜红B.铁锈色血痰C.砖红色胶冻样黏痰D.粉红色浆液性泡沫样痰E.粉红色乳样痰正确答案：C55、多选

全身性水肿包括（）。A.血管神经性水肿B.上腔静脉阻塞综合征C.心源性水肿D.肝源性水肿E.营养不良性水肿正确答案：C,D,E56、填空题

痰是呼吸道内（）分泌物。正确答案：病理性57、单选

下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐（）。A.风湿热B.心肌炎C.心包炎D.感染性心内膜炎E.病态窦房结综合征正确答案：E参考解析：病态窦房结综合征临床表现轻重不一，部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢一快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次／分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。58、多选

症状性癫痫的病因有（）。A.脑膜炎B.败血症C.手足搐搦症D.癔病E.脑出血正确答案：A,B,E59、填空题

多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括（）和（）两大类。正确答案：外源性；内源性60、单选

化脓菌感染表现为（）。A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠抽拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物正确答案：A61、单选

女性，42岁。突然上腹痛1天，渐重，恶心，呕吐，来诊后急查血尿淀粉酶，均明显高于正常，该患者最可能的病因为（）。A.胆道结石B.急性胰腺炎C.病毒感染D.胺类药物E.遗传或代谢障碍正确答案：B参考解析：腹痛为本病的主要症状，大多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1～2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，恶心、呕吐，有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，多同时伴有腹胀。淀粉酶测定：血淀粉酶一般在发病后8小时开始升高，48～72小时后下降，3～5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要的诊断价值。尿淀粉酶在发病后8～12小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1～2周，超过300U／h有诊断价值。62、单选

老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是（）。A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔正确答案：C参考解析：胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰打滚，发作后还有发热，黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。63、单选

一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）。A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.胆管癌D.食管静脉曲张破裂E.Mallory-Weiss综合征正确答案：D参考解析：患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12％～85％有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂（胃肠道出血由曲张静脉破裂而引起者约41％～80％）。64、单选

消化性溃疡穿孔腹痛的特点为（）。A.上腹偏右饥饿性疼痛B.突发性中上腹剧烈刀割样痛C.持续性中上腹剧痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.阵发性右下腹剧痛正确答案：B65、单选

下列哪项水肿属于局部水肿（）。A.心源性水肿B.肝源性水肿C.过敏性水肿D.肾源性水肿E.营养不良性水肿正确答案：C参考解析：过敏性水肿，为变态反应性疾病，多有过敏史，表现为突发于面部、口唇或舌部的水肿，若累及喉头，可危及生命。属于局部水肿。66、多选

下列哪项是引起头痛的颅脑病变（）。A.偏头痛B.脑炎C.脑肿瘤D.脑挫伤E.脑出血正确答案：B,C,D,E67、多选

长期低热可见于（）。A.甲亢B.结核病C.伤寒D.乙型脑炎E.肝癌正确答案：A,B,E68、单选

肺结核表现为（）。A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B.咳嗽、咳痰伴喘息4年持续3个月、连续2年以上C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血正确答案：E69、单选

临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是（）。A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺不张E.肺结核正确答案：C参考解析：肺脓肿时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。70、单选

42岁女性，活动后胸痛，伴有头晕，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，发生胸痛最可能的疾病是（）。A.肋间神经炎B.急性心包炎C.主动脉狭窄D.自发性气胸E.食管癌正确答案：C71、填空题

痰的性质可分为（）、（）、（）、（）、（）等。正确答案：粘液性；浆液性；粘液脓性；脓性；血性72、填空题

弛张热型常见于（）、（）、（）、（）等疾病。正确答案：败血症；风湿热；重症肺结核；化脓性炎症73、多选

呕吐可分为（）。A.反射性呕吐B.中枢性呕吐C.前庭障碍性呕吐D.消化性呕吐E.顽固性呕吐正确答案：A,B74、单选

男性患者，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断（）。A.粪便黄色加深B.血清结合胆红素增加C.尿胆原增加D.血清碱性磷酸酶减低E.血清胆固醇降低正确答案：B参考解析：原发性胆汁性肝硬化患者血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应。75、单选

下列哪种疾病可引起局部水肿（）。A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征正确答案：B参考解析：丝虫病，表现为下肢皮肤粗糙、增厚，皮下组织增厚，水肿机制为淋巴回流受阻。76、判断题

PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查。（）正确答案：错77、单选

引起中枢性眩晕的疾病是下列哪种（）。A.晕动病B.迷路炎C.脑动脉硬化D.前庭神经炎E.美尼尔病正确答案：C参考解析：中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎一基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、脑动脉硬化、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。78、多选

头痛的痛敏结构包括（）。A.头皮B.头部血管C.三叉神经D.硬脑膜E.脑组织正确答案：A,B,C,D79、单选

脑出血时（）。A.病人自觉心跳或心悸B.急性便秘伴呕吐、肠绞痛C.先发热后有意识障碍D.先有意识障碍后有发热E.眩晕伴耳鸣与听力减退正确答案：D80、单选

区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是（）。A.巩膜B.手掌C.角膜D.皮肤E.口腔黏膜正确答案：A参考解析：血中胆红素增多，其浓度超过34．2μmol／L可出现黄疸。此外过多食用胡萝卜、南瓜、橘子汁等食物可使胡萝卜素在血中含量增多，超过250mg／100ml，也可使皮肤黄染，但仅限于手掌、足底皮肤，一般不致使巩膜黄染。长期服用带有黄色的药物如米帕林（阿的平）、呋喃类药物也可使皮肤黄染，严重者甚至出现巩膜黄染，以角膜缘周最明显，离角膜愈远则黄染愈浅为其特点，可与黄疸相鉴别。81、名词解释

旁路胆红素正确答案：旁路胆红素：正常人约有15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。82、单选

急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项（）。A.刺痛B.绞痛C.烧灼痛D.牵涉痛E.刀割样痛正确答案：D参考解析：急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼痛等；慢性腹痛发病隐袭，常为隐痛、钝痛或胀痛等。83、问答题

对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？正确答案：①发生诱因、表现、类型；②起病缓急；③与活动、体位关系、昼夜关系；④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。84、单选

下列叙述哪一项是正确的（）。A.呕血血中混有物呈碱性B.上消化道出血不包括胰腺出血C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻E.呕血后不一定有便血正确答案：D参考解析：消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是多发病、常见病。其临床特点为慢性过程，呈周期性发作。中上腹节律性疼痛是溃疡病最常见的症状之一，出血是溃疡常见的并发症。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。85、单选

男性40岁，2小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重。体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP12／SkPa（90／60mmHg），心率120次／分。上述病人最可能的诊断是（）。A.自发性气胸B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻正确答案：A86、单选

心绞痛引起的放射痛最可能是（）。A.期间神经感觉纤维受刺激B.心脏交感神经的传入纤维受刺激C.支配左肩，左臂的体表神经受刺激D.膈神经的感觉纤维受刺激E.心脏迷走神经受刺激正确答案：B参考解析：心绞痛引起的放射痛主要是通过心脏交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。87、单选

男，58岁，发热1周，以后出现咳嗽，伴左胸痛，并有铁锈色痰。体检时最有价值的阳性体征为（）。A.左锁骨上淋巴结肿大B.水冲脉C.左胸叩浊音D.口唇发绀E.两侧肺底湿啰音正确答案：C88、多选

对体温有影响的因素有（）。A.进食B.妊娠C.运动D.月经E.哺乳正确答案：A,B,C,D89、单选

流脑表现为（）。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热正确答案：A90、单选

风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下