心肺复苏讲座

北京市红十字急救培训中心心肺脑复苏术现代急救新概念现代急救一、现代急救新概念急救的概念对短时间内威胁人的生命安全的意外伤害和各种急症所采取的紧急医疗救护方法急救医学新模式急救医学新模式灾难医学院外急救抢救生命提高生命质量第一反应者与现场心肺复苏紧急医源服务系统EMSS医疗监护运输急救中心医院重症监护室CCUICU北京市红十字急救培训中心EMSS的构成与启动政府通讯系统“120”“999”运输系统民航交通“122地铁消防系统“119”急救中心各个大医院社区服务者北京市红十字急救培训中心急救的原则先救命，后治伤先急后缓，先重后轻北京市红十字急救培训中心救治的程序观察现场环境初步检查安置伤员北京市红十字急救培训中心“第一反应者”的第一反应判断伤情和环境呼救求助，拨打急救电话采取快速、准确、有效的急救措施北京市红十字急救培训中心判断现场环境先抢后救先近后远伤员脱离险境救护者安全争取时间抢救生命尽快完成1现场处理北京市红十字急救培训中心判断伤员伤情2检查识别尽快完成目测询问触摸意识循环呼吸是否清楚是否平稳是否面色苍白大汗淋漓感觉呼吸感觉心跳感觉疼痛部位最不舒服的感觉北京市红十字急救培训中心3呼救求助，拨打救援电话通报基本情况尽快向周围的人求助120999急救系统就近医院伤员伤员求助人地点伤情联系方式简单、清楚、明了北京市红十字急救培训中心4采取快速、准确的急救措施先急后缓先重后轻有效止血心肺复苏大出血无心跳呼吸严重创伤包扎固定北京市红十字急救培训中心工作的态度本着人道主义原则态度和蔼注意保护现场尊重习俗北京市红十字急救培训中心心肺复苏术CPR北京市红十字急救培训中心CPR的发展史心、肺、脑血液循环及其功能现场CPR的对象现场CPR的具体步骤现场CPR的终止条件现场CPR的禁忌症现场CPR抢救程序北京市红十字急救培训中心CPR的发展史1958年彼特沙法先生首次提出口对口吹气1960年考文侯文先生提出胸外心脏挤压二者联合成为心肺复苏（CPR）（CPCR）北京市红十字急救培训中心CPR的发展史CPR的早期研究老式徒手人工呼吸复苏药物使用成功的标准CPR的现代研究美国心脏病学会、国家科学委员会有关CPR学术研讨会的内容60年代提出口对口人工呼吸及胸外按压强调尽早实施CPR对基本生命支持的重要性规范完善了CPR的标准及方法强调并建议在全社会普及初级CPR操作方法提出了生存链的概念北京市红十字急救培训中心“生存链”的内容早期通路“120”“999”早期启动紧急医源服务系统EMSS2早期徒手心肺复苏早期CPR3早期体外心脏除颤早期DF早期高级心肺复苏（早期高级）北京市红十字急救培训中心心脏由心肌细胞构成,心肌细胞又叫心肌纤维。心肌细胞分两类工作细胞心房肌细胞、心室肌细胞自律细胞窦房结细胞等窦房结自律性最高，60100次/分。因而，正常心率60100次/分，由窦房结引起的心律称窦性心律。人在死亡的即刻，由于心肌细胞的生物电现象，心肌细胞出现颤动，又称心肌纤维颤动简称纤颤。若除去了这种纤颤。窦房结重新兴奋心脏，可以使停跳的心脏复苏。心脏生理知识北京市红十字急救培训中心心肌纤颤0分分950每提前分钟除颤，抢救的成活率可提高10北京市红十字急救培训中心争分夺秒AEDCPR程序目击者CPR几个周期直至AED除颤，成活率提高23倍AED程序使用病人身边的AED，心脏骤停35分钟即开始除颤，4575可成活每延迟1分钟除颤，复苏成功率下降710北京市红十字急救培训中心生命之救星生命之救星北京市红十字急救培训中心行动时用肢体语言喊我让开了你让开了都让开了北京市红十字急救培训中心AED除颤使用注意8岁以下小孩在潮湿的环境下病人身上有植入式起搏器/除颤器病人身上有药物贴片北京市红十字急救培训中心CO2大气肺心其它器官脑CO2O2肺循环体循环O2肺、脑血液循环及其功能北京市红十字急救培训中心脑组织的需氧量占全身需氧量的20脑组织血液循环800ML/分脑病理情况下脑缺氧时间症状3秒5秒头晕恶心10秒20秒昏厥晕厥4分6分脑细胞受到损伤10分脑细胞不可逆性损坏脑死亡北京市红十字急救培训中心急救黄金4分钟1心脏停搏后4分钟内立即CPR，50可存活2心脏停搏后46分钟开始CPR，10可存活3心脏停搏后6分钟开始CPR，4可存活8分钟内给予ACLS，可获得较高的复苏成功率北京市红十字急救培训中心现场CPR的对象猝死者猝死的判断急性意识丧失。2颈动脉搏动消失。3呼吸停止。（停止前可有不规则的喘息）猝死的原因心源性猝死冠心病占65802非心源性猝死中毒触电溺水麻醉药物各种造影及窥镜检查猝死的概念没有预料中的，非外伤性的突然死亡北京市红十字急救培训中心现场CPR的具体步骤三步AAIRWAY开放气道BBREATHING人工呼吸CCIRCULATION人工循环北京市红十字急救培训中心1、判断意识2、高声呼救3、翻转为仰卧体位4、开放气道5、判断呼吸6、口对口人工呼吸7、判断心跳8、胸外心脏按压北京市红十字急救培训中心喂你怎么啦快来人呀打120、999北京市红十字急救培训中心怎样启动EMS打电话时间FIRST成人多因冠心病引起，应立即呼叫120999FAST若有意识障碍，因创伤和溺水所致，或小儿、气道阻塞，因凶险,先吹气1分钟，再打电话北京市红十字急救培训中心怎样启动EMS打电话内容打电话内容自报姓名、出事地点、病人情况、男女老少、如是亲属要介绍以往患相关的什么病，等对方让你放电话，才可放电话北京市红十字急救培训中心翻转体位至仰卧在硬平面上翻转病人，注意保护脊柱病人仰卧在硬平面上抢救者跪在病人一侧，两腿与肩同宽，中线与病人两肩的连线对齐北京市红十字急救培训中心清除口腔异物清除口腔中异物按脊柱轴相翻转判断北京市红十字急救培训中心A开放气道气道阻塞压额抬颏法解除口鼻中的异物，抢救的全过程始终保持气道通畅从高空坠落，头部受伤怀疑颈椎骨折的伤员，打开气道的方法，应为拉颌法北京市红十字急救培训中心判断呼吸一听有无呼吸声二看有无胸腹起伏三感觉有无气流吹拂救助者的脸颊北京市红十字急救培训中心B人工呼吸口对口快捷有效，清除口腔异物口对鼻牙关紧闭、创伤、溺水口对口鼻1岁以内的婴儿缓慢（超过1秒）吹500600ML气体，胸廓抬起即可频率1012次/分北京市红十字急救培训中心B利用面罩人工呼吸北京市红十字急救培训中心C胸外心脏按压解剖位取位北京市红十字急救培训中心胸外心脏挤压取位成人胸骨下1/2段，双掌根下压45CM儿童胸骨中段，一只手掌根下压23CM婴儿两乳头联线下一横指处，两手指下压12CM8岁以上18岁01岁北京市红十字急救培训中心胸外心脏按压与人工吹气比例302按压速率100次/分北京市红十字急救培训中心操作注意事项判断心搏骤停后，立即行心肺复苏术。手法必须正确1CPR期间“有效”胸外按压极为重要2为作“有效”胸外按压，应“用力压和快速压”。成人按压深度为45CM3按下后应让胸骨回复，按下与松开的时间相等4减少胸外按压的中断时间北京市红十字急救培训中心胸外按压注意事项随时观察随时观察患者的反应和脸色的变化，连续CPR直至医生到达北京市红十字急救培训中心判断有无心跳01岁内触摸肱动脉1岁以上触摸颈动脉北京市红十字急救培训中心05年国际心肺复苏指南规定由于无论医生还是非专业人员检查脉搏所需时间均超过规定的510秒，总准确率仅65，错误率352005年指南规定非专业人员在CPR前，不再检查颈动脉。CPR5遍后检查颈动脉北京市红十字急救培训中心心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征面色由紫转红面色由紫转红脉搏、呼吸恢脉搏、呼吸恢复复瞳孔由大变小瞳孔由大变小眼球活动，手眼球活动，手脚抽搐脚抽搐开始呻吟等开始呻吟等北京市红十字急救培训中心CPR的终止条件伤病者已恢复自主呼吸和脉搏。有医务人员接替抢救。医务人员确认伤病者死亡。北京市红十字急救培训中心禁忌症胸部外伤胸廓畸型肋骨骨折心包填塞北京市红