人工全膝关节置换术后康复训练程序

人工全膝关节置换术后康复训练程序人工全膝关节置换术TOTALKNEEARTHROPLASTY,TKA是一种疗效十分确切的手术，术后优良率90，但只把手术成功寄托在手术技术上，而不进行术后康复训练，则不能达到手术应有的疗效1。通过临床实践，我们制定了人工全膝关节置换术后的康复训练程序。目的在于通过早期康复训练，恢复患者肢体功能及生活自理能力。方法主要有术前指导及术后训练。1术前指导首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成510组。患者坐于床上，进行患肢的直腿抬高运动及踝关节抗阻屈冲运动，次数可根据患者自身情况而定，每天重复23次。此外，还应教会患者如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。2术后康复训练21术后第1周此期的目的为了减轻病人的症状，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围，提高肌力。211手术当天，维持关节功能位，用石膏托板固定膝关节，并保持足高髋低位。212术后第27天，患肢做肌四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组。213患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。214做患侧踝关节的背屈运动，使该关节保持90，并做该关节的环绕运动重复15次，每天完成23次。215应用持续被动运动CONTINUOUSPASSIVEMOTION，CPM机给予患肢在无痛状态下的被动运动，起始角度为0，终止角度为20，在2MIN内完成一个来回，每天4小时2，在1周内尽量达到或接近90。216用低频调制中频电流作用于患肢，每天2次，电流密度不超过03MA/CM2，以改善局部血液循环，促进伤口愈合。22术后第2周重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。221使用MAITLAND手法第级，使患膝在无痛范围内，由关节活动的起始端，小范围有节律的来回松动关节。222患者坐于床上，以臀部为定点，患侧脚下放置滑板，并以其为动点，自主完成221的内容。223进一步加强患肢直腿抬高运动，可在床上方固定一滑轮，用吊带一端托住患侧踝关节，另一端由患者控制，通过助力运动完成直腿抬高运动，要求患者尽量抬高患肢并保持高度，并逐渐减少手的帮助，向主动完成这一运动过渡。224鼓励病人下床。前半周在石膏托板作用下，在平行杠内练习站立，此时重心在健侧，患侧不负重触地；后半周，重心逐渐向患侧过渡，直至解除石膏托板，直立于平行杠内。225CPM机使用角度增大至90100。23术后第3周继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。231解除石膏托板后，为了解患者平衡能力，可让患者站立，治疗师前后推搡患者，注意患者是否能维持自身平衡。232患者利用拐杖练习行走，当其在心理及生理上能承受时，脱离拐杖在平行杠内行走。233患者侧卧位，患肢在上，伸直膝关节做外展运动，踝关节呈90，在此基础上做前后摆动练习，治疗师在反方向的施加阻力，患者需克服阻力。234MAITLAND手法第级。235卧俯位，主动弯曲患膝关节，也可由治疗师帮助完成。236在股四头肌训练器作用下，弯曲膝关节，由90开始，重量为1KG，每天2次，每次15MIN。237在跑步器上进行行走训练，病人目视前方抬头挺胸，臀部不能翘起。238在固定自行车上进行蹬车动作，坐垫由最高开始。239患者在此星期内尽量独立完成穿裤、袜等日常生活动作。24术后第4周3个月重点进一步加强提高第3周的效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能力。241可在轻度倾斜坡面上，独立行走。242独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活之动作。243除了弯膝功能训练之外，还得注意伸膝的功能训练，如坐位压腿等。244上下楼梯活动，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撑，患肢以下负重到部分负重，要求健腿先上，患腿先下，待病人适应后脱离拐杖。3注意事项利用低频调制中频电流作用患肢时，治疗电流量不能为耐受量，要严格遵照03MA/CM2的标准，以免组织损伤3。术后防止感染，要全身或局部应用抗生素。每日训练前询问患者情况，有无局部不适，以了解运动量的大小，并注意浮髌试验的结果，如浮髌试验阳性则抽液减压。训练量由小到大，循序渐进，以不引起患膝不适为宜。以上就是我们制