基层医疗卫生单位应尽快适应综合改革要求

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5基层医疗卫生单位应尽快适应综合改革要求如何深化医药卫生体制改革，使基层医疗卫生单位适应综合改革要求党中央、国务院研究制定了关于深化医药卫生体制改革的意见，提出建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系等深化医改的总体目标，省委、省政府制定了有关配套政策和措施，推进我省医药卫生体制改革。按照省委、省政府的部署要求，目前我市已在基层医疗卫生单位中全面实施基本药物制度，绩效工资制度也正在推行。基层医疗卫生机构综合改革主要有五项重点任务一是核定政府办基层医疗卫生机构的人员编制；二是科学设置政府办基层医疗卫生机构内部岗位；三是认真组织编制内人员竞争上岗、规范签订聘用合同；四是妥善安置竞聘落岗人员，清退编制外人员；五是完善和实施绩效考核制度。一、基层医疗卫生机构综合改革实施情况从2011年6月30日起，我市所有政府办基层医疗卫生机构已全部按照新医改的工作目标要求实施了基本药物制度，基本药物目录内的药品实行统一采购、统一配送、统一零差率销售。与之相配套的基层医疗卫生机构综合改革也同步推行，省及我市编制部门重新核定了基层医疗卫生机构的人员编制；基层医疗卫生机构的岗位设置方案已精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5报经泰州市人社局批准，正在按照岗位设置的步骤和要求，推进竞争上岗，开展全员聘用工作；妥善处理分流安置了人员151名；在绩效工资制度实施方面，我市人社部门已启动绩效工资制度改革相关工作，出台了具体的工资标准和实施指导意见。根据上级有关文件规定，市卫生局也已研究制定了卫生系统内部绩效工资考核实施的指导意见和基层医疗卫生机构负责人绩效考核实施办法。绩效工资制度已在卫生系统内部全面展开。二、目前面临的问题从调研的情况来看，在实施基本药物制度和绩效工资制度，以及实行综合改革过程中，我市基层医疗卫生单位执行情况总体良好，但也存在一些问题一是医保政策未能及时调整到位。基本药物制度实施后，有关政策规定将基本药物制度目录范围内的药品全部纳入医保报销药品目录范围，但并没有明确说明基本药物目录以外的药品不归入报销范围。我市医保部门在执行报销药品目录时，将基本药物目录以外的药品全部作为自费药品处理，未能归入报销范围。政策还规定，实施基本药物制度后，增加“一般诊疗费”项目，每人次收费标准10元，其中，2元向患者收取，8元由医保机构报销，在具体执行实施时，卫生部门要求各基层医疗机构只向患者收取2元，其余8元与医保部门结算，而医保部门则要求医疗机精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5构向患者收取10元，然后再报销8元，不必要地增加了医疗机构和患者的负担。二是基层医疗卫生机构核定人员编制偏少。我省新医改政策规定，政府办基层医疗卫生机构人员编制按常住人口的万分之十一至十五，最高不超过十八的标准重新核定人员编制。省编办按我市常住人口的万分之十三的标准核定我市基层医疗卫生机构人员编制1858名，比原定编制数2291名减少了433名。基层医疗卫生机构重新核定后，人员超编较多，分流压力较大，省委办公厅、省政府办公厅出台了人员分流安置政策，允许符合条件的人员提前办理退休手续，但此项政策在我市仍未得到执行。三是实施绩效工资制度后存在吃“大锅饭”。在实施绩效工资制度前，各基层医疗卫生机构已普遍自行开展了绩效考核工作，考核结果与工资福利待遇挂钩。从考核与挂钩的结果来看，部分单位拉大了考核分配差距，但为数不少的单位绩效分配存在平均主义，特别是在卫生系统“两权分离”改革结束后，平均分配主义更加普遍，分配虽向一线倾斜，但没有适当拉开差距，影响了在一线工作的医护人员的积极性。三、建议实施基层医疗卫生机构综合改革，推进基本药物制度精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5和绩效工资制度改革，触及原有卫生体制和机制的诸多积弊，涉及每个基层医疗卫生单位和每个职工的切身利益，在推行改革的过程中，各种深层次的矛盾逐步显现，错综复杂。针对改革过程中出现的新情况新问题，市卫生部门已采取了一些措卫生文秘网HTTP/卫生资讯网HTTP/卫生健康网HTTP/施，如对乡镇卫生院实行会计集中核算、理顺借用人员关系等，为制度的顺利实施打下了一定的基础。但实施综合改革是一项系列工程，仅就卫生部门难以解决全部问题。为此，我们建议一、高度重视基层医疗卫生单位综合改革。实施基本药物制度和绩效工资制度是基层医疗卫生单位综合改革的需要，基本药物制度和绩效工资制度只是综合改革的一个方面，但却事关综合改革的成败。对此，市委、市政府应予高度重视，市发改、财政、人社、卫生等部门要密切合作，在财政补助、医保报销、绩效考核等方面相互配合，使基本药物制度和绩效工资制度实施后带来的社会效益和经济效益最大化，确保我市基层医疗卫生单位综合制度改革取得圆满成功。二、加强指导和督查工作。实施基本药物制度和绩效工资制度对基层医疗卫生单位来说，是一项全新的工作，需要不断加以探索和研究。市卫生局作为卫生行业的主管精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5部门，要加大对基层医疗卫生单位的指导力度，及时研究解决在实施基本药物制度和绩效工资制度过程中出现的新情况新问题，确保基层单位向规范有序的方向发展。三、绩效分配向一线人员倾斜。实施基本药物制度和绩效工资制度后，我市基层医疗卫生单位要切实按照综合改革的要求，转变观念，转变职能，改变办医模式，按照基层医疗卫生单位负责提供公共卫生服务和常见病、多