实训课骨盆平面及径线ppt课件

女性骨盆是躯干和下肢之间的骨连接。它是支撑躯干和保护盆腔器官的重要结构。它也是胎儿分娩的必要通道。它的大小和形状直接影响顺利交货。女性的骨盆又宽又浅，这有利于胎儿的分娩。骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨组成。每块髋骨都是由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。骶骨由5 6块骶椎组成，呈楔形。骶骨上边缘的骶骨岬明显向前突出。尾骨由4 5块尾椎骨组成。组成骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾部关节。耻骨联合是两个耻骨之间的纤维软骨。在怀孕期间，由于性激素的影响，它变得松散，并且在分娩期间发生轻微分离，这有利于胎儿的分娩。骶髂关节由两个髂骨和骶骨连接而成。骶尾部关节有一定的活动度，分娩时尾骨的后移位可增加出口的前后径，有利于分娩。骨盆部分之间的韧带，尤其是骶骨、尾骨和坐骨结节之间的骶骨结节韧带以及骶骨、尾骨和坐骨脊柱之间的骶棘韧带更为重要。骶棘韧带是判断骨盆是否狭窄的重要指标。怀孕期间受激素影响，韧带松弛，关节活动度略有增加，初产妇比初产妇更明显。分娩时胎儿通过是有利的。根据骨盆的形状，女性骨盆可分为4种类型：1 .女性型：骨盆入口呈横向椭圆形，入口的横向直径略大于前后直径。骨盆侧壁是直的。坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间直径10厘米，最常见，为女性正常骨盆，占中国女性的52-58.9%。2.扁平型：骨盆入口呈长方形，入口的横径大于前后径，骨盆侧壁平直，耻骨弓宽，骶骨失去正常曲率，变为直的后向或深弧形，因此骨盆浅而常见，中国女性约占23.2%-29%。猿型：骨盆入口呈长方形，入口前后径大于横径，两侧骨盆骨壁稍有粘连，坐骨棘突出，坐骨切口较宽，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，因此，骨盆前部较窄，后部较宽，骶骨常为6段，类人骨盆较其他类型深，中国女性约占14.2%-18%。男性类型：骨盆入口略呈三角形，两侧壁紧密结合，坐骨脊柱突出，耻骨弓狭窄。坐骨切口狭窄且高度拱起，骶骨平直且前倾，导致出口后矢状径较短。盆腔呈漏斗状，经常导致难产。在我国，女性仅占1-3.7%的比例是罕见的。女性骨盆的特点是女性骨盆是胎儿分娩的通道，因此男性和女性骨盆存在显著差异。女性骨盆的主要表现为：骨盆短而宽，上口圆而宽，下口的直径(矢状径和横径)大于男性，此外，尾骨更活跃，耻骨联合更宽，坐骨结节外翻，因此分娩时骨盆直径可有一定程度的延长。1.骨盆四壁上的耻骨联合短而宽，耻骨弓角度大，骶岬突出小，坐骨棘扁平，盆腔呈圆柱形，浅而宽。2.骨盆入口接近圆形或椭圆形。3.宽骨盆出口和宽坐骨结节间距。骨盆可分为两部分，即假骨盆和假骨盆。假骨盆与产道没有直接关系，但假骨盆的一些直径线的长度与真骨盆的大小有关。因此，测量这些伪骨盆的径向线可以作为了解真实骨盆的参考。真正的骨盆，也称为骨盆镜，是胎儿分娩的通道，因此也是骨骼的通道3.耻骨联合4。骶骨长度和骶骨高度。5。坐骨棘和坐骨结节：坐骨棘位于真骨盆的中间，是中骨盆平面的标志，也是测量胎儿先露减少程度的重要标志。坐骨结节是指坐骨下端的突出部分。6.坐骨切迹：也称为坐骨大切迹，是判断骨盆中部后间隙大小的重要指标。7.耻骨弓：正常女性耻骨弓角度为90 ,小于80为异常，反映骨盆出口横经的宽度。(3)骨盆平面骨盆是一个弯曲的管子，前面短，后面长。为了理解分娩时胎儿通过产道的过程，骨盆通常被分成三个想象的平面。入口平面是真实骨盆和虚假骨盆之间的界面。它是盆腔的上部开口，呈横向椭圆形。前部是耻骨联合的上边缘，两侧是髂骨边缘，后部是骶骨岬的上边缘。有四条经脉。(1)入口的前后直径也称为真正的组合直径。从耻骨联合上缘中点到骶岬上缘中点的距离，平均值约为11 uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu入口横向直径：两侧髂骨边缘之间的最大距离，平均值约为13。入口斜径：左边一个，右边一个。左骶髂关节和右髂腹隆起之间的距离为左斜径，平均值约为12-75。中间骨盆的平面是骨盆的最小平面，也是最窄的平面。前后径长的纵向椭圆形直接影响胎儿进入盆内后头部的内旋，与分娩密切相关。前部是耻骨联合的下缘，两侧是坐骨棘，后部是骶骨的下端。在骨盆中部有两条经线： (1)。中骨盆前后径耻骨联合下缘中点与骶骨下端之间的平均距离约为11.5。中间骨盆的横向直径是坐骨棘之间的直径。平均值约为10，这是胎儿暴露部分穿过骨盆中部的重要经线。它的长度与交货密切相关。骨盆出口平面是盆腔的下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节之间的直径是两个三角形的公共底部。前三角平面的顶部是耻骨联合的下缘，耻骨降支在两侧。后三角平面的顶点是骶尾部关节，骶尾部结节韧带在两侧。有4条经线，即前后出口直径、横向出口直径、矢状出口直径和矢状出口直径。(1)出口前后径：耻骨联合下缘与骶尾部关节之间的距离，平均值约为11.5。出口横向直径为坐骨结节之间的直径，两侧坐骨结节内缘之间的距离，平均值约为9，为胎儿外露部分通过盆腔出口的直径线，其长度与分娩密切相关。(3)前矢状出口直径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间直径中点的距离，平均值约为6。(4)退出后矢状径：骶尾部关节与坐骨结节间直径中点的距离，平均值约为8.5。如果出口的横向直径稍短，出口后的矢状直径较长，且两个直径之和为15厘米，一般大小的胎儿头可通过后三角区经阴道分娩。骨产道异常、骨盆径线短或形状异常，导致盆腔小于胎儿先露部位能通过的限度，阻碍胎儿先露部位下降，影响分娩过程的顺利进行，称为骨盆狭窄。骨盆狭窄因为两侧的骨盆壁向内倾斜，看起来像漏斗，所以被称为漏斗骨盆。其特征是骨盆中部和骨盆出口平面明显变窄，缩短了坐骨棘棘间直径和坐骨结节棘间直径，耻骨弓角度为90。坐骨结节直径和出口后矢状径之和为15cm，这在男性骨盆中很常见。2.骨盆横径狭窄：与人类骨盆相似，骨盆入口、骨盆中部和骨盆出口的横径缩短，前后径稍长，坐骨切口较宽。测量的骶骨耻骨外径正常，但髂棘直径和髂嵴直径缩短。三个平面较窄的骨盆形状为女性骨盆，但骨盆入口、骨盆中部和骨盆出口的平面较窄，且各平面的直径线小于2厘米或大于正常值，这种现象称为一般的骨盆收缩现象，在身