老年高血压患者的护理

老年高血压患者的护理【摘 要】 高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的知识，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义【关键词】 高血压；临床护理；心理护理；护理对策随着社会经济的高速发展、不良的生活方式以及人口老龄化的加速，据世界卫生组织报道，我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7，若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害，甚至致残或猝死。全面细致的护理可以纠正患者的不良习惯，改善心理素质，做好患者的饮食护理、提供舒适的治疗休息环境，能有效控制血压，促进疾病的恢复。1 护理体会患者住院病房应整洁、卫生，安全安静，通风，温度适宜，防止各种感染。患者住院时，一般都伴有头痛、头晕等症状，接诊医护人员要有良好的态度，关心患者，使患者首先感到安全。按照常规对患者进行细致、耐心的询问，体检检查并根据具体情况作出治疗方案和护理安排，缓解患者病情，减轻痛苦。1.1 一般护理1.1.1 合理作息和适当运动：指导其制定个体化作息时间表，保持运动与休息平衡。积极适当参加有氧运动，结合血压的变化及自觉症状，选合适的运动方式及运动强度，要量力而行。在血压保持平稳，症状消除后，患者可以适当散步、做操、练气功、打太极拳、练瑜伽、听音乐等等，以利疏通经络，调和气血有助于调节血压。对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。锻炼过程中，除了自身加强安全意识外，最好同人结伴，防止碰伤、跌倒等事故。清晨交感神经处于兴奋时期，血压易于波动，因此患者起床时应缓慢，先清醒会儿，然后再逐步起床，以防止脑供血骤然下降致晕倒而摔伤。同时可以让患者干适度的家务活，鼓励其参社会活动，如根据其情趣培养个人爱好，如书法、种花、养鸟等；要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，护理操作亦相对集中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感。1.1.2 饮食习惯改变：合理饮食、保持大便通畅、预防便秘。高血压患者应注意饮食，应以低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食为主，多食新鲜蔬菜水果，如芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米、水果等。保证食物中有足够的钾、钙、镁，避免高固醇食物，忌暴饮暴食，适量饮水，咖啡和浓茶亦应尽量避免饮用，戒烟、限酒，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物。对体重超标患者，饮食宜清淡，适当控制食量和总热量。预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。1.2 心理护理： 1.2.1心理疏导。有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导，建立起良好的护患关系，提高信任度，消除其烦恼、多疑等情绪，对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关护理员应以诚相待，需耐心深入地了解患者内心世界，理解患者的痛苦，并给予其关怀、鼓励等情感援助，以消除其较脆弱的情感状态，让其保持平和乐观的健康心理，要消除其信心的不足，能让其积极的配合治疗，提高自控能力以利于最终战胜疾病。1.2.2减轻压力，保持心理平衡。长期的抑郁或情绪激动，急剧而强烈的精神创伤可使交感-肾上腺素活性增加，血压升高，因此，应指导患者学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会患者训练自我控制能力，对于易激动的老年患者做好家属工作，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的修养环境。1.2.3指导患者使用放松技术，如：缓慢呼吸、音乐治疗等。1.3. 健康指导：1.3.1进行个性化健康知识教育，向患者及家属讲解老年高血压的有关知识，包括病因、诱因、临床表现，治疗方法等，以提高患者对自己病情的了解，让患者知道，调整生活方式和服用降压药，可将血压控制在合适的范围内，改善预后。1.3.2向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性，定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下加予调整，防止血压反跳。在服用降压药的过程中，要向患者说明坐位或平躺时起立，动作要尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要避免突然起立，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。1.4 病情观察：最重要的是观测患者血压变化和给药后的血压变化。高血压患者与一般病人不同，每天需要定时，多次测量血压，每次测压之前30分钟内应避免剧烈活动，安静休息。如发现患者血压急剧升高，出现头痛、头晕、呕吐等症状，应考虑患者发生高血压脑病或者高血压危象，护士在通知医师的同时，应立即准备快速降压药、脱水剂和止惊剂备用。对长期卧床患者，保持口腔卫生，必要时做口腔特殊护理；注意加强皮肤护理，保持皮肤清洁，以防止褥疮发生；另外要保持患者大便通畅，避免大便不畅时过度用力使血压升高。1.4.1测量血压前患者须静坐或静卧30 min，需要密切观察或长期观察血压的病人应做到四定：定部位、定体位、定血压计、定时间。偏瘫病人应在健侧手臂测血压1.4.2如发现患者血压急剧升高，同时伴头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能，应立即通知医生并让患者卧床、吸氧。同时备好快速降压药物、脱水剂等，如患者出现抽搐、躁动，则应主意安全。1.4.3对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细准确记录24 h出入量。1.5 用药护理1.5.1 遵医嘱准确给药 降压药应根据患者的具体情况选用不同的药物和不同的剂量，降压药物的使用应从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。1.5.2 降压不宜过快过低 因降压药可以减少组织血液供应，血压过低而影响脑部血液供应，引起体位性低血压。服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。如晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重；外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起意外。 2 小结原发性高血压是常见病、多发病，可以引起严重的并发症，它与很多因素有关，虽然难以治愈，但是通过细心治疗，合理护理，病情是可以控制的，甚至可以治愈。【参考文献】1张桂英.原发性高血压病人的护理.中外健康文摘，2009，6(21):208-209. 2李家丛. 原发性高血压病人的特点及护理体会.中外健康文摘，2010，7(12):227-228. 3郑宗芬.高血压病护理进展.护理研究，2004，18(9):1604-1606. 4韩英丽.原发性高血压患者的护理指导.中国实用医药，2009，4(28):188-189. 5何淑珍.浅谈原发性高血压病的护理.中国中医药咨讯，2010，2(14):35-36. 6李玉翠.对原发性高血压病病人的心身护理探讨.山西护理杂志，1998 ，12(4):153-154. 7张伟.原发性高血压病人的护理.中国中医药现代远程教育，2009，7(10):190-191. 8王云开，王梦洪，郑泽琪，等.科素压和卡托普利治疗高血压的对照研究.高血压杂志，1996，7(4）:293-295. 9海燕.高血压病人临床护理进展.护士进修志,2000,8(15):59010中华人民共和国卫生部心血管病防治研究中心中国高血压防治指南（2005年修订版）M北