糖尿病危害及预防

糖尿病危害及预防,一、什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。,多少才算高呢？,空腹6.1餐后7.8糖尿病：空腹7.1 餐后11.1,糖耐量受损,正常的食物代谢过程,胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞,糖原分解,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素,4,什么是胰岛素,是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素,胰腺,细胞,血糖,胰岛素,血管,5,糖尿病的分类,1型糖尿病（B细胞破坏胰岛素缺乏）： 1. 免疫介导 2. 特发性2型糖尿病 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷其他特殊类型糖尿病 继发性糖尿病（明确病因单基因缺陷、胰腺外分泌、一些内分泌、药物化学物质引起等）妊娠期糖尿病,糖尿病在全世界广泛蔓延,目前全球共有2.85亿人患有糖尿病另有3.44亿人群正处于糖尿病前期中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家,/content/diabetes-and-impaired-glucose-tolerance,我国已成为“世界第一”糖尿病大国,目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿,N Engl J Med 2010;362:1090-1101,糖尿病患病率升高的原因,人人口老龄化,肥胖人增多,活动少,高热量饮食,糖尿病的症状,多食,多尿,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,10,糖尿病的症状,随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,糖尿病并不可怕，可怕的是并发症！,并发症是糖尿病病人最主要的死亡原因！,糖尿病并发症,慢性并发症 大血管病变 微血管病变 神经病变 眼 糖尿病足,急性并发症 急性代谢紊乱 酮症酸中毒 高渗性昏迷 低血糖感染 皮肤化脓性感染 真菌感染 肺结核 尿路感染,什么是低血糖？,低血糖是指静脉血糖2.8mmol/L糖尿病治疗过程中最常见的并发症糖尿病人只要血糖值3.9mmol/L就可以判断为低血糖,出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力 情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮） 注意力不集中，动作不协调,轻度低血糖反应,中度低血糖反应,严重低血糖,不能自理自己进食和饮水困难表情淡漠头晕、恍惚，头疼腹痛、恶心,无法站立对周围没有反应定向力消失无法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险） 肢体、面部痉挛 昏迷,夜间低血糖,出汗、心慌做恶梦第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力,低血糖的不同阶段及其表现,感 染,糖尿病病人抵抗力差，容易感染血糖不易控制，诱发急性代谢紊乱 常见类型 皮肤化脓性感染（疖、痈） 真菌感染：足癣 真菌性阴道炎、巴氏腺炎 （白色念珠菌） 肺结核 尿路感染,皮肤感染真菌性阴道炎和巴氏腺炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死,糖尿病视网膜病变,成人失明的首要原因,糖尿病肾病,终末期肾病的首要原因,心血管疾病,卒中,心血管死亡率和卒中率增加24倍,糖尿病神经病变,非外伤性远端截肢的首要原因,80%的糖尿病患者死于心血管事件,2型糖尿病慢性并发症 chronic manifestation,大血管病变（macroangiopathy）,心脏：冠状动脉硬化性心脏病、 心绞痛、心衰、 心律不齐大脑：脑缺血、脑血栓 、半身不遂下肢：下肢疼痛、感觉异常、 间歇性跛行,糖尿病下肢血管病变,糖尿病慢性并发症（2）,微血管病变：糖尿病特征性改变，与病 程、血糖控制密切相关 糖尿病肾病（肾小球硬化症） 糖尿病视网膜病变 神经病变 糖尿病心肌病,正常眼底,糖尿病视网膜病变眼底,增殖前期糖尿病性视网膜病变,微血管病变 （diabetic microangiopathy）,糖尿病肾病（diabetic nephropathy） 1型糖尿病病人主要死亡原因 病理类型：结节性肾小球硬化、弥漫性硬化 、渗出性病变,糖尿病肾病,DN发病率逐年上升 DN渐成为ESRD的主要原因 进展快，且常合并其他代谢异常 显性蛋白尿被发现时疗程往往已经很晚 心血管并发症高,神经病变-diabetic neuropathy,如果您还不是糖尿病患者,预防措施一,防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群；避免高脂肪食物；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；,预防措施二,增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；,预防措施三,避免、少用致糖代谢异常的药物；戒烟戒酒等不良生活习惯；,糖尿病预防之四,积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；,如果您已经确诊为糖尿病！,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护低血糖心脏病和中风眼部监护肾脏保护足部护理牙齿护理皮肤护理心理状态的自我调节,低血糖,糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法外出时，随身携带含糖食品携带糖尿病治疗卡片,37,心脏病和中风自我预防,定期做检查良好控制糖尿病积极控制高血压（130/80mmhg）避免高脂饮食积极培养运动锻炼习惯控制体重戒烟、酒,眼部监护,定期测定血糖控制血压不吸烟检查视力,39,肾脏保护,检查尿糖、尿蛋白量血压控制食盐及蛋白质的摄入量每半年检查一次肾功能,40,足部