腹腔镜的基本知识

1,Microline产品知识,市场部 医疗产品组,2,目录,腹腔镜发展概况腹腔镜组成及其功能腹腔镜胆囊切除术简介Microline Renew IV产品介绍Microline M/L 10产品介绍小结,3,一、腹腔镜发展概况,4,腹腔镜的发展,1901年俄罗斯的妇科医师Ott,窥阴器,光镜反射作光源 1901年德国外科医师Kelling ,膀胱镜 ,光镜反射作光源1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus ,制造”气腹”,并首次使用腹腔镜这一名词1918年Goetze发明自动气腹针1957美国Hirschowitz首先发明了光导纤维胃镜,内镜的照明问题得以解决 1972年成立美国妇科腹腔镜医师协会,95%以上作输卵管绝育1985年美国Schultz应用二氧化碳激光在狗身上作腹腔镜下胆囊切除术（未成功）以来，经腹腔镜作外科手术逐步应用于临床。1987年3月法国Phillipe Mouret利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的成功，揭开了其在外科发展的新纪元1991年,荀祖武完成了我国第一例腹腔镜胆囊切除术,一、腹腔镜发展概况,5,腹腔检查诊断输卵管绝育胆囊切除疝修补手术胃切除术脾切除术肠吻合术妇产科手术（子宫切除卵巢切除）,腹腔镜的发展,一、腹腔镜发展概况,6,二、腹腔镜组成及功能,7,腹腔镜的组成,光源摄像监视系统自动气腹机各种操作器械,二、腹腔镜组成及功能,8,各种操作器械,TROCAR剪刀分离钳抓钳钛夹钳电钩其他器械（腔镜用持针器,二、腹腔镜组成及功能,9,三、腹腔镜胆囊切除术简介,10,胆囊解剖知识,胆囊动脉,肝胆管,肝,胆总管,胆囊管,胆囊底,哈氏袋,三、腹腔镜胆囊切除术简介,三、腹腔镜胆囊切除术简介,11,准备工作,胆囊手术时的操作,腔镜操纵杆,胆囊,脐孔,三、腹腔镜胆囊切除术简介,三、腹腔镜胆囊切除术简介,12,胆囊手术时的操作,手术过程介绍常用器械 抓钳 分离钳 剪刀 钛夹钳 电钩 ,三、腹腔镜胆囊切除术简介,13,四、Microline剪刀及抓钳,14,5mm直径操纵杆全绝缘有多种不同的选择操纵杆有25，34和42厘米三种选择有通用单极电头,Re-New系列内腔镜操作杆,四、Microline剪刀及抓钳,15,Re-New系列新型手柄系统,三指操控的设计符合人体工学拥有聚合物手柄垫圈，适应不同医师360度旋转钮被增大，控制更舒适新设计的棘轮结构便于单手操作,四、Microline剪刀及抓钳,16,加工工艺和特殊结构,特殊的翼式结构式抓持更有力精密的螺纹加工工艺使抓持头更有力且决不会脱落白色的垫圈可以明确的告诉医师何时已经安装到位（直至看不见白色垫圈为止）,四、Microline剪刀及抓钳,17,剪刀的特点与优势,不锈钢结构重复使用可消毒的操纵杆全绝缘至剪刀头可以比竞争对手多张开1/3高压液体冲洗端口同轴螺纹安装的剪刀头,坚固耐用节约医疗费用医师风险最小化可以切除更大的部分，更容易控制容易清洗内部排除了任何剪刀头脱落的情况发生,四、Microline剪刀及抓钳,18,抓钳及分离钳套装的特点,配套合理、齐全适合多种手术包装合理，便于携带及消毒可重复使用，提高效益,四、Microline剪刀及抓钳,19,五、M/L 10产品介绍,20,M/L10重复使用连发施夹钳,产品概述特点及优势操作与装载术后检查清洁与消毒,五、M/L 10产品介绍,21,M/L 10产品概述,产品用途：主要用于结扎及止血产品组成部分及材质施夹钳PEEK材料制作手柄医用不锈钢爪身钛夹医用钛合金制作 储存在钉仓内钉仓医用不锈钢和尼龙组成国内市场上唯一的重复使用连发施夹钳,五、M/L 10产品介绍,22,特点与优势I,特点后部装钉设计不同于以前单发的连发使用设计有全关闭和半关闭两种设计符合人体工学的手柄设计360度旋转钮设计最后两枚钛夹有不同彩色码设计,优势给医师更多的可操控感医师可以避免装钉带来的障碍可以免去医师在手术过程中反复装钉的麻烦便于医师做胆管造影给医师以最佳的操作手感使医师可以轻松的单手操作提醒医师只有一枚钉了,五、M/L 10产品介绍,23,特点与优势II,特点创新的钛夹设计豚鼻设计夹头先闭合的设计,优势闭合安全性最大化增加了闭合的力量使组织被定位后不易滑落,五、M/L 10产品介绍,24,操作与装载I,钛夹钉仓的装载：首先必须将手柄闭合到底然后将钉仓从手柄后部的槽插入放开手柄第一枚钛夹已经成功装载,五、M/L 10产品介绍,25,操作与装载II,全关闭操作将手柄闭合到底即可全关闭与此同时医师可以通过操作旋转钮来调节角度半关闭操作将手柄关闭至第7下”click”时，钛夹处于半关闭状态半关闭操作适用于术中造影术,五、M/L 10产品介绍,26,用后检查,使用完成以后要将钉仓退出以便消毒退出钉仓时也必须将手柄闭合到底切忌空发钛夹，防止钛夹倒滑卡住钉仓必须将不锈钢套筒卸下以便清洗，卸套筒时也必须将手柄闭合到底,五、M/L 10产品介绍,27,清洁与消毒,手术后立即将施夹浸泡在消毒剂或盐水中，注意此时套筒已经被取下浸泡入生化酶溶剂中用清水冲洗彻底得用软布擦拭烘干然后润滑重复使用可以承受134摄氏度4分钟，或浸泡消毒,五、M/L 10产品介绍,28,六、拜访流程,29,产品特点,施夹钳拥有鲜明的特点，为连发重复使用操纵杆的换头设计极高的品质，是稳定手术的保障,六、拜访流程,30,施夹钳的安装及使用,将钉仓没有钛夹的一面对准钳身后部的白色箭头将手柄收紧，然后将钉仓插入放松手柄，检查钛夹是否到位,图1,图4,图3,图2,六、拜访流程,31,施夹钳的安装及使用,全关闭操作，将组织定位后完全收紧手柄完成接扎半关闭操作（用于术中造影），收紧手柄至第七下“click”后放开，此时钛夹处于半关闭状态使用完成后必须再次收紧手柄，才能将钉仓取出,六、拜访流程,32,操纵杆及操纵头的安装及使用,安装之前必须将操纵杆和操纵头完全闭合旋转至白色套环不可见，才算安装到位操纵头在术中可以根据需要更换,六、拜访流程,33,使用后的保养及消毒方式,施夹钳使用后必须将套筒拆下便于清洗清洗器械操纵杆时，首先必须将单极电凝旋开，用水冲洗器械的内部施夹钳、操纵杆和抓持/分离钳为重复使用器械可高温高压消毒其他器械如需消毒，可用环氧乙烷熏蒸等方法消毒,六、拜访流程,34,优势和益处,连续激发设计，提供了腹腔镜手术环境下最佳的接扎及止血方案重复使用的设计，大大降低了手术的成本提升医院价值,六、拜访流程,35,优势和益处,种类繁多但体积较小，便于保管及消毒使用同轴螺纹安装的器械头，彻底解决器械脱落的可能性极其简便的安装方法，使术中更换器械成为可能,六、拜访流程,36,七、小结,37,小结,全新的Resposable的手术器械概念多种手术器械头供选择提供更加经济实惠的选择高性价比的优势,七、小结,38,全新Resposable