安博维适合各种高血压合并症

强 效 降 压 信 心 之 选,1.Unger T. Am J Cardiol 2002;89(suppl):3A10A.2.Houston Miller N. Nurs Res Pract. 2010;2010:101749.,咳嗽、血管神经性水肿,ARB比ACEI更强阻断，更少副作用,其它AT?,ARB和ACEI通过不同的作用位点抑制RAAS,ARB的适应证涵盖所有类别，适于伴各种合并症的高血压患者,3.中国高血压防治指南2010.,0.60.40.20,0.16,0.14,0.21,0.27,安博维 奥美沙坦 氯沙坦 替米沙坦 缬沙坦,卓越功效,与AT1受体亲和力最高,各种ARB的AT1受体亲和力比较2,0.53,4.Fujino,et al Hypertension Research 2010;33:1044-10525.Schinichiro Miura.et al Therapeutic Research 2009;30(4):493-499,亲和力(Nm) -1,1007550250,时间(小时),20,10,30,40,50,0,AT1受体阻断率(%),安博维,缬沙坦,氯沙坦,AT1阻断作用更强效、更持久,6. Belz GG, et al. Clin Pharmacol Ther. 1999;66:367-73,安博维 AT1阻断作用大约是缬沙坦的2倍和氯沙坦的3倍,起效迅速,第2周降低收缩压达13mmHg,2 周,8 周,-12.7,-9.5,-20.3,-14.6,-0-5-10-15-20,与基线相比血压下降值(mmHg),收缩压舒张压,7. 黄洁等。Chinese Circulation Journal, 2001; 16(2):94-96,研究简介：图中所示的研究是一项随机对照研究,入选137例轻中度高血压患者随机分为厄贝沙坦组(150mg每日一次)和贝那普利组(10mg每日一次),治疗4周后,SeDBP90mmHg的患者剂量加倍,继续服用四周,评估厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性.,与基线相比SBP下降值(mmHg),P0.01,厄贝沙坦,-16.2,-10.0,SBP下降值(mmHg),P0.01,氯沙坦,-16.4,缬沙坦,厄贝沙坦,-11.3,收缩压每降低2mmHg，心血管死亡危险降低10,强效降压显著优于缬沙坦1和氯沙坦2,6.2mmHg,5.1mmHg,8.Mancia G, et al. Blood Pressure Monitoring. 2002;7:135-142 9.Kassier-Taub K, et al. Am J Hypertension.1998;11(4pt 1):445-453,厄贝沙坦 N=211,缬沙坦N=215,厄贝沙坦N=134,氯沙坦N=131,10.Petrella R, et al. Clin Ther. 2011; 33(9):1190-203.,降压达标率显著高于其它ARB,与基线相比血压下降值(mmHg),-0-4-8-12,降压疗效与氨氯地平相当,收 缩 压,舒 张 压,-12.2,-12,-9.4,-9.6,安博维150mg(N=89)氨氯地平5mg(N=92),11. Neutel JM,et.al.J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2005 Sep;6(2):84-9,P=0.885,P=0.806,研究简介:多中心,随机,双盲,平行研究.经过3周,单盲,安慰剂导入期后,181例患者1：1随机接受安博维150mg和氨氯地平5mg,治疗4周.观察4周后两组的血压变化情况.,P0.05,收 缩 压,舒 张 压,-20.3,-15.1,-14.6,-10.7,安博维(N=69)贝那普利(N=61),P0.01,-0-5-10-15-20,5.2mmHg,血压下降值(mmHg),比贝那普利更有效降低收缩压达5mmHg,7. 黄洁等。Chinese Circulation Journal, 2001; 16(2):94-96,收缩压每降低2mmHg，心血管死亡危险降低10,IRMA2,IDNT,微量白蛋白尿,蛋白尿,厄贝沙坦对糖尿病患者肾脏保护的研究证据,12.Parving H-H, et al. N Engl J Med 2001;345:870-878.13.Lewis EJ et al. N Engl J Med. 2001;345:851-860,1,2,PRIME：研究设计,12. Parving H-H, et al. N Engl J Med 2001;345:870-878.13. Lewis EJ et al. N Engl J Med. 2001;345:851-860.,*联用其它抗高血压药物治疗 (利尿剂, 受体阻滞剂,非二氢吡啶类CCB, 受体阻滞剂)以使各治疗组获得相同的目标血压#联用其它抗高血压药物治疗 (不包括ACEI，AIIRA，CCB)以使得各治疗组获得相同的目标血压,-0%-15%-30%-45%,-38%,安博维300mg,(n=201),(n=195),(n=194),安博维150mg,对照组,-24%,-2%,尿白蛋白排泄率%,IRMA-2研究证实有效降低微量白蛋白尿,P0.001,12. Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878,-0%-10%-20%-30%,-33%,-10%,N=(569) 安慰剂,13. Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860,IDNT研究证实降低大量白蛋白尿优于氨氯地平,UAE降低比例(%),N=(567) 氨氯地平10mg,N=(579) 安博维300mg,-6%,IDNT研究证实有效降低肾脏终点事件优于CCB,75,随访时间（月）,*主要终点：血清肌酐升高达2倍、进入肾脏病变的终末期或死亡,主要终点事件发生率(%),13.Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860,-0%-12%-24%-36%,-35%,-28%,P=0.048,安博维vs对照组 （300mg/天）,安博维vs氨氯地平 (300mg/天)（10mg/天）,P=0.004,IDNT研究证实显著降低心衰危险优于氨氯地平,心衰危险降低比例,14. Tomas Berl, et al. Ann Intern Med. 2003;138:542-549.,厄贝沙坦对房颤患者心血管保护的研究证据,年龄75岁；合并高血压并正接受治疗；既往有卒中、TIA或CNS栓塞史；左室射血分数45%；周围血管疾病；年龄在5574.,15.The ACTIVE Steering Committee. Am Heart J 2006; 151:1187-93,* 卒中、心肌梗死、心血管事件和心衰住院 TIA 短暂性脑缺血发作; CNS 中枢神经系统,ACTIVE-I研究的启示安博维有效降低高血压伴房颤患者,15.The ACTIVE Steering Committee. ESC hotline III,厄贝沙坦治疗左心室肥厚(LVH)患者的研究证据,安博维及阿替洛尔治疗瑞典人群中高血压伴LVH患者,16.Malmqbist K, et al. Am J Cardiol. 2002 Nov 15;90(10):1107-1012.,115名原发性高血压伴LVH的患者,厄贝沙坦150mg,阿替洛尔50mg,周,-4,0,12,24,48,6,a,b,c,a 如果舒张压90mmHg，两种药物剂量加倍b 如果舒张压90mmHg，加用HCTZ 12.5-25mgc 如果舒张压90mmHg，加用非洛地平5-10mg,SILVHIA研究,SILVHIA研究证实：降低左室质量指数优于阿替洛尔,时间(月),左室质量指数下降百分比(%),安博维(n=40)阿替洛尔(n=49),治疗48周后，与基线相比左室质量指数变化,P=0.024,16.Malmqbist K, et al. Journal of Hypertension, 2001; 19(6): 1167-1176.,-0-5-10-15,-9.1%,-15.8%,0.040.030.020.010-0.01-0.02,* P=0.002 安博维 vs. 阿替洛尔,SILVHIA研究证实：延缓颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚,安博维,阿替洛尔,17.Mrtsell D, et al. J Intern Med. 2007 May;261(5):472-9,颈总动脉内膜中层厚度(mm),安博维全面保护：证据充足, ARB中的循证典范,12.Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878. 14.The ACTIVE Steering Committee. ESC hotline III. 13.Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860. . 16.Malmqbist K, et al. Journal of Hypertension, 2001; 19(6): 1167-117618.2007年3月厄贝沙坦被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症. 17 Mrtsell D, et al. J Intern Med. 2007 May;261(5):472-9.,60504030200,60.8*,49.7,51.3,44.7,43.6,42,34.4,持续服用初始处方单药治疗的患者比例(%),19. J Hasford, et al. Journal of Human Hypertension. 2002, 16:569-75,利尿剂 ACEI CCBs 氯沙坦 -阻滞剂 ARB 安博维,研究背景：ICE研究这是一项德国、法