催乳通乳讲课版

催 乳 通 乳,一 催乳的基础知识,1.催乳的定义,专业人员采用的一种中医点穴为主，并辅助食疗、手法按摩而安全有效地帮助产妇解决在哺乳期间进行的一些操作。,2. 什么叫催乳师,催乳师就是热爱母婴护理行业的健康女性，通过参加催乳知识的专业培训，能够单独对产妇进行穴位及经络的按摩、调理，并使用独特手法疏通乳腺管，解决产后无乳、乳少、乳房胀痛、乳汁淤积、乳腺阻塞、急性乳腺炎等哺乳期乳房问题，帮助产妇进行正常哺乳的行业。,3. 催乳的对象,乳房生理结构正常、身体健康但产后却无法产乳的产妇都是催乳的对象。（1）产后无乳的产妇：促进乳汁的分泌。（2）产后乳汁少的产妇：增加乳汁的分泌。（3）产后乳汁淤积的产妇：疏通输乳管，打通奶道，达到正常排 泄乳汁、消除肿块的目的。,（4）乳头凹陷、扁平、副乳、巨乳等乳房异常的：使用正确方 法帮助进行正常的哺乳。（5）乳头皲裂：进行及时护理，帮助产妇喂养宝宝。（6）急性乳腺炎的产妇：消炎止痛后通过穴位、手法按摩、外 敷等保守治疗方法，以排放乳汁。,4. 催乳的时间,开奶是指产后第一次给孩子喂奶，2小时以内均可，最迟不要超过24小时。第一次宝宝可能吸不出奶水，但是要让他吸吮乳头半小时，这样可以尽早建立泌乳和喷乳反射，促进乳汁分泌，还有利于产妇自身子宫收缩。 （1）剖腹产、早产产妇最迟不超过48小时，12小时最佳。 （2）产妇在整个哺乳期间均可进行催乳，后面可配合开背。,5. 催乳的意义,（1）帮助产妇进行正常哺乳，有利于产妇子宫早期恢复并减少乳腺病的发病率。（2）让新生儿能够顺利的吃到母乳，有利于孩子的身心发育。（3） 催乳采用独特的中医疗法和手法按摩，无风险、无副作用。（4） 能利用一技之长带来经济效益和社会效益。,二. 母乳喂养的优点,（1）母乳营养的成分比较好：母乳中含有蛋白质、乳糖，容易被 新生儿吸收，还可以防止肠道细菌的感染，防止腹泻。（2） 母乳中的脂肪含有不饱和脂肪酸，有利于婴儿的大脑发育。（3 ）母乳中的钙和磷是比例合适的，避免发生佝偻病。（4） 母乳中含有维生素和消化酶，有利于新生儿的成长及发育。（5 ）母乳能够提高婴儿的抗病能力。因为母乳中含有分泌型免 疫球蛋白。（6 ）婴儿全靠母乳中的蛋白质获得营养，一般不容易发生腹泻。（7 ）母乳比任何婴儿食品更清洁、更方便、更经济、更新鲜， 随时都能提供婴儿的需要。,（8） 喝母乳有利于产妇的子宫收缩，促进产妇的子宫复位、减 少产后出血，还能降低乳腺癌、子宫痛的发病率。（9） 母乳喂养能够增进母子感情，婴儿吸吮乳头时，母亲对 婴儿的爱抚和拥抱的一些动作，深深地使婴儿有安全感， 对婴儿的情绪性格发展有很好的帮助。（10 ）母乳喂养能及时发现孩子的疾病，便于了解孩子的冷热。（11） 母乳喂养能减少婴儿成年后的肥胖症。（12 ）母乳喂养能促进婴儿面部器官的正常发育，有利于乳牙 的生长，防止牙痛的产生。（13 ）有利于哺乳期降低怀孕率。,三. 乳腺的解剖结构和生理,乳房是由乳腺、脂肪及结缔组织组成的，乳房被脂肪和结缔组织分割成15-20个乳腺小叶，每叶含有许多排泄管，汇成一条输乳管。输乳管呈放射状排列，开口于乳头，每条输乳管近乳晕膨大成输乳窦。乳腺组织有时候可有部分凸向腋窝。,1.乳腺的解剖,2. 乳腺的生理,乳汁的分泌分三个阶段：初乳：一般初产妇在产后3天，经产妇在产后2天开始分泌乳汁。分娩后2-3天，多数产妇会感觉乳房胀痛，同时可以从乳头流出或者挤出外观稀薄并发粘、呈淡黄色的乳汁，这就是富含产妇体内抗体、富含蛋白质和胡萝卜素的初乳，每次可吸出2-20ml。初乳应尽可能地让孩子充分吸吮，不要因为这时候奶不多而放弃母乳喂养。过渡乳：产后4-5天甚至一周后至14天所分泌的乳汁称为过渡乳。过渡乳会慢慢变得白而稠，其脂肪和乳糖含量逐渐增加，而蛋白质略低于初乳，但是奶量会越来越多。成熟乳：14天后，乳汁稳定下来，成为成熟乳。,四. 产妇正确的哺乳方法,（1 ）哺乳前要清洗双手、乳房、乳头，有的可以热敷乳房，轻轻按 摩促进乳汁分泌。（2 ）尽量坐位喂养孩子，上半身稍微倾斜，先挤压乳晕周围的部分， 给婴儿挤出少量的乳汁。（3 ）控制哺乳的时间，第一次吸吮5-15分钟，以后逐渐延长，但是 不能超过45分钟，以免乳头浸渍与皲裂，避免乳腺炎的发生。（4 ）按时哺乳，注意排空乳汁，刚开始两小时一次，慢慢按需喂养。（5 ）哺乳的时候尽量将整个乳头放入婴儿口中，尽量把乳晕的部分 也含入婴儿口中，注意别让乳房堵住婴儿鼻孔。（6 ）婴儿吸吮停止的时候，可以摇动或者拍打婴儿，或者轻轻捏一 下婴儿的耳朵，或扳嘴、拍打脸颊，尽量不要弹脚心。,（7 ）结束哺乳时先用手轻轻点一下婴儿的嘴唇，将乳头退出来，千 万不能含着睡。轻轻擦净乳头，再挤出一点乳汁来保护乳头。（8 ）产妇应服营养丰富的煲汤饮食。（9 ）开乳源。一定要保持心情舒畅、乐观，保证充足的睡眠和休息； 克服哺乳期娇滴、挑食、忧郁等紧张心情。,五. 产妇乳房的检查,问诊视诊触诊,1. 问诊,通过问诊发现问题，解决问题（1）姓名、年龄、地址、电话、几胎、几天、什么产、生产情况（2）现在存在的问题：乳汁多少？有无发热？产前有无乳房疾病？ 有无肿块？有无皲裂或者乳头凹陷？现在哺乳情况,2. 视诊,（1）产妇的精神情况（2）乳房的外观（3）腋窝处有无淋巴结肿大（4）乳头的情况,3. 触诊,取仰卧位最佳，如果仍不能确定可以坐位检查：（1） 乳房的柔软度，柔软一般是无乳汁或者乳少（2 ）发硬的一般是乳腺不通（3 ）乳房肿块的大小及时间（4 ）乳汁的分泌情况及分泌的数量（5 ）有无淋巴结肿大及副乳，肿块是否伴有发热，肿块的大小,六. 乳腺常见疾病,（1）无乳少乳（2）急性乳腺炎（3）乳头皲裂（4）乳头凹陷、扁平（5）产后乳汁自出,1. 无乳少乳,特点：产后乳汁甚少或者全无，不能满足哺育婴儿的需要。原因：泌乳素水平不足、乳房的脂肪多而乳腺组织少、耗气耗血过多 或剖宫产麻醉药使用较多、一般情况较差、心情不好、精神不 愉快、生活不规律过于劳累、抽烟喝酒或喝过多的可口可乐或 长期避孕药、哺乳的方法不对或皲裂、婴儿的吸吮能力差、开 奶较迟、纤维等堵塞乳腺管、睡觉压迫乳腺造成肿块、喝啤酒、 吃巧克力引起宝宝夜啼回奶等。,治疗方法： (1) 开背手法 (2) 催乳手法 (3) 点穴,注意事项：（1）采用正确的哺乳姿势（2）控制哺乳时间（3）按需哺乳（4）营养丰富的饮食（5）心情愉悦,增加乳汁的方法： （1）情绪改善，增强信心 （2）听音乐 （3）注意休息 （4）多吸吮乳房，尽量喂完后排空乳房，坚持夜间哺乳 （5）加强营养 （6）食疗 （7）中药汤剂,2. 急性乳腺炎,乳腺的急性化脓性感染，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。 常有畏寒、发热、头痛、恶心、烦渴，此时脓肿尚未形成。早期若肿块增大，红肿疼痛、时时疼痛的，此为酿脓征象。中期若发热延长至一周以上不退，肿块中央软陷，触之浮动者势已成脓，可见乳头有脓液排出。,原因：（1）乳汁的淤积：婴儿吸吮困难、乳汁过多排空不完全、 乳管不通。（2）细菌的侵入：乳头破损、婴儿含乳头睡觉。,治疗方法 （1）手法 （2）点穴 （3）外敷中药 （4）中药口服,预防 （1）最关键在于预防：防乳头皲裂、乳汁淤积。 （2）发烧达39度以上不建议喂奶，因为乳汁内含有金黄色葡萄球菌。,3. 乳头皲裂,乳头表面有大小不等的裂口和溃疡，或者皮肤糜烂。有时沿着乳头基部发生裂痕很深的环状裂口，使乳头几乎从乳晕上脱落下来，哺乳时痛不可忍。致病菌可由乳头皲裂处进入乳房组织内，引起急性乳腺炎等疾患。,原因 （1）宝宝吸吮时间太长，哺乳时未将乳晕含入婴儿口中 （2）肝火旺，容易发生乳头皲裂,治疗方法 （1）挤乳汁在乳头上（不严重） （2）维生素E油涂乳头（不严重） （3）金霉素眼膏或者红霉素眼膏（严重出血） （4）蛋黄油 （5）进口乳头膏,4. 乳头凹陷、扁平,多半是先天发育的原因，有的可能是手术、外伤、感染、乳腺炎的原因造成的。,治疗方法：乳头矫正器乳头保护套注射器改制,注意事项： 怀孕前经常牵拉乳头，孕期不宜牵拉乳头，易导致流产。 孕期要用清水清