核医学科病房建设与管理

核医学病房建设与管理,湖南省肿瘤医院（中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院）核素治疗中心 莫 逸,随着核素治疗的广泛开展 ,目前国内已有许多家医院组建了核医学科病房 但，核医学病房作为一种开放型放射性工作场所 ,患者服用放射性药物后 ,成为一开放放射源 ,必然对周围环境和人群造成一定影响? 那，建设其病房必须遵循三项原则,引 言,病房建设,医疗团队,制度文化,一 核医学科病房的建设,1. 病房的正确选址 2. 报上级主管部门审批 3. 病房布局设计合理4. 内部设施及附属设施应符合放射性防护要求5. 病房的验收,病房的正确选址,要根据所使用放射性药物的种类、性质和日使用最大剂量等，按照相应的辐射防护基本要求进行合理布局和场地建设,核医学科病房多属第3 类开放型放射性工作单位 ,可设在医院的一般建筑物内 ,但应集中在建筑物的一端或一层 ,与非放射性工作科室相对隔离 患者、 医护人员各自有独立通道，具有独立下水道排放系统及衰变池，以利于对患者的管理和公共安全,报上级主管部门审批,根据放射防护法规 ,新建、 扩建、 改建放射性工作场所工程项目的选址和设计必须报所在省、 自治区、 直辖市的卫生行政部门同意后方可施工,合理布局设计病房,核医学病房应设 三区制,非污染区（非限制区） 包括医生和护士办公室、候诊室、挂号登记室等,一 区,工作区（监督区） 包括废物储存室、分装配药室、给药注射室、淋浴洗涤室等,二 区,合理布局设计病房,二 区,废物储存室,给药室,合理布局设计病房,三 区,病人活动区，属于控制区范围包括病房、病人活动走廊、病人专用厕所等,三区之间应有严格的分界和过渡通道,合理布局设计病房,内部设施及附属设施应符合放射性防护要求,活性区和高活性区四周墙壁必须有足够的厚度 ,进行防护设计时 ,必须考虑位置和周围环境 ,要重视屋顶的防护。屏蔽厚度计算方法可参考国家标准 ( GB21635121996) 。门应加铅皮 ,以推拉门为宜 ,门上小窗为铅玻璃,地板与墙壁接缝无缝隙， 表面易清洗,内部设施及附属设施应符合放射性防护要求,每间病房均设对讲机、 抽风机 ,通风机排气口应超过周围(50米范围内)最高屋脊3米以上 ,每天通风 610 次 ,以清除室内的放射性气体,病房每间设一床位 ,也可设两床位 ,但床距应大于1. 5 m ,中间加铅防护屏附设的照明灯、 水管、 电缆、 空调设备不应突出墙面外 ,以免妨碍清除污染,内部设施及附属设施应符合放射性防护要求,设立废水处理池和净水系统 ,为患者大小便处理所专用 ,废水处理系统和医院下水道相连 ,但排入下水道前应设取样监测 ,合乎要求方可排入下水道患者大便排入净化处理系统 ,小便排入废水池,内部设施及附属设施应符合放射性防护要求,病床及病房门设立醒目标识，注明使用放射性药物的种类、放射性活度、计量、使用时间,病房竣工后必须经卫生、 公安、 环境保护等部门验收同意 ,获得许可证后方可起用,不断完善诊治方案是根本,二 医疗队伍的管理,训练有素的医护人员队伍是基础,由于工作环境的特殊性 ,要求在核医学科病房工作的医护人员不仅要有良好的心理素质 ,而且要有较好的医学专业理论基础和工作经验 ,丰富的放射防护知识，熟练的技术操作和良好的思想素质 ,及医护人员有良好的服务态度和无私奉献精神,行之有效的管理制度是保证,核医学科病房除了具有普通病房的管理制度外 ,还要根据其工作特点制定相应的规章制度,核医学病房规章制度,核心医疗制度,首诊负责制度 三级医师查房制度疑难病例讨论制度会诊制度、危重患者抢救制度病历书写基本规范与管理制度分级护理制度知情告知制度十八项核心制度等,核医学病房规章制度,核心医疗制度,核医学病房规章制度,有病员入院出院制度、陪护人员管理制度 等,病区管理方面,高活性区管理制度,放射性同位素定购、 领取、 保管、 使用制度查对制度 安全管理制度消毒隔离制度 清洁制度”,核医学病房规章制度,不断完善诊治方案是根本,规范的治疗及临床路径的建立我们从实践中形成了 “支持治疗 ,稳定病情 ,适时核素治疗 ,剂量个人化” 的治疗方案 ,既达到了治疗疾病的目的 ,又防止了并发症的出现,公众人群的防护措施,三 病人半封闭式管理,病房设施齐全配套 在隔离区内要建立独立的而且相对完整的普通医疗常规与救护设施，包括消毒隔离、常规护理和生活设施、支持性治疗药物配置和供应、供氧(或和空凋)系统、心电监护和吸痰设备等治疗病房要尽可能靠近核药室，或在病区内设专用的药物配置室和投药装置,治疗配药室,治疗病房,为方便监护病人，在每个病房内要安装监视器和对讲系统。这样，在病房隔离病区外，医生和护士可以通过监视电视观察病人的病情变化。病人也可以通过呼叫设施及时与医生和护士联系,为患者提供必要的娱乐设施 ,如电视、书籍 杂志等 ,使患者安心住院,自愿型核素治疗、 强化管理,住院进行放射性核素治疗是患者及家属自愿的 ,并遵守如下规章制度,核素治疗患者原则上无陪伴 ,特殊情况应有核医学科主任同意决定,患者应在指定的卫生间大小便,服用放射性药物后 1 周