讲座——血脂检测

血脂知识科普讲座,广州美年大健康体检顾QQ：2597268979,,什么是血脂？,TC,TG,4,血脂是血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的，它们必须被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹才能存在于血液中，并在血中循环运输，(这就好比不会游泳的人只有坐上了船，才能在江河中来去自如)。胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起，形成溶于水的复合物，叫脂蛋白。脂蛋白中所含蛋白的种类和数目、胆固醇和甘油三酯的多少决定其重量。血液中的脂蛋白也有不同。 -密度高、颗粒小的部份为高密度脂蛋白， -密度低、颗粒稍大的一部份称为低密度脂蛋白。,血脂是什么？,脂蛋白的结构,极低密度脂蛋白 (VLDL),8,血脂是有害的物质吗？,一定范围内的血脂非但无害，而是人体所必需的基本物质。血脂在维持人体生理活动中发挥重要作用。 甘油三酯主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能量供机体活动，过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来。 胆固醇是构成细胞膜的主要成分，对于稳定细胞膜的正常功能起关键作用。 胆固醇是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。正常情况下，脂类在体内的吸收、消耗和转化维持相对平衡，所以人体血脂含量基本保持稳定。 血脂升高可能引发心脑血管疾病，过低的甘油三酯和胆固醇见于一些慢性消耗性疾病的晚期。 不要谈“血脂”而色变。若已发现高血脂，要认真对待，咨询医生、合理治疗，并做到定期复查。,临床常用的血脂检测项目,总胆固醇（TC） 甘油三酯（TG） 低密度脂蛋白-胆固醇（LDL） 低密度脂蛋白-胆固醇（HDL） 载脂蛋白 A1、 载脂蛋白 B,血脂家族四兄弟,什么是血脂异常？,总胆固醇（TC）,TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和参考值：3.35-5.7mmol/L临床意义：5.17 mmol/L为合适水平，5.69 mmol/L为高危水平 TC是动脉粥样硬化和冠心病明确的危险因子，与冠心病的发病率呈正相关。 原发性增高: 家族性高胆固醇血症 继发性增高：肾病综合征、甲减、DM、胆道梗塞等。 减少: 甲亢、营养不良、肝功能严重低下等。,什么是血脂异常？,甘油三酯（TG）,参考值：0.30-1.70mmol/L临床意义： 1.70mmol/L 合适水平：1.69 mmol/L 临界增高水平：1.692.25 mmol/L 高水平：2.265.63 mmol/L 很高水平：5.64 mmol/L 循证医学分析说明，TG也是冠心病的独立危险因素 原发性增高：家族性高TG血症、家族性混合型高脂血症。 继发性增高：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、糖原累积病、 肾病综合症、脂肪肝、妊娠中后期、甲状腺机能低下、 胆道阻塞、急性胰腺炎等。 降低： 先天性a-脂蛋白血症、营养吸收不良、甲亢、脑梗死、慢性 阻塞性肺疾患等。,什么是血脂异常？,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）,参考值：1.0-4.0 mmol/L临床意义： 4.9mmol/L ；危险性120倍 LDL 颗粒含血清中总胆固醇的约70% LDL-c 水平与冠脉疾病关系密切,什么是血脂异常？,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）,参考值：0.74-2.09mmol/L临床意义： 高高密度脂蛋白血症（2.6mmol/L) 增高： 长期从事体力活动、适量饮酒。 遗传性家族性高-脂蛋白血症。 药物影响：服避孕药、胰岛素、肝素、维生素E等。 降低： 动脉粥样硬化、冠心病、高甘油三酯血症、肝胆疾病等。 其它疾病：糖尿病、慢性贫血、脑血管病、慢性肾功能不全等。,降低LDL 提高HDL,LDL和HDL功能关系,什么是血脂异常？,载脂蛋白 A1,参考值 1.10-1.70g/L临床意义 载脂蛋白A1是HDL-C的主要成分约占90，它可将组织内多余的胆固醇运至肝脏处理，降低是冠心病的危险信号。,载脂蛋白 B,参考值 0.8-1.55g/L临床意义 载脂蛋白B是冠心病的危险因素，是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。,脂蛋白的组成和功能,哪些可考虑作为血脂检查的对象？,40岁以上男性绝经期后女性已有冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬化者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 有早发动脉粥样硬化家族史者 有家族性高脂血症者 黄色瘤或黄疣者儿童高脂蛋白血症的监测,2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；.,5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。,3.4血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；,1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要；,动脉粥样硬化斑块（横切面）,坏死中心细胞碎片胆固醇结晶胆固醇酯钙质,正常动脉构造,异常动脉构造,外膜,内膜：主要包含内皮细胞,中膜，主要包含平滑肌细胞,纤维帽增殖的平滑肌胶原细胞细胞内外脂质泡沫细胞,动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程,血脂异常的非药物治疗,生活方式的改变减少盐的摄入减少热量摄入减少饱和脂肪酸摄入增加体育活动戒烟限制酒精摄入适当摄入钾，纤维素，类胡萝卜素，抗氧化剂，维生素和蛋白质,32,药物治疗,血脂异常的人，除了减少饮食中胆固醇摄入、增加运动等非药物治疗以外，很多人还需要服用降脂药物。 目前用于血脂异常治疗的药物主要有他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、胆酸隔置剂、鱼油制剂。其中他汀类最常用。在进行药物治疗前首先应该明确诊断，判断血脂水平及血脂异常类型，药物的选择要根据血脂异常的临床分类，遵医嘱服用并定期监测血脂的控制情况和药物的副作用。,高血糖甜蜜的杀手高血压无声的杀手高血脂微笑的杀手,杀手！,胆固醇摄入200毫克/天,常见误区,1、“血脂是有害的物质” 血脂异常固然可能引发心脑血管疾病，但一定范围内的血脂非但无害，还是我们人体所必需的基本物质。甘油三脂参与人体能量代谢，提供机体活动的能量。胆固醇是维持机体生命正常的必备因素，构成细胞膜的主要成分，也是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。因此，不要谈“血脂”而色变。当然，若已发现高血脂，则要认真对待，咨询医生、合理治疗，并做到定期复查。 2、 “体型正常或较瘦的人不会患血脂异常” 在这两类人群中，血脂升高的并不少见，这是因为血脂升高的原因很多，体重不是唯一的决定因素。因此，体态苗条的人也不可以对血脂掉以轻心。3、“血脂异常者应该完全素食” 患有血脂异常，很多人就完全素食，这是个误区。我们从饮食中获得的各种营养素应该种类齐全，比例适当，如果在两星期内您所吃的食物没有超过20个品种，说明您的饮食结构存在问题。4、“深海鱼油能显著降低血脂” 最近许多临床试验证明，鱼油对高血脂症患者的降脂疗效和防止血管阻塞的作用并不明显。因此，鱼油不能作为降脂药物来使用。 5、“脂肪肝=高血脂” 体