众安和骨骼基础知识

骨骼健康基础知识,2014年3月,-与您共创中老年骨骼健康未来,骨骼健康基本知识-目录,目录一、品牌导引二、人体基本生理知识三、骨骼健康基本知识四、中老年人骨骼健康基本特点五、附录-骨骼的基本资料,引言 logo赞,万物由种子始，因繁衍而众，相安而和 . . . . . .,活力、生机、成长无限 . . . . . .,引言 品牌诗,一颗爱心在孕育.一份关怀在行动.大众安和在传递.自然、活力、包容、奉献.,造福大众 传递健康,-做中老年人骨骼健康第一品牌！,一. 人体基本生理知识-1.人体的组成-细胞,人体是一个完整的统一体，从结构上看，是由细胞及细胞间质组成。细胞可分为三部分：细胞膜、细胞质和细胞核。 细胞膜主要由蛋白质、脂类和糖类构成，有保护细胞，维持细胞内部的稳定性，控制细胞内外的物质交换的作用。 细胞质是细胞新陈代谢的中心，主要由水、蛋白质、核糖核酸、酶、电解质等组成。细胞质中还悬浮有各种细胞器。主要的细胞器有线粒体、内质网、溶酶体、中心体等。 细胞核由核膜围成，其内有核仁和染色质。染色质含有核酸和蛋白质。核酸是控制生物遗传的物质。,1.人体的组成-基因（脱氧核糖核酸DNA）,基因-细胞核里面的脱氧核糖核酸，是遗传变异的主要物质，也叫遗传因子。 基因支持着生命的基本构造和性能。储存着生命的种族、血型、孕育、生长、凋亡过程的全部信息。环境和遗传的互相依赖，演绎着生命的繁衍、细胞分裂和蛋白质合成等重要生理过程。生物体的生、长、病、老、死等一切生命现象都与基因有关。它也是决定生命健康的内在因素。因此，基因具有双重属性：物质性（存在方式）和信息性（根本属性）。 人类约有两万至两万五千个基因。染色体在体细胞中是成对存在的，每条染色体上都带有一定数量的基因。一般来说，同一生物体中的每个细胞体都含有相同的基因，但并不是每个细胞中的所有基因携带的遗传信息都会被表现出来。职司不同功能的细胞中，活化而表现的基因也不同。,1.人体的组成-基因和染色体,基因是通过染色体进行复制的。在细胞内，DNA能组织成染色体结构，整组染色体则统称为基因组。染色体在细胞分裂之前会先行复制，此过程称为DNA复制。 对真核生物，如动物、植物及真菌而言，染色体是存放于细胞核内；对于原核生物而言，如细菌，则是存放在细胞质中的拟核里。染色体上的染色质蛋白，如组蛋白，能够将DNA组织并压缩，以帮助DNA与其他蛋白质进行交互作用，进而调节基因的转录。,1.人体的组成-组织 器官 系统,组织-人体是由细胞构成的。细胞是构成人体形态结构和功能的基本单位。形态相似和功能相关的细胞借助细胞间质结合起来构成起来的结构成为组织。如：上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织等等。器官-几种组织结合起来，共同执行某一种特定功能，并具有一定形态 特点，就构成了器官。如：肝、肾、心脏、肺、眼、鼻等等。系统-若干个功能相关的器官联合起来，共同完成某一特定的连续性生理功能，即形成系统。人体由九大系统组成，即运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、免疫系统、神经系统和循环系统。,2.人体的三大基本功能-新陈代谢,新陈代谢、兴奋性和生殖是有生命机体的三个基本生理特征（1）新陈代谢 生物体与外界环境之间的物质和能量交换以及生物体内物质和能量的转变过程叫做新陈代谢 。 新陈代谢过程中物质的合成和分解分别伴有能量的吸收和释放，故新陈代谢既包括物质代谢又包括能量代谢。 新陈代谢是机体不断进行自我更新的过程，这是生命的最基本特征。新陈代谢包括同化作用和异化作用两个方面同化作用：机体从外界环境摄取营养物质并吸收能量后，合成机体自身物质的过程。异化作用：机体分解自身物质，同时释放能量以供生命活动和合成物质的需要，并把分解的物质排出体外的过程。,2.人体的三大基本功能-兴奋性,（2）兴奋性 兴奋性-生物体生活在一定的环境中，当周围环境发生改变时，机体具有对这种改变发生反应的能力。 刺激-能引起机体或其他组织细胞发生反应的环境变化。 反应-在刺激作用下，机体或其组织细胞的代谢及活动发生相应的变化。反应有两种形式： 一种是由相对静止转变为活动状态或由活动弱变为活动强的状态，称为兴奋。另一种是由活动变为相对静止状态，或由活动强变为活动弱的状态，称为抑制。 不是所有的环境变化都能引起机体或其细胞组织发生反应，作为能引起反应的刺激必须具备三个条件，即一定的强度、一定的持续时间及一定的强度对时间的变化率。这三个条件的参数不是固定不变的，它们可以相互影响。,兴奋性变化与动作电位的对应关系,组织细胞的兴奋性,2.人体的三大基本功能生殖,（3）生殖 机体生长发育到一定阶段，能产生与自己相似的子代，这种功能称为生殖。 任何机体的寿命都是有限的，必须通过繁殖子代来延续种系，所以生殖也是基本生理特征。高等动物和人体的生殖过程相当复杂。父系和母系的遗传信息分别由各自的生殖细胞中的脱氧核糖核酸（DNA）带到子代细胞，它控制子代细胞的各种生物分子的合成，及子代细胞与亲代细胞具有同样结构与功能。,3. 人体衰老的主要因素,人体衰老的原因是多方面的，至今尚未完全研究清楚，但主因有如下三方面：1. 人体细胞核基因停止活动-不可抗拒的 细胞核单位由去氧核糖核酸构成，它决定着机体的形态结构与理化特性，支配着机体与细胞的功能与活动。随着年龄的增长，基因按一定的时间程式停止活动，组织细胞也会停止生长，进入衰退与老化过程。 基因的因素将决定生物最终寿命。如：狗15年、白菜3个月、猪5年、人的最大可能寿命120年。2. 游离基（自由基）导致衰老 游离基是新陈代谢异化作用的剩余物， 是物质分子的一种，有着极强的反应能力，生物体内随时都会出现游离基，一般来说，它能通畅地排出体外，若排出不畅，游离基会存留体内，这些游离基容易引起过氧反应，产生有害化学基因，使细胞的生物大分子联合成不易溶解的物质，妨碍细胞的代谢与营养的运输，这样一来就容易导致身体衰老。如中医说的湿气大等就是某种游离基存留太多造成。3. 内分泌衰退所引起的衰老 随着年龄的增长，脑下垂体、胸腺、甲状腺等内分泌功能便逐渐退化，引发衰老。四十岁以后，体内激素渐渐降低，女性的雌激素降低约90%，而在四十五岁后，体内的单氨氧化酶开始急剧增多，加速人体老化。内分泌因素决定人体新陈代谢的速度和代谢的平衡方向。比如：受甲状旁腺的分泌减弱或雌激素降低的影响，人体35岁骨骼就开始衰老退行，45岁后开始明显，尤其是女性。,抗衰老：清除自由基促使内分泌回复平衡，提高新陈代谢能力。,4.人体九大系统-运动系统,人体由九大系统组成，即运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、免疫系统、神经系统和循环系统。 运动系统由骨、骨连结及骨骼肌组成。骨通过骨连结互相连接在一起，组成骨骼。骨骼肌附着于骨，收缩时牵动骨骼，产生各种运动。骨、骨连结和肌肉构成人体支架和基本轮廓，并有支持和保护功能，如颅支持和保护脑，胸廓支持和保护心、肺、肝、脾等器官。故运动系统具有支持、保护和运动功能、但它在神经系统调节下进行活动。 运动系统常见的疾病有：肩周炎、生长痛、骨质增生、（颈椎骨质增生、腰椎骨质增生）、氟骨病、佝偻病、（先天性佝偻病、婴幼儿佝偻病、儿童期佝偻病、青少年佝偻病）软骨病、骨质疏松、骨折、骨头坏死等 。,4.人体九大系统-消化系统,消化系统由消化道和消化腺两部分组成。消化道是一条起自口腔延续咽、食道、胃、小肠、大肠、到肛门的很长的肌性管道，其中经过的器官包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）及大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借助导管，将分泌物排入消化管内。 消化系统的常见疾病有：肝胆疾病（胆结石、脂肪肝、肝硬化、肝炎）、痔疮、腹泻、胃肠痉挛性腹泻、消化道溃疡、慢性肠胃炎、胃酸过多等。,4.人体九大系统-呼吸系统,呼吸系统由呼吸道、肺血管、肺和呼吸肌组成。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道。气管和各级支气管为下呼吸道。肺由实质组织和间质组成。前者包括支气管数和肺泡，后者包括结缔组织、血管、淋巴管和神经等。呼吸系统的主要功能是进行气体交换。 呼吸系统常见的疾病有：肺部疾病（婴幼儿肺炎、肺心病、肺结核）、支气管痉挛、呼吸衰竭（呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒、感冒）等。,4.人体九大系统-泌尿系统,泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的液体，保持机体内环境的平衡和稳定。肾产生尿液，输尿管将尿液输送至膀胱，膀胱为储存尿液的器官，尿液经尿道排出体外。 泌尿系统常见的疾病有：肾病（肾盂肾炎、急性肾炎、急性肾衰、慢性肾衰）、泌尿系统结石（输尿管结石、肾结石、膀胱结石）等。,4.人体九大系统-生殖系统,生殖系统由生殖器官组成，人和高等动物的生殖器官按解剖位置可分为外生殖器和内生殖器，按功能可分为主要性器官（主要生殖器官）和附属器官（附属生殖器官）两部分。主要性器官又称性腺，男性为睾丸，女性为卵巢。男性附属性器官包括附睾、输精管、精囊、射精管、前列腺、阴茎等。女性附属性器官包括子宫、输卵管、阴道、外阴部等。 两性除了生殖器官不同外，在性成熟期出现的副性特征方面也有很大差异。男性具有胡须、喉头突出、声音低沉、体格高大、肌肉发达等特征。女性具有发达的乳腺、宽大的盆骨、声调高尖、皮下脂肪较多等特征。,4.人体九大系统-内分泌系统,内分泌系统是由能分泌激素的内分泌腺（器官）和内分泌组织或内分泌细胞所组成。它具有调节人体的新陈代谢，生长发育和生殖等重要功能。内分泌腺的特点是无导管，血液供应非常丰富，其分泌的高效能有机化学物质-激素可直接进入血液运送到身体远距离的部位，亦可近距离作用于邻近细胞。 内分泌系统可分为两类：（1）内分泌腺（器官），如垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺和松果体等。（2）内分泌组织或内分泌细胞，如肠道粘膜、脑、心、肺、肾等处分散的内分泌组织或内分泌细胞。 人体主要的内分泌腺有：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。 内分泌系统常见的疾病有：肥胖症、糖尿病、甲状旁腺疾病、甲状腺疾病（甲状腺机能减退、甲状腺机能亢进）、柯兴氏综合症等。,4.人体九大系统-内分泌系统,人或其他高等动物进行内分泌的腺体称为内分泌腺，其内分泌物称为激素。 人体内分泌系统由多种内分泌腺组成，不同内分泌腺有不同的功能，但它们之间又有许多联系，互相协调，共同完成它们的使命。总的说，内分泌对人体的生长发育及生殖有重要作用。对体内的各种新陈代谢起调节作用。如生长激素和甲状腺激素对生长发育有很大作用。促性腺激素和性激素对生殖及维持男女第二性征起主要作用。胰岛素能调节血糖。醛固酮能调节水、盐平衡。这里要特别强调，甲状旁腺激素、性激素能调节钙、磷平衡，对骨骼的新陈代谢起主导作用。 内分泌是人体生理机能的调控者，它通过分泌激素在人体内发挥作用。比如，细菌进入人体，胸腺素便会自动增加分泌，以抵抗病菌；女性经期，孕激素也会增多，而雌激素则相应减少。但是如果因为某些原因，引起内分泌腺分泌的激素过多或过少，新陈代谢功能紊乱，就会造成内分泌失调，导致内分泌疾病发生。,4.人体九大系统-免疫系统,免疫系统是人体抵御病原菌侵犯最重要的保卫系统。这个系统由免疫器官（骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等）、免疫细胞（淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板（因为血小板里有IGG）等），以及免疫分子（补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子等）组成。免疫系统分为固有免疫（又称非特异性免疫）和适应免疫（又称特异性免疫），其中适应免疫又分为体液免疫和细胞免疫。 免疫系统是机体执行免疫应答及免疫功能的重要系统。由免疫器官、免疫细胞和免疫物质组成,是防卫病原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素。但其功能的亢进会对自身器官或组织产生伤害。 1.识别和清除外来入侵的抗原，如病原微生物等。这种防止外界病原体入侵和清除已入侵病原体及其他有害物质的功能被称之为免疫防御。使人体免于病毒、细菌、污染物质及疾病的攻击。 2.识别和清除体内发生突变的肿瘤细胞、衰老细胞、死亡细胞或其他有害的成分。这种随时发现和清除体内出现的“非己”成分的功能被称之为免疫监视。清除新陈代谢后的废物及免疫细胞与 病毒打仗时遗留下来的病毒死伤尸体，都必须藉由免疫细胞加以清除。 3.通过自身免疫耐受和免疫调节使免疫系统内环境保持稳定。修补免疫细胞能修补受损的器官和组织，使其恢复原来的功能。健康的免疫系统是无可取代的，但仍可能因为持续摄取不健康的食物而失效。,4.人体九大系统-神经系统,神经系统包括脑和脊髓以及脑、脊髓相连的脑神经、脊神经、自主神经及其神经节。 脑与脊髓借脑神经、脊神经、自主神经与身体各器官相连系。人体的结构与功能极为复杂，各器官，系统的功能也不是孤立地进行，内、外环境的各种刺激由感受器接收后，通过神经系统的活动，保证器官系统间的统一与协调，并使机体与复杂的外环境保持平衡。因此，神经系统在机体一切活动中起着主导作用。 神经系统由中枢神经和周围神经两部分组成。中枢神经包括脑和脊髓，它们分别位于颅腔和椎管内。周围神经包括脑和脊髓相连的脑神经、脊神经和自主神经。它们各自都含有感觉和运动两种成分。由脑发出的称为脑神经；由脊髓发出的称为脊神经。自主神经是指分布于内脏平滑肌、心肌和腺体的神经，又称为内脏神经，而支配体表、骨、关节和骨骼肌的神经则称为躯体神经。 神经系统的基本结构单位是神经元，它具有接受刺激和传导兴奋的功能。感觉神经元胞体位于周围神经节内；运动和联络神经元胞体均位于中枢神经内。 神经系统常见的疾病有：智商低下、神经衰退、癫痫病、多动症、老年性痴呆等。,神经系统-脊神经,脊髓是中枢神经的一部分，位于脊椎骨组成的椎管内，呈长圆柱状，全长4145厘米。上端与颅内的延髓相连，下端呈圆锥形随个体发育而有所不同，成人终于第一腰椎下缘或第二腰椎上部（初生儿则平第三腰椎）。 脊髓两旁发出许多成对的神经（称为脊神经）分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是周围神经与脑之间的通路。也是许多简单反射活动的低级中枢。 脊神经连于脊髓，共31对：颈神经8对：胸神经12对：腰神经5对：骶神经5对：尾神经1对。每对脊神经都是由与脊髓相连前根和后根在椎间孔处合并而成。前根由脊髓前角运动神经元的轴突及侧角的交感或副交感神经元的轴突所组成，所以前根神经纤维的功能是运动性的。后根由脊神经节内的感觉神经元的轴突组成，所以后根的功能是感觉性的。由前、后根合成的脊神经是混合神经，含有四种不同性质的神经纤维。脊神经躯体感觉纤维分布于皮肤、骨骼肌、腱、关节，将皮肤的浅部 感觉（痛、温度）和肌肉、关节的深感觉冲动传入中枢；脊神经内脏感觉纤维分布于内脏、心、血管和腺体，传导来自这些结构的感觉冲动。脊神经躯体运动纤维分布于横纹肌，支配其运动。脊神经内脏运动纤维支配平滑肌和心肌的运动及腺体的分泌。,4.人体九大系统-循环系统,循环系统是指各种体液（如血液、淋巴液）不停地流动和相互交换的过程。循环系统是进行血液循环的动力和管道系统，由心血管系统和淋巴系统组成。 心血管系统包括心脏、动脉、毛细血管和静脉。心脏是血液循环的动力器官。动脉将心脏输出的血液运送到全身各器官，是离心的管道。静脉则把全身各器官的血液带回心脏，是回心的管道。毛细血管是位于小动脉和小静脉间的微细管道，管壁薄，有通透性，是进行物质交换和气体交换的场所。 淋巴系统包括淋巴管和淋巴器官，是血液循环的支流，协助静脉运回体液入循环系统，属循环系的辅助部分。,二. 骨骼健康骨骼的组成,人体共有206块骨骼，分为颅骨、躯干骨和四肢骨3个大部分。其中，有颅骨29块、躯干骨51块、四肢骨126块。 骨骼是组成脊椎动物内骨骼的坚硬器官，功能是运动、支持和保护身体；制造红血球和白血球；储藏矿物质。骨骼由各种不同的形状组成，有复杂的内在和外在结构，使骨骼在减轻重量的同时能够保持坚硬。骨骼的成分之一是矿物质化的骨骼组织，其内部是坚硬的蜂巢状立体结构；其他组织还包括了骨髓、骨膜、神经、血管和软骨。,骨骼的组成-骨的构造,由外向内，骨由骨膜、骨质和骨髓等组成。1、骨膜：骨膜是一层致密结缔组织膜，薄而坚韧，呈淡红色，紧贴在骨的表面。含有丰富的血管、淋巴管、神经和成骨细胞等。对骨的营养、生长和感觉有重要的作用。在骨的关节面上，有关节软骨。关节软骨具有减少摩擦，增强关节灵活性的功能。2、骨质：骨质是骨的主要部分 ,分为密质和松质两种。密质致密坚硬，耐压性较大，由紧密排列成层的骨板构成，分布于骨的表层。松质层海绵状，弹性较大，由互相交织的骨小梁构成，位于骨的内部。3、骨髓：骨髓是富有血液的柔软组织，分布于髓腔和骨松质内，可分为红骨髓和黄骨髓两种。红骨髓有造血功能。胎儿和幼儿的骨髓都是红骨髓，随着年龄的增长，髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织所代替，成为黄骨髓，失去造血功能。长骨的骺、短骨和扁骨的松质内终生都是红骨髓。骨髓中段有滋养孔通髓腔，为骨的血管和神经的通路。,骨骼的组成- 骨的分类,按照形态，骨可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨等。 长骨：呈管状，分布于四肢，如肱骨和股骨等。 短骨：似立方体。 分布于手腕和足的后部，如腕骨和跗骨等。 扁骨：骨扁如板状。 主要分布于颅顶、胸部和骨盆，如颅的顶骨、肋骨等。 不规则骨：形状不规则。 主要分布于颅底、面颅和躯干，如椎骨等。,骨骼的组成-骨的化学成分和物理特性,骨的化学成分由有机质和无机质组成。有机质主要为胶原纤维和骨粘蛋白，它使骨具有韧性和弹性。无机质主要为磷酸钙，它使骨具有硬度。骨的化学成分与物理性质随人的成长不断地发展和变化。幼儿的骨质，所含的有机物和无机物约各占一半，所以弹性较大，硬度小，不易发生骨折，但易弯曲变形。成年人的骨质中有机物逐渐减少，无机物逐渐增多，约为 3：7，这样的比例，使骨具有一定的弹性和很大的硬度。老年人的骨无机物占更大的比例，约为 2：8，因而骨的脆性较大，容易骨折。,骨骼的组成-骨连结,骨与骨之间的连结装置称骨连结。分直接连结和间接连结两类。（一）直接连结 骨与骨之间直接相连，其间没有间隙。这种连结方式稳定性大，仅能少许运动或完全不能运动。直接连结可分为3种类型。1.纤维连结：两骨之间借致密结缔组织纤维相连。如颅骨之间的缝,椎骨之间的韧带等。2.软骨连结：骨与骨之间借软骨组织直接相连。如椎体之间的椎间盘。3.骨性连结：两骨之间以骨组织连接。如骶椎的融合。（二）间接连结 间接连结又称关节，是骨与骨之间借结缔组织囊相连，其间有腔隙。 关节有不同程度的活动度，是人体骨连结的重要形式。,骨骼的组成-关节的基本结构,每个关节均具有关节面、关节囊和关节腔3种基本结构。1、关节面：是构成关节各骨的邻接面。通常一端隆起称关节头，另一端凹陷称为关节窝。关节面覆有关节软骨，其表面光滑，有弹性，可减少运动时的摩擦，并有缓冲震荡的作用。随着哀老，软骨开始钙化，变硬变脆。钙化的关节软骨不再灵活。2、关节囊：附着于关节面的周缘及其附近。能分泌滑液，起润滑作用。3、关节腔：是关节囊与关节软骨共同围成的密闭腔隙，内含少量滑液。,骨骼的组成-关节的辅助结构,（1）韧带韧带由致密结缔组织构成，呈扁带状、圆束状或膜状，一般多与关节囊相连，形成关节囊局部特别增厚的部分，有的则独立存在。韧带的附着部与骨膜或关节囊相编织。韧带的主要功能是限制关节的运动幅度，增强关节的稳固性，其次是为肌肉或肌腱提供附着点，有的韧带如膝关节的髌韧带本身就是由肌腱延续而成的。此外尚有一些韧带位于关节内，叫关节（囊）内韧带，如股骨头圆韧带、膝交叉韧带等，它们的周围都围以滑膜层。（2）关节盘一些关节的关节腔内生有纤维软骨板，叫做关节盘.盘的周缘附着于关节囊，关节盘将关节腔分隔为上、下两部。它的作用是使关节头和关节窝更加适应，关节运动可分别在上、下关节腔进行，从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲震荡的作用。膝关节内的关节盘不完整，是两片半月形的软骨片，叫做半月板，其功能与关节盘相似。（3）关节唇关节唇是由纤维软骨构成的环，围在关节窝的周缘，以加深关节窝，增加关节的稳固性。（4）滑膜襞滑膜襞是滑膜层突入关节腔所形成的皱襞。如襞内含脂肪组织则形成滑膜脂肪襞或脂垫。滑膜襞增大了滑膜的表面积，利于滑液的分泌和吸收，另外，在关节（尤其是负重较大的）运动时，起缓和冲撞和震荡的作用。,骨骼的新陈代谢,骨骼的新陈代谢是人体新陈代谢的一部分，它是通过成骨细胞和破骨细胞来完成的。 人体正常的骨代谢过程是骨组织不断进行改建活动的一个复杂过程，包括骨吸收和骨形成两个方面。首先，参与骨吸收的破骨细胞大量被激活，破骨细胞将基质溶解，并把骨中钙移出，形成骨吸收;随后在骨吸收的表面形成骨细胞，成骨细胞合成非矿化的骨基质，同时把钙运至钙化区;最后，钙、磷结晶逐渐沉积在骨基质中，骨基质钙化，形成骨组织。在骨代谢的过程中，每天都有一定量的骨组织被吸收，又有相当数量的骨组织合成，两者保持着动态的平衡，当骨吸收大于骨形成时，可出现骨丢失，发生骨质疏松、骨软化等;当骨形成而无相应的骨吸收时，则可出现骨质硬化。骨的代谢过程受到体内许多因素的调节，但主要是受甲状旁腺素和性激素的调节。当这些因素发生异常时，就可造成骨代谢的紊乱。,影响骨骼代谢的内分泌因素,影响骨骼代谢的因素是多方面的，主要是受甲状旁腺素和性激素的调节。 1、甲状旁腺素 甲状旁腺激素是肽类激素，主要功能是影响体内质钙与磷的代谢，作用于成骨细胞和破骨细胞，从骨动员钙，使骨盐溶解，血液中钙离子浓度增高，同时还作用于肠及肾小管，使钙的吸收增加，从而使血钙升高。机体内在甲状旁腺激素和降钙素的共同调节下，维持着血钙的稳定。若甲状旁腺分泌功能低下，血钙浓度降低，出现手足抽搐症；如果功能亢进，则引起骨质过度吸收，容易发生骨折。甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常。 另外，甲状腺C细胞也会分泌一种激素-降钙素（calcitonin,CT）以及1，25-二羟维生素D3共同调节钙磷代谢，控制血浆中钙和磷的水平。 在正常情况下，甲状旁腺素的分泌水平一般受年龄的影响，35岁后分泌水平逐渐降低，使骨代谢开始出现负平衡。而进入中年及老年后，衰老退行会越来越严重。,2、性激素 雌激素来源于人体的卵巢和肾上腺。雌激素对维持骨吸收和骨形成的平衡具有极其重要的作用。雌激素属类固醇，通过细胞内受体发挥作用。 雌激素对成骨细胞的作用是通过调节基质蛋白、细胞因子和转录因子的产生来实现的。雌激素具有直接刺激成骨细胞和抑制破骨细胞的功能。雌激素水平降低，可导致骨形成抑制，骨吸收亢进。雌激素能同时抑制两者的代谢转换，维持骨密度。 女性进入45岁后逐步进入更年期，雌激素分泌水平明显下降，只有年轻时的10%，导致骨代谢出现明显的负平衡。骨疼、关节疼、腰椎颈椎突出增生更早更多出现在女性身上。 而男性一般到了55岁后性激素才会逐步明显减少，骨骼衰老退行相对迟缓。,中老年人骨骼特征,骨骼的主要成分是磷酸钙，其中99%集中在骨骼和牙齿中，其余约l%的钙，存在于细胞内、细胞外液及血液中，称混溶钙。骨骼里的钙和骨骼外的混溶钙之间，存在着一种相互转变的平衡状态，就是骨骼的钙不断溶解变为混溶钙，同时，混溶钙又不断沉积成为骨骼。在这种一面溶解骨骼又一面生成骨骼的过程中，如果钙的溶解量和钙的沉积量相等，就称作平衡状态。如果在相同时间里，钙溶解得多，而沉积得少，所谓负平衡，就会产生骨质疏松现象。 人的骨骼，一般在十八岁左右长度就稳定了，也就是说不会再长高了。但是，骨的密度还要继续增加。35岁后，骨的密度就开始显示出下降的趋势。 骨与关节是机体运动功能的重要支撑，也是最易发生退行性改变的结构。中老年人经常会出现腰酸腿软，背曲肩随，身高缩短，驼背、骨骼疼痛等骨关节等退化性疾病。 骨骼开始老化退变，表现为骨质疏松，其特点就是长骨、扁骨内面骨质吸收变薄，外面缓慢形成新骨，形成“内虚外实”的局面，脆性增加，这就增加了骨折的危险，亦是老年人易骨折的原因之一。 关节退行性改变包括：关节软骨、椎间盘、骨质和滑膜、滑液的改变。随着年龄的增长，老年人的关节日积月累磨损，就如零件老化一般，会形成骨赘（即骨刺一类），或者出现软骨膜退化，或者在外力作用下，损伤软骨、椎间盘等。另外，滑液成分也会改变，在这些因素的作用下，中老年人就会出现退行性骨关节病。 骨质增生也多发生于活动频繁的关节，如髋关节、膝关节，脊椎则多以椎间盘突出、椎骨滑脱常见，导致神经、血管压迫等。,甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）的作用,PTH是调节血钙水平的最重要激素，它有升高血钙和降低血磷含量的作用。将动物的甲状旁腺摘除后，血钙浓度逐渐降低，而血磷含量则逐渐升高，直至动物死亡。在人类，由于外科切除甲状腺时不慎，误将甲状旁腺摘除，可引起严重的低血钙。钙离子对维持神经和肌肉组织正常兴奋性起重要作用，血钙浓度降低时，神经和肌肉的兴奋性异常增高，可发生低血钙性手足搐搦，严重时可引起呼吸肌痉挛而造成窒息。 对骨的作用 骨是体内最大的钙贮存库，PTH动员骨钙入血，使血钙浓度升高，其作用包括快速效应与延缓效应两个时相。1快速效应：在PTH作用后数分钟即可发生，是将位于骨和骨细胞之间的骨液中的钙转运至血液中，骨细胞和成骨细胞在骨内形成一个膜系统，全部覆盖了骨表面和腔隙的表面，在骨质与细胞外液之间形成一层可通透性屏障。在骨膜与骨质之间含有少量骨液，骨液中含有Ca2+（只有细胞外液的1/3）。PTH能迅速提高骨细胞膜对Ca2+的通透性，使骨液中的钙进入细胞，进而使骨细胞膜上的钙泵活动增强，将Ca2+转运到细胞外液中。2延缓效应：在PTH作用后2-14h出现，通常在几天甚至几周后达高峰，这一效应是通过刺激破骨细胞活动增强而实现的。PTH既加强已有的破骨细胞的溶骨活动，又促进破骨细胞的生成。破骨细胞向周围骨组织伸出绒毛样突起，释放蛋白水解酶与乳酸，使骨组织溶解，钙与磷大量入血，使血钙浓度长时间升高。PTH的两个效应相互配合，不但能对血钙急切需要作出迅速应答，而且能使血钙长时间维持在一定水平。 PTH促进远球小管对钙的重吸收，使尿钙减少，血钙升高，同时还抑制近球小管对磷的重吸收，增加尿磷酸盐的排出，使血磷降低。 高血钙表现：PTH分泌过多，使骨溶解以及肾小管和肠道对钙的吸收作用增强，血钙升高。高血钙使神经兴奋性降低，因而产生神经肌肉和精神改变，如容易疲劳、肌力与肌张力下降、性格改变、智力与记忆力减退、情绪不稳定和失眠等，偶有精神病发作，严重者可昏迷。患者胃肠道蠕动弛缓，可有食欲不振、恶心、呕吐和便秘 ，溃疡病发生率增加。 骨骼的改变：骨质普遍性脱钙，长期进展可出现全身性纤维囊性骨炎，特征性改变为指（趾）骨外缘出现骨皮质缺损，被称为骨膜下吸收，牙硬板也可被吸收；头颅X线相示砂粒样骨吸收改变；四肢长骨、肋骨、锁骨及骨盆等处可有囊性变、巨细胞瘤样改变或棕色瘤。患者常有局部或全身骨骼疼痛及压痛，行走、下蹲及起立均感困难，重者卧床不起，翻身困难。患者常有骨骼畸形和病理性骨折，身材可明显变矮；牙齿易于脱落。,骨骼的组成-躯干骨,躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。椎骨vertebrae共24块，可分为颈椎(7个)、胸椎(12个)和腰椎(5个)。,组成：椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋骨12对,骨骼的组成-脊柱,人类脊柱由24块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块）、1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。注：脊柱不等于脊椎，脊柱是由N脊椎组成的. 脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着胸壁和腹壁；下部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整，相关脊椎骨关节突间的和谐。脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。,骨骼的组成-椎骨,椎骨在幼年时期有3234块，随着年龄增长，5块骶椎融合成1块骶骨，尾椎合成1块尾骨，因此，成人一般为26块。 椎骨的一般特征： 每一椎骨都包括前方的椎体和后方的椎弓两部分。椎体和椎弓共同围成椎孔。全部椎骨的椎孔连续而成椎管，其中容纳脊髓。椎体和椎弓相连的狭窄部分称椎弓根。根的上、下各有一切迹，上方的称椎上切迹，较浅；下方的称椎下切迹，较深。两个相邻的上、下切迹在两侧围成椎间孔，脊神经和血管由此通过。椎弓上有7个突起，后方有1个棘突；两侧各有一个横突；上、下各有1对上、下关节突。,骨骼的组成-椎骨间的连接,每个椎骨由椎体和椎弓两部分构成，二者间为椎孔。全部椎骨的椎孔连成椎管，管内容纳脊髓。椎体和椎弓相接处较细称椎弓根，二个相邻椎骨的椎弓根之间围成椎间孔，有脊神经通过。 椎骨的前、后面都有韧带加强。相邻两个锥体以椎间盘相连。椎间盘由外部环形的纤维环及内部的髓核（软骨）组成。纤维环牢固地连接椎体，富有弹性的髓核承受压力，缓冲震荡，能允许脊柱作各种方向的运动，在运动范围较大的腰部最厚。如因外力可致纤维环破裂，髓核易突入椎孔或椎间孔，可产生压迫脊神经的症状椎间盘脱（突）出。,骨骼的组成-颈椎,颈椎，指颈椎骨，颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间 盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间 盘。每个 颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓 ，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。颈椎的连接主要 有 三 种方式：第一 椎间盘。即追歼纤维软骨盘，是椎体之间的主要连接方式。第二 颈椎的椎间关节 。 包括普通颈椎的关节突关节、钩。第三 颈椎的韧带。 在 颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对颈椎的固定 及限制颈椎的运动有重要作用。,颈椎病,不少人在平时的健康体检拍X线片时，发现颈椎有退变，也就是常说的长了骨刺，便误认为自己患了颈椎病，其实，颈椎骨刺不等于颈椎病。只有颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织(脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受到损害，呈现相应的临床症状者才能称之为颈椎病。这个定义包含了3个基本内容： (1)颈椎间盘退变 或椎间关 节退变； (2)这种退变累 及了周围组织； (3)周围组织到 损 害后出现了相应的临床表现。 按照这个定义 ，颈椎病是指由于颈椎退行性变的原因所导致的椎间盘变性突出、椎体后缘骨质增生、钩椎关节曾生骨刺形成 、关节突关 节增生骨刺形成或黄韧带肥厚等，引起颈椎椎管、椎间孔或横突孔变形狭窄以及颈准不稳定，以致直接刺激压迫或通过压迫影响血液循环，使颈脊髓、神经根、椎动脉或交感神经发生功能障碍，从而出现一系 列相应的临床症状，临床上称之为颈椎病。,颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间 盘脱出症的总称，是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损，出现颈 椎退行性变而 引发颈 椎的椎节失稳、松动；椎间盘髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚及钙化；继发性的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征，这就是颈椎病。,骨骼的组成-腰椎,腰椎：椎体较大；棘突板状水平伸向后方，相邻棘突间间隙，可作腰椎穿刺用，关节突关节面呈矢状位。 人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形，椎弓与椎体后缘围成椎孔，上下椎孔相连，形成 椎管，内有脊髓和神经通过， 两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。它是由纤维环和髓核两部分组成。 髓核位于椎间盘的中央，它是一种富含水分 、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环，一层层的纤维环把两个椎体连接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。,腰椎病,腰椎病一般指脊椎病 脊椎病就是脊椎的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病。主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪。 我国中老年人群中97%患有脊椎疾病，近年来，又呈现出年轻化的趋势，在40岁以下的人群中，40%以上的人脊椎有各种疾病,儿童脊柱侧弯症的发病率高达25%以上。,患病因素1、不正确的姿势，如：坐姿、站姿、卧姿以及长 时间以同一姿势的伏案工作或 其它劳动。 2、不合理的寝具都会引起韧带、肌肉张力过大而劳损、椎间盘突出、小关节功能紊乱。 3、风寒、潮湿的侵袭，影响局部血液循环，加速组织变性。 4、外伤会使病情恶化，慢性的损伤逐渐引起病症加重。 5、心理因素及全身健康不佳，都可能引起或加重脊椎病的症状。6、遗传因素：脊椎病患者中大约有百分之一的患者为遗传性。7、职业因素：舞蹈家、长途司机、焊工、办公室人员以及长期低头工作的人等。,骨骼的组成-胸骨,胸骨（sternum）位于胸前壁的正中，是一块上宽下窄、前凸后凹的扁骨，分胸骨柄、胸骨体和剑突3部分。胸骨柄（manubrium sterni） 胸骨柄上宽下窄，中部微凹为颈静脉切迹，其两侧有与锁骨连接的锁切迹，与锁骨相关节，柄侧缘接第1肋软骨。胸骨体（midsternum） 胸骨体扁而长，呈长方形，两侧有第27肋软骨相连接的切迹。剑突（xiphoid process） 为胸骨体下端突出部分，扁而薄，呈三角形，底部与胸骨体相连接， 下端游离。剑突形状多变，位居左右肋弓之间，有人终生保持软骨形式。,骨骼的组成-肋骨,人肋骨12对，左右对称，后端与胸椎相关节，前端仅第1-7肋借软骨与胸骨相连接，称为真肋；第8-12肋称为假肋，其中第8-10肋借肋软骨与上一肋的软骨相连，形成肋弓，第11、12肋前端游离，又称浮肋。属扁骨。俗称肋叉子。左右各十二条，后端皆与胸椎相连，上五条前端与胸骨相连；中五条前端融合成一条而连于胸骨；下二条前端游离，合而构成胸廓。,骨骼的组成-四肢骨,人体共有206块骨,除80块中轴骨外，其他都是四肢骨。四肢骨是人体运动系统的重要组成部分，肌肉附着于四肢骨上，根据大脑的命令进行收缩，牵动这些骨来完成运动功能。四肢骨包括上肢和下肢两个部分。上肢共有64块骨，每侧32块。下肢共有62块骨，每侧31块。,上肢骨641肩胛骨1锁骨1肱骨1尺骨1桡骨8腕骨5掌骨14指骨*2,下肢骨621髋骨 1股骨1髌骨（膝盖骨）1胫骨1腓骨7跗骨5跖骨14趾骨*2,四肢骨-上肢骨,上肢带骨包括锁骨，肩胛骨。自由上肢骨包括肱骨，桡骨，尺骨，手骨（8块腕骨，5块掌骨，14节指骨）。,四肢骨-上肢带骨,上肢带骨包括锁骨和肩胛骨。 锁骨：架于胸廓前上方，横于颈部和胸部交界处，全长于皮下均可摸到，是重要的骨性标志 肩胛骨：位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第27肋之间。分为两个面、三个角和三个缘。前面为肩胛下窝，是一大而浅的窝。后面有一横行的骨嵴，称肩胛冈，冈上、下的浅窝，分别称为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧扁平，称肩峰。外侧角肥厚，有梨形关节面，称关节盂。上角和下角位于内侧缘的上端和下端，分别平对第2肋和第7肋。可作为计数肋的标志。内侧缘长而薄，对向脊柱。外侧缘肥厚，对向腋窝。上缘最短，在靠近外侧角处，有一弯向前外方的指状突起，称喙突。左右各一，略作三角形。肩胛骨、锁骨和肱骨构成肩关节。,四肢骨-手骨,腕骨：共8块，排成两列，每列4块。近侧列从桡侧起为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。掌骨：共5块，由外侧向内侧，依次为第15掌骨。其近侧端城掌骨底，接腕骨；远侧端称掌骨头，接指骨。指骨：共14块，除拇指2节外，其余喝指均为3节。分别称近节指骨、中节指骨和远节指骨。,上肢关节-肩关节,肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节。关节盂周缘有纤维软骨环构成的盂缘附着，加深了关节窝。肱骨头的关节面较大，关节盂的面积仅为关节头的1/3或1/4，因此，肱骨头的运动幅度较大。关节囊薄而松弛，下壁尤甚，附着于关节盂的周缘，上方将盂上结节包于囊内，下方附着于肱骨的解剖颈。关节囊的滑膜层包被肱二头肌长头腱，并随同该肌腱一起突出于纤维层外，位于结节间沟内，形成肱二头肌长肩关节头腱腱鞘。肩关节周围的韧带少且弱，在肩关节的上方，有喙肱韧带连结于喙突与肱骨头大结节之间。盂肱韧带自关节盂周缘连结于肱骨小结节及解剖颈的下分。 肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反映了它具有灵活性运动的机能。肩关节周围有大量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关节的稳固性有重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又最松弛，所以是关节稳固性最差的薄弱点。当上肢处于外展、外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着地，易发生肩关节的前脱位。,上肢关节-肘关节,肘关节（elbow joint）由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。 肘关节是由三个关节共同包裹在一个关节囊内组成的复关节。肱尺关节 由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分。肱桡关节 由肱骨小头与桡骨小头凹构成，属球窝关节。桡尺近侧关节 由桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成，属车轴关节,上肢关节-腕关节,腕关节wrist joint，又称桡腕关节radiocarpal joint，是典型的椭圆关节，注意尺骨不参与此关节的组成。腕关节由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。 关节囊松弛，关节的前、后和两侧均有韧带加强，尺侧副韧带连于尺骨茎突与三角骨之间，桡侧副韧带连于桡骨茎突与舟骨之间，其中掌侧韧带最为坚韧，所以腕的后伸运动受限。,四肢骨-下肢骨,下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨。 下肢带骨即髋骨，自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨及7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨。,下肢骨-下肢带骨,下肢带骨即是髋骨（hip bone），成对，是形状不规则的扁骨，由髂骨、坐骨和耻骨组成。16岁以前由髂骨、坐骨及耻骨以软骨连结而组成，成年后软骨骨化，三骨在髋臼处互相愈合。髋臼底部中央粗糙，无关节软骨附着，称为髋臼。窝的周围骨面光滑，叫做月状面。髋臼的前下部骨缘凹入叫髋臼切迹。髓骨下份的大孔，称闭孔。,髂骨：分为髂骨体和髂骨翼两部分。髂骨体构成 髋臼的上部，髂骨翼为髂骨体后上方的扁薄骨板，其上缘成髂嵴。髂的前、后端各有一突起，前端的称髂前上嵴，后端的称髂后上嵴。髂骨翼内面凹陷，称髂窝，其下夹称弓状线，后部骨面粗糙，有耳状面与骶骨耳状面相关节。坐骨：分为坐骨体和坐骨支两部分。坐骨体构成髋臼的后下部，其下后部向前上内延伸为坐骨支。坐骨体和坐骨支移行处的后部，骨质肥厚粗糙，称坐骨结节。耻骨：分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支三部分。耻骨体构成髋臼的前下部，由体向前内移行为耻骨上支。耻骨上支弯曲向下移行为耻骨下支。耻骨上、下支相接处的内侧面称耻骨联合。,骨骼的组成-盆骨,骨盆是由骶骨、尾骨及左右髋骨及其间的骨连结构成的一个完整骨环。具有保护盆腔内的脏器和传递重力的作用。可分为大骨盆和小骨盆，二者的界线从后方的骶骨胛开始，两侧向外，经弓状线、耻骨梳、耻骨结节到耻骨联合上缘。界线以上为大骨盆，以下为小骨盆。由界线围成的平面，即骨盆上口。骨盆下口形状不规则，由尾骨、骶结节韧带、坐骨结节、耻骨和耻骨联合下缘共同围成。上、下口之间的腔，即骨盆腔。耻骨联合下缘与其两侧所形成的夹角称耻骨下角。,下肢骨-自由下肢骨,股骨（femur）为人体最粗大的长骨，其长度约为身高的1/4。可分为一体两端。 上端弯向内上，末端膨大呈球状，称股骨头。头下方狭细部分称股骨颈，股骨颈以下为股骨体。股骨颈和股骨体交接处有两个隆突：外上方的称大转子；内后的称小转子。股骨体稍向前凸，其后面有纵行的粗线。股骨下端膨大形成内侧髁和外侧髁，二髁的下面及后面都是关节面，与胫骨相关节。二关节面的前方连成髌面，与髌骨相关节。,髌骨：是人体内最大的籽骨，包埋在股四头肌的肌腱中，为三角形扁平状，尖端向下。髌骨前面粗糙，后面光滑为关节面，与股骨的髌面相关节。其前方有股四头肌的肌腱覆盖，并向下延伸形成髌韧带。髌骨与其周围的韧带、腱膜共同形成伸膝装置，是下肢活动中十分重要的结构。简单点说，髌骨就是起杠杆作用。若髌骨被切除，髌韧带更贴近膝的活动中心，使伸膝的杠杆臂缩短。这样，股四头肌需要比正常多30%的肌力才能伸膝。,下肢骨-胫骨和腓骨,胫骨：上端粗大，有内、外侧髁，髁上有平坦的关节面，与股骨的内、外侧 髁相关节。外侧髁的后下方有一平滑的腓关节面，与腓骨头相关节。胫骨体呈三棱形，其前缘明显突出。胫骨体的上端有隆