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文档简介
糖尿病患者围手术期的血糖管理,王芳 2013-08,主要内容,概 述,概述,糖尿病的定义:围手术期:约在术前5-7天至术后7-15天,手术对糖尿病的影响,糖尿病患者血糖控制与手术预后,手术患者血糖控制不良,代 谢紊 乱,急慢性并发症,易感染高10倍左右,抵抗力减 低,组织修复能 力 差,手术复杂 性 增 加,手术并发症多,风险大,住院期延 长,死亡率高 2-3倍,术前的评估,评估及观察患者病情: 1,糖尿病的类型及常规指标: 2,用药情况及效果: 3,合并症的处理:术前心、脑、肾功能的维护,术前血糖的控制,监测血糖:四点法,七点法血糖控制的范围 :空腹(7.25-8.34mmol/L),餐后(9-11mmol/L)正确选用药物:降糖药或胰岛素,术前预防性的运用抗生素,一般术前5-7天:,术中血糖的监测与控制,血糖监测:一般每小时监测血糖一次。血糖的范围:不低于4mmol/L或高于14mmol/L胰岛素的应用:补液的注意事项:,术后血糖的监测,1,观察病情及生命体征:2,血糖的监测:一般2-4小时监测一次3,血糖控制的范围:尽量控制在6-10mmol/L4,胰岛素及胰岛素泵的应用:,胰岛素及胰岛素泵怎样调整,设定基础率:监测血糖:调整指标:,术前的护理,观察患者的血糖情况及主诉:遵医嘱进行血糖的监测:遵医嘱合理用药:术前健康指导:心理指导及饮食指导,术后的护理,严密观察病情及患者的生命体征: 遵医嘱监测血糖:遵医嘱合理运用胰岛素及胰岛素泵:,预防并发症,肺部并发症的预防:切口的护理:注意会阴部及口腔的清洁,防止感染:下肢静脉血栓的预防:皮肤完整性的预防,术后的康复指导,血糖的自我监测:如何调整饮食及降糖药物:胰岛素注射的注意事项:,饮食治疗,静脉营养:禁食者糖尿病饮食:饮食的分配;主、副食的选择禁烟酒,改变不良饮食习惯:,运动治疗,术后1-2天:局部活动为主;协助翻身拍背及四肢屈伸活动。术后2-4天:鼓励病人下床活动,逐渐增加活动范围及活动量(以病人耐受为宜)。术后恢复期:合理的运动治疗,中医的指导,调节情志:喜乐而安居处起居有常:顺应四时阴阳变化规律,及时调整机体阴阳,使
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