“十一五”卫生事业发展情况

2014年湛江市卫生事业发展情况简报2014年在市委、市政府的正确领导下，全市卫生系统深入贯彻科学发展观，坚持以改革为主题，发展为目的，以健全国家基本药物制度和加快公立医院改革试点工作为重点，不断加强基本医疗卫生服务体系、公共卫生服务体系建设，努力完成各项医改任务，做好重大疾病防控和医疗卫生服务工作，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，卫生事业保持平稳较快发展，现将全市卫生事业发展情况汇报如下：一、卫生资源2014年全市卫生资源总量稳步增加，结构布局继续优化，医疗服务环境不断改善，医疗卫生事业持续健康发展。（一）机构总量稳步增长，结构布局不断优化。截止2014年末，全市医疗卫生计生机构3463个（含村卫生室），约占全省总量的7.2%。与2009年相比，机构数增加476个，增长15.9%，其中：医院（82间）增加17间，社区卫生服务机构（55个）增加31个，门诊部、门诊所（743间）增加36间,疾病预防控制机构7个，村卫生室（2238间）增加205间，专科疾病防治机构12个，卫生监督机构6个，妇幼保健机构11个，其他类型机构214个。由于撤、消、并、转等原因，卫生院87间（分院8间）。全市82间医院中，三级医院8间,二级医院17间,一级医院25间，未定级医院32间。图1 2009-2014年全市医疗卫生机构（含村卫生室）数（二）病床总量持续增长，医疗服务条件进一步改善。截止2014年末，全市医疗机构拥有病床28151张,其中:医院19343张,基层医疗卫生机构6657张,妇幼保健机构1246张,专科疾病防治院等其他机构605张。与2009年相比，床位总数增加10308张，年均增长11.5%，其中：医院增加7810张，年均增长13.5%；基层医疗卫生机构增加1922张，年均增长8.1%；妇幼保健机构增加301张，年均增长6.4%；专科疾病防治院等其他机构减少25张。2014年全市每千常住人口床位数3.9张，较2009年均增长11.2%。图2 2009-2014年全市医疗卫生机构床位数2014年，全市医疗卫生计生机构固定资产达47.85亿元，万元以上设备20.3714万台， 2008年以来，年均增长率分别为14.6%、 26.2%，医疗服务条件逐步改善。（三）卫生人力资源增强，高学历、高职称人才不断增长。截止2014年底，全市卫生人员40327人，其中：卫技术人员30631人，管理人员2119人，工勤技能人员3207人，其他1580人。与2009年相比，卫生人员增加12024人，年均增长7.9%，卫技术人员增加9119人，年均增长8.5%。卫技人员中，执业(助理)医师11230人，注册护士11888人，年均增长率分别为8.25%、11.3%。卫技术人员特别是医护人员增长速率高于其他人员。全市村卫生室拥有卫生人员4396人，其中：乡村医生、卫生员2790人，执业（助理）医师、注册护士549人。图3 2009-2014年全市医疗卫生机构人员数近年来，我市人均卫生资源总量持续增加，每千常住人口卫技人员数从2009年的3.1人增加到4.25人，执业(助理)医师从1.15人增加到1.56人,注册护士从1.09人增加到1.65人。图4 2009-2014年全市每千人口卫生资源通过招聘，加强在职培训，对口援助等多种方式，卫生队伍日益壮大，高等人才不断增加。2014年卫生人力资源调查数据显示，全市高级技术职称人员2550人，大学本科以上学历人员7019人，医疗卫生专业队伍得到充实和加强。（四）卫生信息化建设不断推进，支撑作用日益增强。近年来，我市不断加强卫生信息化工作领导，成立医药卫生信息化领导小组。全市82家医院已经进行了不同程度的信息化项目建设，其中市第一中医院、市保健院、市第四人民医院等单位在今年开始重建医院信息管理系统，全市129间基层医疗卫生机构也已经使用公共卫生信息化服务系统。随着信息技术的深入使用，以及医疗服务的发展需要，我市的区域卫生信息平台建设方案已经通过专家组审核并报市政府待批。区域卫生信息平台的建设，能够实现全市各类医疗机构通过网络互联，达到全市700万人口的卫生资源共享的功能。我市在省卫生厅的帮助与支持下，已建立疫情报告应急虚拟专用网络、应急事件信息传输机制、计划免疫数据中心、卫生监督数据中心、慢性病防治信息化系统、职业病监测和管理的信息化体系和妇幼卫生信息报告系统等业务信息系统，同时卫生热线“12320”已进入使用阶段。目前我市的基层医疗卫生机构已经安装了居民电子建立系统，在上级领导的重视下，各单位加紧力量不断完成医改工作，其中居民电子健康建档份数为572.8万份，完成率79.41%，纸质健康档案建档份数620.3万份，完成率86%。（五）卫生总费用逐年增加，居民个人支出比重持续下降。2014年全市卫生医疗机构总收入91.1亿元。其中财政补助收入10.1亿元，科教项目收入1571.4万元，上级补助2447.9万元，医疗收入/事业收入77.87亿元。与2009年相比，全市医疗卫生机构总收入增长147.5%，财政补助增长165.8%。随着政府投入总量增加，比重提高，卫生筹资来源趋向合理，卫生筹资公平性逐步改善。二、医疗服务2014年全市基层医疗服务体系建设不断加强，医疗服务利用继续增加，服务质量和服务效率进一步提高，医疗费用得到控制，居民看病、就医难问题有所缓解。（一）基层医疗服务网底日益牢固，城乡基本医疗卫生制度初步建立。基层医疗卫生服务体系建设力度逐步加强，网络服务体系日趋完善。近年来，全市各级财政加大对基层医疗卫生机构投入，通过切实落实中央新增投资建设项目，加强乡镇卫生院改造建设，支持革命老区建设，基层医疗卫生服务能力不断提高。农村三级卫生服务网络体系日趋完善，医疗卫生服务能力不断提高。截止2014年底，全市5个县(含县级市)共设有医院（含农村医院）46间，妇幼保健机构5所，疾病预防控制中心7所，卫生监督所5所。全市95间乡镇卫生院拥有床位6465张，卫生人员7045人(其中:卫生技术人员5602人)。全市2238家村卫生室拥有执业(助理)医师和注册护士549人、乡村医生和卫生员2790人(其中:乡村医生2384人)。城市社区卫生服务机构快速发展，服务能力得到提升。截止2014年底，全市设立社区卫生服务机构55个，卫生技术人员935人，与2009年相比，机构数增加31个，人员数增加793人，城市社区卫生机构发展迅速。（二）医疗服务总量持续增加1门诊量、住院量稳步增长。2014年全市医疗机构总诊疗达3146.5万人次，其中医院852.7万人次,卫生院468.7万人次，社区卫生服务机构125.8万人次，村卫生室1050万人次，诊所/门诊部381万人次，妇幼保健机构192.6万人次，专科疾病防治机构32.61万人次。与2009年相比，总诊疗人次增加1070.9万人次，年均增长率10.31%，其中医院增加242万人次，年均增长率7.9%。2014年全市医疗机构出院人次数达到94万人次，其中医院61.6万人次，乡镇卫生23.6万人次，社区卫生服务中心1.008万人次，妇幼保健机构7.5万人次，专科疾病防治院0.24万人次。与2009年相比,出院病人总量增加30万人次，年均增长9.38%。其中医院增加27.6万人次，年均增长16.2%。由于社会发展不断提高，医疗保障程度加大，居民医疗需求不断释放。2社区卫生服务机构诊疗比重提高。2014年全市社区卫生服务机构总诊疗人次达125.8万人次,占全市门诊总量的4.0%，社区卫生服务机构作用日益突出。3农村医疗卫生服务量大幅度增长。2014年，全市县级(含县级市)医院诊疗人次达352万人次，出院人次数达33.7万人次；乡镇卫生院诊疗417.2万人次，出院人次为21.0万人次；村卫生室诊疗人次959万人次。与2009相比，三类医疗机构总诊疗人次增长50.3%,住院增长44%。农村地区医疗机构业务量不断提升，医疗服务分流作用初显成效。（三）医疗服务效率和质量不断提高1、病床使用率提高，平均住院日下降。2014年。全市医疗机构病床使用率为76.71%（内：医院85.51），较2009年提高2.01个百分点（含：医院82.95，提高2.56个百分点）；出院者平均住院日为7.8日（内：医院9.1日），较2009年上升0.8个工作日（医院下降0.4个工作日）。由于管理水平提升，医疗技术发展，医疗机构运营效能不断提高，患者住院日程日益缩短。2、医师负荷加重，工作效率提高。2014年全市县及县以上卫生部门综合医院平均每一医师日均担负诊疗人次6.1次，日均担负住院床日2.8日，分别比2009年减少0.23次，0.43日。3、护理服务能力和护理管理水平不断提升。2014年我市继续大力开展护理能力建设工作，推进优质护理服务，扩充护士队伍，提高护理岗位创新技能，全市护理工作取得成效。2014年，我市三级医院100%开展优质护理服务，二级医院80%以上开展了优质护理服务，患者满意度高于90以上，护理事业发展良好，医护比1：1。 (四)医疗费用得到有效控制，涨幅减缓慢、基层医疗机构门诊费用初现下降态势。2014年全市城市社区卫生服务中心、农村乡镇卫生院门诊病人次均医药费分别为43.1元、45.9元，分别比上年增加3.6%、13.6%；住院病人次均医疗费分别为2538.9元、1616.4元，较上年增加20.1%，上升17.4%。排除物价上涨因素，2014年社区卫生服务中心、乡镇卫生院门诊费用分别上升3.6%、13.6%，住院费用社区卫生服务中心上升 20%,乡镇卫生院上升17.4%。、医院医药费用略有上升。2014年医院门诊病人次均费用203.9元，较上年上涨12.3%；平均每出院者次均医疗费用7048.7元，较上年上涨6%公立医院门诊病人次均费用202.6元，涨幅为12.3%（上一年为8%）；住院病人次均费用为7330.4元，涨幅6.7%（上一年为8.2%）。6 表1 2008年-2014年湛江市各类卫生机构数单位：个机构分类2008年2009年2010年2011年2012年2013年 2014年合计273929872993326733363463 3463医院656569727479 82卫生院10110299948795 95社区卫生服务机构122445545250 55门诊部所(诊所) 661707677750770788 743妇幼保健机构111111111111 11专科疾病防治机构121313121212 12疾病预防控制机构777887 7卫生监督机构666666 6其他1919192123142 214村卫生室184520332047223922932273 2238表2 2008年-2014年湛江市医疗机构床位数单位：张机构分类2008年2009年2010.年2011年2012年2013年 2014年合计156601784321914223602421226402 28151 其中： 医院105551153314613140791574217894 19343 妇幼保健院7789451039113911071245 1246 专科疾病防治院等其他机构380630693723630629 605 基层医疗卫生机构394747355569641967336634 6657表3 2008年-2014年湛江市卫生人员数单位：人机构名称2008年2009年2010年2011年2012年2013年 2014卫生人员 2830330513 32553353733746439753 40327卫生技术人员198762151223440256422739729145 30631 执业(助理)医师72477950841194491012510869 11230 注册护士69527588874493661022110927 11888 药师（士）126413361432 153715601621 1638 检验人员9699971104106111091153 1193其他（见习医师）344436243719422943824575 4682其他卫技人员 120713351331118914351515 1580 管理人员200819732083197019472119 2119 工勤人员227423382473277830633355 3207村卫生室乡村医院、卫生员293833553226379436223619 2790表4 2008-2014年医疗机构总诊疗人次单位：万次机构类别2008年2009年2010年2011年2012年2013年 2014年合计20282075.62159.82248.9258129697 3146.5 医院594610.7663.3678.0759845.9 852.7 社区卫生服务机构8.525.957.081.099120.3 125.8 卫生院344.7365.7369.4348.6375451.1 468.7 门诊部所345.3337.5315.9329.6432387.5 381 妇幼保健机构89.199.7 118.9139.9159183.7 192.6 专科疾病防治机构29.834.933.231.43332.6 32.61 村卫生室616.3601.2602.1640.4724948.6 1050表5 2008-2014年医疗机构出院人次单位：万人次机构类别2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年医疗机构合计60.36478.972.281.688 94 医院28.2344543.251.857.2 61.6乡镇卫生院27.82527.822.922.622.3 23.6社区卫生服务中心000.10.70.80.99 1.008 妇幼保健院4.14.75.66.17.17.2 7.5 专科疾病防治院0.20.30.40.30.30.3 0.24表6 卫生技术人员构成情况指标名称2009年2012年2013年2014年卫生技术人员执业（助理）医师注册护士卫生技术人员执业（助理）医师注册护士卫生技术人员执业（助理）医师注册护士卫技人员执业（助理）医师注册护士总计21512 79507588 2732710125 10221 29145 10869 10927 30631 11230 11888表7 社区卫生服务体系及服务量2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年社区卫生服务中心(个)61422343233344921019838344103.61.00612.00.643.8521975122.2 床位数(张)0070419429484 人员数(人)34268417106510411055 其中: 卫生技术人员27234365892875861 内: 执业(助理)医师11101150 377391372 诊疗人次(万人次)5.991733.359.267399.8 入院人数(万人)000.140.650.80.995 医师日均担负诊疗人次21.686.768.856.267.410.7 医师日均担负住院床日000.110.40.40.6 病床使用率(%)0024.0636.338.0245.98 社区卫生服务站(个)61023222017 卫生技术人员(人)76111610810988 其中: 执业(助理)医诊疗人次(万人次)2.58.723.721.82620.6表8 医疗服务量及服务效率2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年医疗机构诊疗人次(万人次)202820762160224925812970 3147出院人数(万人)60.2863.9978.973.281.688.04 93.96其中：医院诊疗人次(万人次)594611663678759845.9 852.7出院人数(万人)28.1933.944.9843.150.857.2 61.6医师日均担负诊疗人次6.526.366.256.056.4 6.5 6.2医师日均担负住院床日2.252.452.982.642.8 2.8 2.9病床使用率()78.37 82.9586.5685.5886.59 85.66 85.51出院者平均住院日9.99.59.89.49.2 9.1 9.1表9 医疗机构病床使用情况病床使用率(%)出院者平均住院日2012年2013年2014年2012年2013年2014年医疗机构总计76.9476.5476.71 7.67.7 7.8 其中:医院86.5985.6685.519.29.1 9.1 卫生院58.8560.5260.275.35.5 5.6 妇幼保健院81.3868.6072.933.73.9 4.1 专科疾病防治院18.4718.6614.169.810.1 9.8表10 农村三级医疗服务体系及服务量2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年县及县级市医疗机构 医院393839403745 46 床位数(张)460352266328655974649395 10324 人员数(人) 594364066894713976869026 9790 其中: 卫生技术人员463350925449 572661827188 8782 内: 执业(助理)医师162517581837192120542303 2436 诊疗人次(万人次)247.7239.7264.3274.9312362 352 出院人数(万人)14.2818.624.523.427.632.3 32.2 病床使用率(%)70.5476.8178.6879.0182.5775.33 74.57 妇幼保健机构555555 5 床位数(张)580718812885775847 825 人员数(人)883992885104411061119 1343 其中: 卫生技术人员720812726832884878 1006乡镇乡镇卫生院(个)989999958795 95 其中:政府办989999958795 95 床位数(张)389246895498599962996124 6465 人员数(人)620665256654703173266931 7045 其中: 卫生技术人员4757499950795522 57255475 5602 内: 执业(助理)医师189120401977207021772229 2171诊疗人次(万人次)340361.2369.4348.5375451.1 468.8出院人数(万人)27.4224.827.822.922.622.3 22.4医师日均担负诊疗人次7.177.057.446.716.98.1 8.6医师日均担负住院床日1.261.451.81.71.71.6 1.8病床使用率(%)62.0864.9166.8860.0758.8260.52 60.27表11 医疗机构门诊及住院病人次均医疗费用2008年2009年2010年2011年2012年2013年 2014年门诊病人次均费用(元)62.7271.1588.8390.2492.899.7 109.0 医院109.88126.89159.56157.42176.8181.5 203.9 二、三级医院123.3144.1164.3175.1181.05195.1 219.6 社区卫生服务中心21.9117.737.7857.3248.041.6 43.1 乡镇卫生院33.6236.8439.8746.9248.240.4 45.9住院病人次均费用(元)2463.943074.43495.434071.164452.74949.4 5329.4 医院4510.224958.555286.336005.566191.16647.9 7048.7 二、三级医院5460.46392.770947633.87128.37604.2 8126.4 社区卫生服务中心00620.282045.482153.52114.3 2538.9 乡镇卫生院482.12737.75894.871014.7012391377.4 1616.4表12 2008-2014卫生部门县及县以上综合医院医疗费用时 间平均每诊疗人次医疗费用(元)平均每出院者住院医疗费用(元)出院者日均住院医疗费用(元)2008年117.63 4677.31498.262009年134.085127.27573.602010年171.555501.07598.642011年166.296313.85697.582012年181.66492.9731.22013年2014年189.2216.56944.77385.8801.3841.3表13 公立医院运行情况2008年2009年2010年2011年2012年2013年 2014年机构数(个)5858626157 56 56 其中：三级医院55668 8 7 二级医院171718202016 16床位数(张)100441094013962134521482416191 16191人员数(人)134661407916046165481751418822 19695 其中:卫生技术人员105511121912998134571421615259 16207 内:执业(助理)医师348336334037434745364857 5104诊疗人次(万人次) 577592642660728792 795 其中：三级医院217225236255380412 435 二级医院267263282303232269 252出院人数(万人) 27.132.543.4424853.5 56.2 其中：三级医院9.510.21213.622.524.7 26.3 二级医院14.117.121.522.117.621.1 21.9病床使用率()79.4583.7587.1387.2588.8388.75 88.14 其中：三级医院98.76100103.74103.91101.98107.19 107.08 二级医院75.0384.6692.5889.586.279.44 78.66医师日均担负诊疗人次6.66.496.346.056.46.5 6.2医师日均担负住院床日2.262.503.022.642.82.9 2.9出院者平均住院日(日) 10.09.69.89.49.49.1 9.2注：公立医院指经济性质为国有和集体办的医院；表14 公立医院门诊和住院病人医疗费用单位：元 2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年门诊病人次均费用111.22128.53162.16158.30169.3 180.4 202.6 其中：三级医院146.62170.08196.63221.39222.3237.6 256.5 二级医院100.66118.63132.21128.49123.7131.4 158.4住院病人次均费用4585.395079.675363.836080.646354.76872.8 7330.4 其中：三级医院7928.259250.4610300.4411214.839845.610695.9 11078.0 二级医院2995.913541.433884.474047.1837684076.4 4597.9门诊病人次均药费55.4066.3480.7579.6684.790.5 101.4 其中：三级医院7793.5108.88116.86113.1120.2 129.4 二级医院47.2857.9962.9963.5861.565.4 77.8住院病人次均药费1741.021936.431976.002124.132155.82223.3 2373.8 其中：三级医院3011.713508.413798.603876.863232.73304.4 3484.5 二级医院1176.571408.771479.891