乳房解剖及泌乳

乳房解剖与泌乳巫溪县人民医院妇产科,本章内容,第一节 乳腺发育 第二节 乳房和乳腺结构 第三节 泌乳的发动与维持第四节 排乳,第一节 乳腺发育,一、成熟前的乳腺发育 到初情期时，间质迅速生长，导管系统开始发育，形成分支复杂的细小导管系统，而腺泡尚未形成 二、妊娠期的乳腺发育 腺泡主导管系统均发育,A。未成年动物的乳腺，只有简单导管由乳头向四周辐射,B。已成年未孕动物的乳腺，导管系统逐渐增生和扩大。,C。妊娠后的乳腺,D。腺泡放大,E。分娩后腺泡上皮分泌乳汁,三、乳腺发育的激素调节,乳腺的发育既受内分泌腺活动的控制，也受中枢神经系统的调节,第二节 乳房和乳腺结构,乳房概念： 乳房位于哺乳动物躯干的上腹部，在 大多数情况下，它特指人类女性的乳房。对于大多数的哺乳动物来说，乳房是雌性哺乳动物哺育幼体的器官；对于人类而言，发育的乳房是女性的第二性征之一。而雄性哺乳动物（包括人类男性）在婴儿时期就拥有乳腺等乳房组织，只是在婴儿时期的成长过程中，并不发育。,二、乳房的构造,1、肋间肌2、胸大肌3、乳腺4、乳头5、乳晕6、输乳管窦7、输乳脂肪体8、皮肤,二、乳房的构造,乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。乳房腺体由1520个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。,输乳管共1520根，以乳头为中心呈放射状列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。乳腺导管开口处为复层鳞状上皮细胞，狭窄处为移形上皮，壶腹以下各级导管为双层柱状上皮或单层柱状上皮，终末导管近腺泡处为立方上皮，腺泡内衬立方上皮,第三节 泌乳的分泌与维持,泌乳(lactation): 哺乳动物以分娩成功为标志的周期性生殖活动过程中的最后一个阶段，是乳腺组织的真正分化并发挥功能的体现。,泌乳概念,泌乳期间乳汁的分泌和维持是通过神经激素途径调节的。脑下垂体前叶分泌的生乳素在妊娠期间，被胎盘和卵巢分泌的大量雌激素和孕酮所抑制；在分娩后，由于孕酮含量突然下降，引起生乳素迅速释放。乳腺组织在生乳素的强烈作用下，引起乳汁的分泌。,二、泌乳的维持,由于血液内始终含有一定水平的生乳素，泌乳活动才得以维持,第四节 排乳,一、排乳,乳汁在腺泡上皮细胞内形成后，连续分泌入腺泡腔。当乳汁充满腺泡腔和细小乳管时，依靠腺泡腔周围的肌上皮和输乳管平滑肌的反射性收缩，将乳汁周期性地转移到乳导管和乳池内。当乳头和乳房皮肤受到适当刺激（如挤奶或哺乳）时，乳汁由乳导管及腺泡排出，这一过程称为排乳（milk ejection，ME）,（一）排乳过程,最先排出的乳是乳池乳 腺泡和导管内的乳必须由排乳反射的作用才会排出，这些乳称为反射乳 乳牛的乳池乳一般约占泌乳量的1/31/2，反射乳约占泌乳量的1/21/3,（二）排乳的反射性调节,婴儿吸吮剌激乳头，或挤奶时对乳头和乳房施行温热擦洗或机械按摩等，均可刺激乳头或乳房皮肤感受器，通过传入神经精索外神经上传至脊髓，