A中医养生保健

康复医学与养生保健Rehabilitation Medicine & Health Care,主讲：李祥华,第一章 康复医学的有关概念,第一节 康复、康复医学的定义1、健康（health）：健康不仅是疾病或虚弱的消除，而是身体、精神和社会生活的完美状态。 强调：治病-救命-功能，即生物-心理-社会模式。,2、康复（rehabilitation）：（1）定义：通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者的身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。,（2）内涵：内容：医疗康复(medical rehabilitation); 康复工程(rehabilitation engineering); 教育康复(educational rehabilitation); 社会康复（social rehabilitation);职业康复（vocational rehabilitation)构成全面康复（comprehensive rehabilitation)。,对象：康复服务的对象是功能障碍者。目标：康复的目标是提高生存质量，最终融入社会。原则：康复的原则是早发现、早治疗。思想：康复是一种理念、指导思想。,（3）康复服务的方式：之一：康复机构的康复（institution-based rehabilitation,IBR）。之二：上门康复（out-reaching rehabilitation service,ORS）。之三：社区康复（community-based rehabi- litation,CBR）。（4）有关康复的政策法规：国际：分类、立法并保护残疾人及权利。中国：到2015年“人人享有康复服务”,3、康复医学(rehabilitation medicine)：（1）定义：是具有理论基础、评定方法及治疗技术的独特医学学科。是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。它研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。是第四医学。（2）服务对象：主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍者。,（3）康复医学工作的范围：康复医学着眼于整体康复，因而具有多科性、广泛性、社会性。（4）康复医学与临床医学的联系与区别： 联系：a.面对的均为病人；b.同属于治疗 学范畴；c.治疗方法上有共同之处。 区别：a. 治疗对象不同；b. 治疗目标不 同；c. 治疗手段不同。,第二节 康复医学的发展,一、康复医学的形成与发展二、康复医学发展的原因1、社会和患者的迫切需要：当今主要是解决慢性病患者的医疗及存活问题。2、经济发展的必然结果：（1）人口平均寿命延长；（2）工业与交通日益发达；（3）文体活动日益兴起和发达。,3、应付巨大自然灾害和战争。4、医学发达的结果：人们要求的高质量的生活和长寿。,第三节 残疾问题,一、定义：1、残疾（disability）：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。2、残疾学：残疾学是研究残疾的各种原因、流行、表现特点、发展规律、后果及评定、康复与预防的学科，是自然科学与社会科学结合的产物。,二、导致残疾的原因 1、疾病 （1）传染病：脊髓灰质炎，乙型脑炎 ，脊柱结核等。（2）孕期疾病：风疹，宫内感染，妊娠毒血症等。（3）慢性病和老年病：心脑血管疾病，慢性阻塞性肺疾病，类风湿性关节炎，肿瘤等。,2、营养不良：蛋白质的严重缺乏可引起智力发育迟缓；维生素A严重缺乏可引起角膜软化而致盲；维生素D严重缺乏可引起骨骼畸形。3、遗传：精神病，智力低下。4、意外事故：交通事故、工伤事故、运动损伤、分娩伤等均可导致颅脑损伤、脊髓损伤、骨骼肌肉系统损伤等。5、物理、化学因素：噪音、药物、酒精等。6、社会、心理因素。,三、残疾的分类（一）、疾病的转归与结局 recoveryDiseasestreated disability death（二）、国际残疾的分类1.残损(impairment)：是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。,2. 残疾(disability)：活动受限。是由于残损使能力受限或缺乏，以致不能按正常的方式和 范围内进行活动。是个体水平的残疾。分为行为、交流、生活自理、运动、身体姿势和活动、技能活动、环境适应、特殊技能残疾等。3. 残障(handicap)：参与限制。是由于残损或残疾，而限制或阻碍一个人完成正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用，是社会水平的残疾。分为：定向识别、身体自主、行动、就业、社会活动、经济独立残障等。,（三）、我国残疾分类 1、视力残疾：（1）定义：指由于各种原因导致双眼视力或视野缩小，通过各种药物、手术及其他治疗而不能恢复视功能者，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。（2）分类：盲：一级盲：最佳矫正视力低于0.02（无光感）；或视野半径小于50。 二级盲：最佳矫正视力等于0.02而低于0.05； 或视野半径小于100。 低视力：一级；二级。,2、听力残疾：（1）定义：指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声音及言语声，经治疗1年以上者。（2）分级： 平均听力损失 语言识别率 一级：90（好耳） 15二级： 71-90 15-30三级： 61-70 31-60四级： 51-60 61-70,3、言语残疾：（1）定义：指由于各种原因导致言语障碍（经治疗1年以上），而不能进行正常的言语交流活动。（2）分级 一级：只能简单发音而言语能力完全丧失。二级：语音清晰度在10-30%。三级：语音清晰度在31-50%。四级：语音清晰度在51-70%。,4、智力残疾：（1）定义：指智力明显低于一般人的水平，并显示适应性障碍。 包括在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下；智力发育成熟后，由各种原因引起的智力损伤和老年期的智力衰退导致的痴呆。（2）智力水平分级(IQ)：重度一级：20极度缺陷；重度二级：20-34重度缺陷；中度三级：35-49中度缺陷；轻度四级：50-69轻度缺陷。,5、肢体残疾：（1）定义：指肢体残缺、畸形、麻痹所致的人体运动功能障碍。（2）引起肢体残疾的原因：脑瘫：四肢瘫、三肢瘫、二肢瘫、单肢瘫。偏瘫：四肢瘫、截瘫；小儿麻痹后遗症；后天性截肢；先天性缺肢、短肢、肢体畸形、侏儒症；两下肢不等长。脊柱畸形：驼背、侧弯、强直；严重骨关节、肌肉疾病和损伤；周围神经疾病和损伤。,（3）肢体残疾的分级：以残疾者在无辅助器具帮助下，对日常生活活动的能力进行评价计分。有8项内容。重度（一级）：完全不能或基本不能完成日常生活活动（0-4分）。中度（二级）：能够部分完成日常生活活动（4.5-6分）。轻度（三级）：基本上能够完成日常生活活动（6.5-7.5分）。,6、精神残疾：（1）定义：指精神病人患病持续1年以上未痊愈，同时导致其对家庭、社会应尽的职能出现一定程度的障碍。（2）引起精神残疾的原因： a.精神分裂症；b.情感性、反应性精神障碍；c.脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍；d.精神活动性物质所致的精神障碍；e.儿童、少年期精神障碍；f.其他精神障碍。,(3) 精神残疾的分级评估标准：a.个人生活自理能力；b.家庭生活职能表现;c.对家人的关心与责任心；d.职业劳动能力；e.社会活动能力。其中每项0，1，2分三个级别，5项总分0或1分为无精神残疾。(4) 精神残疾的分级：重度（一级 ）：5项中3项评为2分。中度（二级）：5项中1-2项评为2分。轻度（三级）：5项中2项评为1分。,四、残疾的预防（一）一级预防（未病防变）：优生优育；严禁近亲结婚；加强遗传咨询；产前检查、孕期及围产期保健；预防接种；积极防治老年病、慢性病；合理营养；合理用药；防止意外事故；注意精神卫生。（二）二级预防（已病防残）：如结核、高血压、脑血管意外、创伤、骨折、白内障等。其原则是