王中文王氏脊柱锤正疗法

王氏脊柱锤正疗法在临床中的应用,王中文,尊敬的大会主席，尊敬的各位老师、专家，各位同仁、朋友们：大家好！ 首先，向组织这次大会的朱国庆老师及工作人员表示衷心的感谢！,中国医促会专家委员会 副主任委员国家药学会会员王氏脊柱锤正疗法创始 人骨刺类风湿病研究所所 长王中文中医师,今天，有幸和大家相聚在一起，就“王氏脊柱锤正疗法”进行学习。我1983年师承中国道教龙门派太白山道人王道平老师（本家大爷），习学草医药知识及中医手法治疗脊柱病。1996年创立了骨刺类风湿病研究所，以中医中药治疗风湿骨病类疾病，配以手法治疗脊柱相关病。我们广泛与全国同仁通力合作，创办连锁分支机构，技术互通有无，让业内同行产生了同期最大经济效益及社会效益，让众多患者减少或远离疾病的折磨，重铸人生辉煌。 我在从医的二十余年里，先后学习了全国多位专家正脊手法之精华，结合现代医学解剖学及力学原理，独创了“王氏脊柱锤正疗法”，它是王氏正脊手法中重要组成部分，是我在多年试验及临床中摸索出来的一种简单、实用、直观、疗效显著的正脊新疗法。,一、脊柱锤正疗法的机理,脊柱锤正疗法来源于中医的手法治疗，但又不同于推拿，其主要是强调采用特制的器械进行矫治这一理念。临床上主要用于矫正脊柱骨架结构的变移而引起的脊柱相关疾病。,1.锤正可以激发神经传导系统，激惹大脑中枢产生反应，调整自主神经的功能活动，改善损伤部位疼痛和促进微循环的改善，以加强镇痛效应。 2.锤正可以松解软组织，特别是脊柱损伤移位后处于长时间变形的情况下， 因自我保护性机制的作用，造成的肌肉、韧带、肌腱的损伤，继发挛缩和粘连。 3.锤正最主要是根据局部不同病理解剖结构施以不同的锤法，以改善改变脊柱关节相对位置，调整或重建脊柱内、外力学平衡，最终解除对神经、血管、脊髓等的压迫。 4.锤正采用复位钎着力于患处，接触面积小，作用力强，可深达患椎，不会引起移位方向相反的椎体加重移位而出现不良反应，不会损伤邻近组织，无副作用，疗程短，见效快，且不易复发。,二、锤正疗法临床应用,脊柱相关疾病它不仅涉及软组织病变，已涉及到内科、骨科、妇科、男科、泌尿科等，手法治疗已受到人们的欢迎，我们“王氏脊柱锤正疗法”在临床中力求体现实用、快捷、有效，让患者在没有痛苦的几秒钟完成治疗。 锤正治疗脊柱相关疾病关键的三个基本点： （1）诊断要清楚。（2）定位要准确。（3）治疗要彻底（到位）。,（一）、三步定位诊断法,1、症状反射定位（神经定位）诊断 脊柱力不平衡导致肌张力失衡，椎体移位压迫和刺激周围神经、血管及软组织等引起的病变性反应。根据反应来判断是那一椎体出现移位引起的相关疾病。如：眩晕。看是不是颈椎移位引起的，那么先要排除周围性、中枢性（颅内占位、血管、感染性等）及外伤性眩晕等。然后根据脊柱相关理论及经验，可考虑是上颈椎关节移位或半脱位而引起的脑部供血不足，缺氧造成的。,2、触摸定位诊断 触摸神经反射定位的椎体有没有移位或周围软组织病变等，以发现横突、棘突、关节突的偏歪、椎旁压痛及病理阳性反应物等。 （1）三椎一线触摸定位诊断法：是我们在长期临床中总结出来最简单的一种检查方法，用一手拇指指腹在患处以两椎（两点）为一线，查第三椎是否在一线 ，若发现有一椎偏歪，可继续向同一方向触摸两椎，以确定该椎的移位及棘突的位置和偏歪的方向。再行棘突旁触压，压痛阳性者结合第一步检查结果，可进行影像检查。 （2）单拇指触诊法：一手拇指在患处与纤维（肌肉、韧带等）、脊椎纵轴方向垂直按序依次左右分拨、按摸，检查有无软组织损伤，生理位置异常等。 （3）双拇指触诊法：双手四指微曲，拇指轻度背伸外屈成“八”字式，用双拇指指腹挠侧在患处与纤维（肌肉、韧带等）、脊椎纵轴方向垂直按序依次左右分拨、按摸，检查有无纤维剥离、组织肿胀及脊突位置、棘间隙大小的变化等。 （4）三指触诊法：用食、中、无名三指并行，延脊柱自上而下触摸，主要检查棘突有无偏歪，以及偏歪棘突的位置和方向。,触摸诊断主要比较下述四条线来定位：中心轴线：为通过脊柱中心想象的一条直线。棘突侧线：为通过各棘突侧线的连线。棘突顶线：每个棘突上、下角的连线。各棘突顶线的连线重叠于或平行于中心轴线（在中心轴线的矢状面内）。棘突尖线：上一棘突下角尖于下一棘突上角尖的连线。正常时，两棘突侧线均与中心轴线平行，棘突顶线和尖线与中心轴线重合(或平行)。当棘突偏歪时，其顶线偏离中心轴线，侧线在此处成角而成一曲线，尖线则呈斜行方向与中心轴线相交。（系冯天有老师之理论） 如：眩晕。结合神经定位诊断，再行触摸上颈椎，观察有没有棘突偏歪、阳性压痛及颈部的不适等（无阳性压痛者，应考虑先天性、生理性等，不做锤正）。若有上述症状，可行拍片排查诊断。,3、X光片、CT、MRI定位排查诊断 利用现代医疗设备进行检查，观察要检查的椎体是否处在正常解剖位置和偏移的方向，排查锤正治疗的禁忌症（肿瘤、结核、骨折未愈等）。结合一、二步定位诊断，确定锤正治疗方案。如：眩晕。通过一、二步定位诊断后，进行拍片观察，上颈椎关节有微小移位，结合患者主诉（如眩晕与体位改变有关等），就可以考虑为颈椎移位压迫椎动脉引起的脑供血不足性眩晕。下面就可以进行制定锤正治疗方案。,（二） 三步治疗法,我们主张由单元化（各自为政）治疗转向多元化联合治疗。 1、松解软组织 （1）手法松解：主要适应于急性及短时间内的软组织紧张。 （2）刃针松解：主要采用针刀松解机化、纤维化的软组织，让畸形的软组织得到修复，此效果优于手法松解。,2、锤正复位,（1）适宜锤正的脊柱相关病 锤正疗法适宜因脊柱偏移而引起的： 颈椎病：椎动脉型的脑供血不足引起头痛、眩晕、呕吐等。交感神经型的偏头痛、失眠、嗜睡、鼻咽炎、耳鸣及眼部等疾病。神经根型的肩、臂、手指麻木等。脊髓型的下肢麻木等。颈型的局部软组织紧张、痉挛、等。及因颈椎移位引起的相关内科疾病。 胸椎病：肋间神经痛、背痛及糖尿病等内科相关病。 腰椎病：急、慢性腰扭伤、椎管狭窄、增生、椎间盘突出等引起的腰、腿、坐骨神经痛及内科、泌尿等相关病。,（2）锤正技术操作要点 “王氏脊柱锤正疗法”，以特制的复位锤及复位钎进行临床操作，要点为： 始终遵循以调整脊柱内外力学平衡这一原则。 复位锤是产生作用力的器械，作用力的大小取决于病患的部位，可因人、因病而定。 复位钎是传递作用力的介质，它的着力点要准确的定位在三步诊断的病患处。 锤正作用力的三大要素：钎的着力点；力的方向；力的大小； 锤正治疗操作要胆大心细，循序渐进，不断提高锤正的技巧，以适应客观变化。,（3） 锤正治疗的注意事项（禁忌） 有下列情况者填用或禁用锤正疗法 年老体弱、骨质疏松、妇女妊娠期，以及有严重心、肝、肾、肺疾病者。 12岁以下儿童。 各种传染病的急性期。 原发和继发恶性肿瘤者。 锤正的部位伴有严重骨病，棘突骨折未愈合及骨结核及并发症者。 醉酒后及不能配合医生的精神病患者。 过饥、过饱、极度疲劳者。 锤正的部位有异物者。 诊断不清楚者。,3、药物巩固（中医药的应用）,从中医理论分析，脊柱的损伤主要为骨、筋、肌损伤，引起人体经络受阻，它不仅影响到人体的阴阳平衡，而且影响到人体的脑部、脏腑，会以此骨错缝为主而产生人体的诸多疾病，严重影响患者的生存质量。 运用中药冶疗，是对刃针和锤正治疗的辅助。中医有“有伤必有寒”之说，在脊柱损伤得到刃针和锤正矫治后，同时采用活血化瘀，通经活络、散寒除湿、理气止痛等中药进行疗效巩固，使软组织不再产生新的粘连；使受损伤局部及全身经络畅通，改善和促进“气血”运行，通利关节，调节人体阴阳平衡，使局部伤病和全身伤病得到彻底康复。,三、体会,“王氏脊柱锤正疗法”是我们以中医传统理论为基础，结合现代医学解剖学及力学原理，经过多年的临床验证，总结出来的一种正脊新疗法。它的疗效显著，无副作用，一般患者，一次见效，三次见好；它的最大特点是：易学、易懂、好用且不受场地限制，能让患者瞬间缓减症状；它适宜颈、胸、腰椎体的各方向移位而引起的相关疾病；它在治疗中的三大作用：1.可以迅速改变脊柱相关部位的相对位置，调整或重建骨结构的力学平衡。2.在纠正骨性移位的同时，对椎管外肌肉、筋膜、韧带、小关节囊等软组织也得到很好的松解，有明显