自闭症儿童情绪及行为处理

,自闭症儿童的情绪及行为处理,自闭症学生的行为问题功能评量正向行为支持策略,行为问题的背后,人类的行为均是有目的及有意识的,学生的问题行为背后是有其功能和动机的，学生作出挑 战性的行为是希望藉此获得关注、得到想要的东西、能 做喜欢的事情，或逃避参与讨厌的活动。,自闭症学生常见的行为问题,冰山的比喻,不守规则,尖叫,打人,发脾气,丢东西,观察行为主要由以下三个过程构成（ABC）,A B C 前因 行为 后果A 行为发生前的人、事、物B 可观察可记录的行为（程度、次数）C 结果（其他人/学生的反应、处理方法）,功能评量,功能评量是一种资料搜集的方法，有助于情景的分析。 搜集以下的资料： 行为问题 发生行为问题前的背景因素 不发生行为问题的背景因素 后果 过去的策略,功能评量,功能评量建基于以下两个假设：1.行为问题的发展和其情景有关2.行为问题的发生有其功能 想逃避 想获取注意 感官刺激 要求明确的东西,行为问题功能检核架构图,前因事件,行为问题,后果事件,想要,不想要,其他,他人的注意、感官刺激、减轻焦虑、物品、活动、他人的协助,正在做的事情被阻止、正在操作的物品被拿走、被要求学习或做某事、被骂或被处罚、身体被碰触、被不舒服的声音或光线刺激、被注意,身体不适、紧张或兴奋过度、课程或工作太难、不了解状况、服药或停药,获得,逃避,他人的注意、感官刺激、物品、活动、他人的协助、恢复继续做某事、休息,被要求学习或做某事、身体被碰触、不舒服的声光刺激、被注意,功能评量,行为的背后,他/她可能想告诉你：“我实在不明白，请说的简单一些。”“这个作业太困难了。”我好闷呀！”“请给我多一些关心。”“不要当我小孩般跟我说话。”“请告诉我发生什么事？这并非我的生活常规。”,功能评量,步骤：1.清楚描述问题行为2.观察、详细记录3.资料分析，做出假设4.调节环境以测试行为的功用5.订定明确的行为目标,案例：,1、清楚描述问题行为： 四年级的自闭症学生x，男性，今年11岁。 对于外界声音敏感，适应外界环境的能力也较弱。常因为嘈杂的声音、咳嗽声或是突然发出的声音等发脾气，难以控制。常表现出咬自己的手，用后脑撞墙等攻击性行为。 很少有主动语言出现，较被动的。但对于信任的人如父母或熟悉的老师能用简单的口语表达生理需要，如“上厕所”、“想喝水”等。 该生有一个正常的妹妹，现年5岁，妈妈为了孩子已经放弃了工作，用无限的爱心和耐心去辅导孩子，但是对哥哥的疼爱多过妹妹，当林发脾气时，妈妈的表现经常是过分的特爱；爸爸因为工作较忙的关系很少接触孩子。 该生已在特殊教育学校三年，在学校里，同伴没有较好的能力去理解和帮助他，甚至无意间诱导他的不良行为或模仿同伴的不良行为。,2、观察详细记录： 本次行为矫正的目标行为是该生出现的以自伤为主的行为问题，如A.咬自己的手；B.用后脑撞墙；C.攻击他人；D.用力拍桌子。目标行为的出现一般与情景有关，似乎与时间的关系不大，随时都会出现。目标行为出现多在不良刺激之后，会持续几分钟或更长的时间。目标行为的对象多是自己，也有对其受影响的人。目标行为强度较大，对自己造成一定程度的伤害，同时产生情绪长时间的焦虑和不安。,3、资料分析，做出假设： 9月12日（星期三）至9月18日（星期二），采用发生次数记录法，对学生每次出现目标行为时具体情况，都进行详尽记录（行为记录表格见附表1及发生次数记录表见附表2）。记录内容包括行为的强度，并简单地描述目标行为的发生过程，出现的时间、地点及其他相关的情景因素，同时也对目标行为出现的原因、及时处理的方式和效果作简单的分析。由家长、老师和其他经常接触的人，在家里、课室、个训室等不同场合进行记录（如表1）。,表1.第一次观察记录表,在本个案矫治训练的前期观察活动中，尝试运用ABC行为分析方法，了解目标行为的表现，及其前因与后果，并从家庭和学校环境、课程内容、学生的沟通能力等方面分析这些行为出现的可能原因和功能。 图1. 可能原因分析 （第一次观察）注：014 为发生行为的次数,图1的结果显示，该儿童出现行为问题的主要原因是由于自身表达的能力有限，导致不能让别人及时知道他的意愿，包括意愿未达成、环境嘈杂等。,4、调节环境已测试行为的功用： 对目标行为的结果，主要是以教师或家长对目标行为及时处理的方式和态度，它们可能会影响一个目标行为的体制、持续或加剧（如表2）。表2中，“忽略”是指教师或家长在该生出现目标行为时假装不予理睬，让目标行为自己消退；“惩罚”是教师或家长在该生出现目标行为时以批评教育或撤销代币等为主，希望他停止而出现良好行为；“强化”是教师或家长在其出现目标行为时，先给予提示，如能停止，便表扬或给予代币等强化物的鼓励，以达到强化行为的目的。 表2 后果与目标行为表现分析（第一次观察）,如表2显示，“忽略”只对部分有效，对大多数行为失效；“惩罚”对大部分的行为有效果；在被关注的情况下，得到表扬或给予代币等强化物的鼓励，是最有效果的。5、拟定准确的行为目标：通过两个月的强化训练，能够使目标行为咬手从开始的一周17次减少到一周5次。,如何进行应用行为分析？,观察行为问题,观察行为记录,分析有关行为的前因、经过及后果，记录行为出现在什么特定的时间、环境。,提出假设,订下明确的行为目标,进行改善行为问题的方法1.从行为的【前因】着手，提前预告，清除诱惑2.从行为的【后果】着手，不予理会奖励惩罚等3.正向行为支持设一个正面并可成长期目标的行为去 取代问题行为。,若不成功,正向行为支持策略,正向行为支持认为行为问题具备某种功能，强调以团体合作的方式 发展和执行处理的方案，采用个别化、正向、多重而完整的策略协助 个体发展适当的行为来取代不当的行为，并且改善个人的生活品质。正向行为支持的目标除了减少或消除老师和家长们所关注的行为，还 包含了协助个体发展较佳的沟通、社会及自我控制技巧、培养与周围 的人和事更正向的关系，以及在学校、班级或社区等生活环境中，扮 演更积极、主动的角色。,个人行为领域,正向行为支持策略,三大策略： 情景因素调整 功能性技能训练 后果处理介入法,情景因素调整,1. 改变课室的环境 消除诱发的因素 重新安排环境中的人物 调整要求、改变程序 订定班规 增加引发适当行为的提示,情景因素调整,2. 课程/工作有关的调整 提供符合个体能力、兴趣和需求的课程内容和教学活动 简化或减少作业/工作要求的难度和分量 改变作业/工作要求的呈现方式 提供成功的经验,情景因素调整,3. 环境改造 长远改善生态环境和生活质素 提供选择与自主的机会 建立关系（师生、亲子、朋友） 接纳、融合、鼓励的环境,功能性技能训练,1. 替代行为的发展 发展与行为问题功能相关的技巧 替代行为必须是： 社会适当的行为 和问题行为具有相同的功能,功能性技能训练,2.基本技能 社交技巧 沟通技巧3.适应能力 自我控制情绪的方法 放松训练,后果处理介入法,在问题行为发生的事后处理上，包括：