骨连接080315

颅骨、躯干骨、四肢骨的连结,Joints of skull, trunk and limbs,一、总论 骨与骨之间借结缔组织、软骨或骨组织相连，称为关节或骨连结( joint or articulation). 按连接的方式可分为：直接连接（1）纤维连结（2）软骨连接（3）骨性连接间接连接 又称滑膜关节，由两块或两块以上的骨构成，相对骨面之间有间隙，仅借其周围的纤维结缔组织膜相连。具有较大的活动性。,1.直接连结 （1）纤维连结,缝,棘间韧带,（2）软骨连结,软骨,椎间盘,（3）骨性连结,透明软骨连结,2.间接连结（滑膜关节）,（一）关节的基本结构 关节的基本结构包 括关节面、关节囊和关 节腔三部分。关节面 为两骨或数骨相关 节的接触面。其表面被 覆有一层透明软骨（少 数为纤维软骨），称关 节软骨。关节面凸者称 为关节头；凹者称为关 节窝。,2. 关节囊 呈袖筒状，附着于 关节面周缘的骨面。并与骨膜融合续连。可分为外层的纤维层和内层的滑膜层。 纤维层 厚而強韧，由致密结缔组织构成。 滑膜层 薄而柔软，由疏松的结缔组织构成，紧贴纤维层内面，边缘附于关节软骨的周缘。 滑膜富含血管、神经，能产生滑液。滑液有润滑关节，减少磨擦的作用。,关节腔 是由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭的腔隙。 腔内含少量滑液。 关节腔内为负压， 对维持关节的稳固性有一定的作用。,（二）关节的辅助结构 关节除上述基本结构外，某些关节为适应其特殊功能而分化出一些特殊结构，如韧带、关节盘、关节唇和滑膜襞等。韧带 ligament 是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束。对关节起加固作用。位于关节囊内的韧带称囊内韧带，表面被滑膜包被。位于关节囊外的称囊外韧带。有的韧带为关节囊纤维膜局部增厚而成，称囊韧带。,2. 关节盘 articular disc 是位于两关节面之间的纤维软骨板，呈圆盘状，中央稍薄，周缘略厚并附着于关节囊的内面，把关节腔分为两部分。 膝关节内的关节盘不完整，呈半月状，故称为半月板。,3. 关节唇 articular labrum 是附着于关节窝周缘的纤维软骨环。它加深关节窝并 增大关节面，可增加关节的稳定性。,4. 滑膜襞 synovial fold 是关节囊滑膜层突向关节腔内的皱襞，内藏疏松结缔组织及血管，如有脂肪聚积，称为滑膜脂垫。,（三）关节的运动 根据运动轴的方位不同，关节运动可分为四种基本形式：1. 滑动运动 是一骨的关节面在另一骨的关节面上滑动。如腕骨间的关节。2. 角度运动 是相关节的两骨之间角度减少或加大的运动，通常有屈、伸和收、展两组形式。两组运动的运动轴互相垂直。,（1）屈伸运动 关节沿额状轴运动，使两骨接近，角度减少为屈。两骨远离，角度加大为伸。（但踝关节例外）,（2）收展运动 关节沿矢状轴运动，使活动的骨向身体正中矢状面靠拢者，称内收 adduction ; 离开正中矢头面者称为外展abduction . 但手指向中指中轴或足趾向第 2 趾中轴靠拢为内收，离开中轴者称为外展。,3. 旋转运动 环绕骨本身的长轴进行的运动 称旋转 rotation。 使骨的前面转向 内侧的称旋内；反之称旋外。在前 臂，确使手背转向前的动作称旋前 pronation ; 使手背转向后的动作称 旋后 supination . 在足, 使足底朝向 内侧的运动，称内翻 inversion ; 反 之称外翻 eversion 。,4. 环转运动 骨的一端在原位转动，另一端作圆周运动，整块骨 运动的轨迹是一个圆锥体, 这种运动称环转运动 circum- duction。凡能屈、伸、收、展的关节. 都能作环转运动。 环转运动实为屈、展、伸、收的依次连续运动。,（四）关节的分类 按运动轴的数目和关节面的形状可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节三类。,单轴关节 只有一个运动轴。（1）屈戌关节 关节面呈滑车状，故又名滑车关节。只能沿冠状轴作屈、伸运动。如指骨间关节。（2）车轴关节,关节头的关 节面呈圆柱状， 关节窝由骨和韧 带连成的环所构成。 此关节沿垂直轴 可作旋转运动。 如桡尺远侧关节。,2. 双轴关节 能绕两个互相垂直的轴进行屈、伸、收、展和环转运动。包括下列两种形式：,（1）椭圆关节 关节头呈椭圆 形凸面，关节窝呈 相应的凹面。如桡 腕关节。（2）鞍状关节 相对的两关节面 都呈马鞍状。如拇 指的腕掌关节。,3. 多轴关节 具有三个互相垂直的运动轴，可作多种方向的运动。（1）球窝关节 关节头大，呈球形，而关节窝浅小，面积不及关节头的 1 / 3。如肩关节。 （2）杵臼关节 与球窝关节相似，惟关节窝很深，包绕关节头一半以上，运动幅度较小。如髋关节。（3）平面关节 关节面接近平面，只能作范围较小的滑动，其运动形式也是多轴性的。如腕骨间关节。,(五）关节的血管、神经 关节的动脉很丰富，主要来自关节周围的动脉分支，它们彼此吻合，围绕关节形成致密的关节网。自动脉网发出分支，分布到关节囊，并与邻近的骨膜动脉吻合。关节软骨没有血管。关节盘的动脉分布在其周缘部分。 关节的神经来自运动该关节肌肉的神经分支，称关节支，分布于关节囊和韧带。关节软骨无神经分布。,（六）关节的灵活性和稳定性 关节的灵活性与稳定性是对立统一的，身体各部关节的灵活和稳固程度与其功能需要相适应。决定关节灵活性和稳定性的因素主要有：关节面的形态，关节面的面积差，关节囊的厚薄和松紧，关节韧带的強弱，关节周围骨的突起和周围肌肉的強弱等。,脊柱的连结,Joint of vertebral column,脊柱vertebral column组成：24块椎骨、1块骶骨及1块尾骨及其间的连接；形态：椎体和椎弓间的连接，脊柱整体观；功能：支持、保护和运动；,椎体间的连结,1. 椎间盘（intervertebral disc),椎间盘,髓核,前纵韧带,后纵韧带,黄韧带,棘间韧带,棘上韧带,2.韧带,3.关节 关节突关节（平面关节） 寰枕关节（椭圆关节） 寰枢关节（车轴关节）,寰枕关节,寰枢关节,胸廓,Thorax,胸廓thorax组成：胸骨、12对肋和12个胸椎及其间的骨连接；形态：圆锥形上窄下宽，横径大于前后径，有上、下两口，年龄、性别、生活条件和疾病等因素影响胸廓形态；功能：保护胸腹腔器官，参与呼吸运动；,剑胸关节胸肋关节肋横突关节肋椎关节静态呼吸：膈肌、肋间肌、斜角肌深呼吸：腹肌、胸肌和肋间肌,关节盘,胸锁关节,上肢骨的连结(Joints of the upper limbs),胸锁关节（有关节盘）,肩锁关节,关节囊,冈上肌,肩峰下囊,三角肌,关节组成：肱骨头与肩胛骨的关节盂关节形态：球窝关节,肩关节（shoulder joint）,韧带,肩峰下囊,关节盂,滑膜,关节囊,肱二头肌长头腱,肩胛下肌腱,关节唇,三角肌,肩峰下囊,喙肩韧带,肩胛下肌,肱二头肌长头腱,滑膜囊,关节的特点：1.肱骨头大，关节盂浅小； 2.关节囊松弛； 3.关节囊的前、上、后壁均有韧 带或者肌腱加强，下壁薄弱关节的运动：屈伸，收展，旋内旋外，环转,关节组成： 肱尺关节 肱桡关节 桡尺近侧关节关节形态：复关节,鹰嘴,肱骨滑车,肱骨小头,肘关节(Elbow joint),桡侧副韧带,尺侧副韧带,肱二头肌腱,环状韧带,环状韧带,肱三头肌腱,桡侧副韧带,尺侧副韧带,环状韧带,韧带,关节的特点：1.关节囊松弛 2.两侧有韧带加强，前后壁薄弱 3.后方有尺骨鹰嘴保护关节的运动：屈伸运动,关节相关：1.屈前臂时手将抵达胸前 2.提携角 3.伸关节时，肱骨内、外上髁和 尺骨鹰咀位于一条直线 4.屈关节时，肱骨内、外上髁和 尺骨鹰咀形成等腰三角形,关节组成：桡骨腕关节面和尺骨头下方关节盘与舟骨、月骨、三角骨近侧面的关节面关节形态：椭圆关节运动方式：二轴运动,关节盘,腕关节(Wrist joint),腕尺侧副韧带,桡腕侧副韧带,桡腕背侧韧带,韧带,骨盆,Pelvis,组成：左右髋骨和骶、尾骨及其间的骨连接功能：连接躯干和下肢、传递重力和保护盆内器官,骨盆(pelvis),耻骨联合,骨盆的连结,骶棘韧带,骶结节韧带,韧带,骶髂韧带,骨盆的分部 界线,骨盆的性别差异,髋关节,Hip joint,关节组成：股骨头与髋臼关节形态：杵臼关节,髋臼,股骨颈,股骨头,髋关节(hip joint),韧带,关节唇,结构特点：髋臼唇加深关节窝关节囊后壁包绕股骨颈内侧2/3强大髂股韧带限制髋关节过伸关节囊坚韧，上壁和前壁有韧带加强运动方式：三轴运动；,膝关节,Knee joint,关节组成：股骨和胫骨的内、外侧髁及髌骨后面的关节面关节形态：屈戌关节,膝关节(knee joint),前交叉韧带,后交叉韧带,腓侧副韧带,内侧半月板,外侧半月板,胫侧副韧带,膝横韧带,前交叉韧带,后交叉韧带,腓侧副韧带,内侧半月板,外侧半月板,胫侧副韧带,腘肌腱,半月板,髌上囊,后交叉韧带,前交叉韧带,内侧半月板,翼状襞,髌下襞,腓骨头,髌骨,滑膜,滑膜囊和滑膜襞,踝关节,Ankle joint,关节组成：胫、腓骨下端与距骨滑车关节形态：屈戌关节运动方式：屈伸,踝关节(ankle joint),距腓前韧带,距腓后韧带,跟腓韧带,韧