推拿手法第二讲

手法的补泻,虚则补之、实则泻之补法：补充人体物质的不足或增强人体组织之功能的治疗方法 。泻法：具有直接或间接地祛除体内病邪 的作用，或抑制组织器官功能 之亢进的治疗方法。,手法的补泻,补法：凡刺激较弱、较浅，作用时间较攻的手法，具用兴奋作用。泻法：凡刺激较强、较深，作用时间较短的手法，具有抑制作用。古代小儿推拿手法补泻的记载：旋推为补，直推为清（泻）；左揉为补，右揉为泻；顺摩为补，逆摩为泻；缓摩为补，急摩为泻。,手法的临床应用,范围广而部位深：滚法、肘推、肘揉法；范围广而部位浅：掌揉法、掌推法、擦法；范围小而部位深：按、点法，肘压法，指击法，啄法。范围小而部位浅：指揉法。,手法的临床应用,筋腱部位：拿法、弹拨法、拇指按揉法。穴位、压痛点：按法、点法、掐法、一指禅推法。关节功能障碍或错缝：摇法、扳法、拔伸法。,法虽有定，变通在人,按摩常用介质及器具,1薄荷水属水剂。取少量薄荷，用开水浸泡后放凉去渣即可。有清凉解表、清利头目的作用。2滑石粉属粉剂。医用滑石粉即可。一般在夏季应用（给小儿按摩四季均用）。夏季易出汗，在出汗部位运用手法时，容易造成皮肤破损，局部敷以滑石粉，可滑润皮肤，减少皮肤擦伤，并起吸汗的作用。3按摩膏属膏剂。即稠的糊状介质，如摩痛膏、内损摩膏、摩腰膏等。按摩时以按摩膏为介质可以增强按摩的效用。4红花油属油剂。将红花浸入油剂中制成（麻油或菜籽油），可以增强跌打损伤等病的疗效。 5.冯了性药酒属于酊剂,四、挤压类手法,用指、掌等按压或对称性挤压体表。1、按法2、点法3、捏法4、掐法5、拿法6、捻法7、踩跷法,按法,指按法：用拇指端或指腹按压体表。掌按法：用单掌或双掌按压或挤按体表。肘压法：用肘尖按压体表。要点：紧贴体表，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。指按全身穴位，掌按腰背和腹部，肘压腰眼、环跳。,按法,按揉法：缓和刺激按拨法：分筋法，松解粘连。按法的作用：放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。是止痛的要法。,点法,拇指点：拇指端点压体表屈指点：1、屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表。2、屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。3、屈中指，用中指近侧指间关节点压体表。,点法,点法与按法的区别：点法作用面积小，刺激量更大。常用在肌肉较薄的骨缝处，关节的两端。如：点攒竹、点太阳、点腰痛穴、点落枕穴、点太冲。,3、掐法,厘正按摩要术：“掐由甲入，用以代针，掐之则生痛，而气血一止，随以揉继之，气血行而经络舒也。”用指甲切按体表。掐人中、掐十宣、掐十二井。,4、捏法,捏脊：肘后备急方*治卒腹痛方：“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶上乃止，未愈更为之。”治疗小儿疳积、腹泻、呕吐、消化不良等症。用于小儿保健，促进小儿生长发育，增强抗病能力。治疗成人的脾胃虚弱、慢性泄泻，月经不调，痛经，失眠等症。,捏法,三指捏：拇指与食中指五指捏：拇指与余四指在作相对用不着力挤压动作 时要循序而下，均匀而有节律性。适用于头部、颈项部、背脊、四肢部。作用：舒筋通络，行气活血。,5、拿法,捏而提取谓之拿。用劲要由轻而重，不可突然用力。动作缓和而有连贯性。拿肩（筋）法：拿肩井、拿三叉筋。能通调周身气血，拿后使人精神为之一振，掌作为推拿治疗的结束手法。拿项部：拿风池，以操作过程中能使毛孔竖起为佳。发汗解表。,6、捻法,用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动作。动作要灵活、快速。捻四肢小关节（指、趾）：理筋通络、滑利关节。捻耳廓：补肾。捻皮肤：增加皮肤弹性。固护卫气。,踩跷法,用单足或双足踩踏一定部位。素问*异法方宜论：“中央者，其地平以湿，其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷“。按字从手，跷字从足。病人取俯卧位，医者双手攀住预先设置好的扶手上，以调节自身的体重和控制踩踏的力量，先从臀部开始，再腰背肩。,踩跷法,原地踏步千斤坠足弓推足振颤足拇趾、足跟点按足跟叩击跳跃,踩跷法,临床上仅对身体壮实的患者使用。治疗肩背腰腿痛。腰椎间盘突出症。患者腰部被压下时呼气，弹起时吸气。脊柱结核，强直性脊柱炎，骨质疏松症的病人禁用本法。年老体弱者也不宜使用。,五、叩击类手法,用手掌、手指、拳背、掌侧面、桑枝棒叩打体表。1、拍法2、击法3、弹法4、啄法,1、拍法,用虚掌拍打体表。拍打次数以皮肤出现微红充血为度。常用于肩背、腰骶、大腿外侧部。风湿痠痛重着，肌肤感觉迟钝，肌肉紧张痉挛。舒筋通络，行气活血。,2、击法,拳击法：拳眼击、拳心击、拳背击。掌击法：掌根击、侧掌击、掌背击。指尖击法；棒击法：桑枝棒，橡皮棒，钢丝棒。,击法,击法用劲要快速而短暂，垂直叩击体表，着力时不能有拖抽动作，叩击频率要均匀而有节奏。击法的力量较大，而且动作快速，对使用部位有一股冲击力，主要作用于深部组织。,击法的应用,拳背击：大椎疏通督脉，振奋阳气。 腰 骶部引火归元拳心击、拳眼击：背腰、四肢。保健放松掌心击：百会醒脑提神。（使用时，患者端坐，头挺直，牙咬紧，用腕力击打）掌根击：臀部及下肢外侧部，幅度较大。,击法的应用,反掌击：背部膀胱经、肩胛骨周围、腰骶部。侧击：背腰、四肢。指击：头部捧击：适用于肩背腰臀及下肢。治疗肢体麻木、浅表感觉迟钝。力量大而重着，对肢体组织深部的震动较大。,击法的应用,棒击：临床应用时应根据不同的部位控制好击打的力量，由轻到重，适可而止。棒的着力面要大，不要用棒尖着力，也不可打“出头棒”。击打时，棒的方向一般要与击打部位的肌纤维成平行方向，但在腰骶部击打时，棒的方向要与脊柱成垂直。,弹法,四指弹法：用拇指指面压住中指或食指（或四指）指甲，然后用力迅速弹出，连续弹击某一部位或穴位。弹击力要均匀，每分钟120160次。用于头面、颈项部。驳指弹法：食指压住中指指背，迅速弹击。用于鸣天鼓。,啄法,手五指微屈并成一直线或聚拢成梅花状，运用腕部的屈伸，如鸡啄米状，击打治疗的部位。节奏：二轻一重，二轻二重，三轻二重。力量：轻：腕 中：肘 重：肩。用于背腰四肢疏通经络，行气活血。,六、运动关节类手法,1、摇法2、扳法3、拔伸法,摇法,用一手握住（或扶住）被摇关节近端，另一手握住关节远端，作缓和回旋的环转活动。摇转幅度必须由小到大，在正常生理活动范围之内。动作要缓和，用力要稳。粗暴、快速的摇法容易损伤关节。,摇法,摇颈椎摇肩关节：握手摇肩、扶肘摇肩、大幅度摇肩法。摇肘关节、摇腕关节、摇掌指关节。摇髋关节、摇膝关节、摇踝关节。作用：舒筋活血，滑利关节、松解粘连、增强关节活动功能。,扳法,用双手向同一方向或相反方向用力，使关节伸展或旋转。正骨手法、调整手法。稳：有控制的、短暂的、稍增大幅度的、用寸劲。准：扳的位置要准确。巧：根据关节的活动范围，因势利导，忌强拉硬扳，动作粗暴。,拔伸法,固定肢体或关节的一端，牵拉关节的另一端的方法。操作时用力要稳而持续，不可突发暴力。颈椎、腰椎可用机械牵引。作用：拉