段糖尿病的诊治常见误区解析

浙江省新华医院内分泌科,糖尿病诊治的误区,浙江省新华医院内分泌科,2,Yang WY, Lu JM, Weng JP, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-101,中国糖尿病流行趋势严峻,糖尿病前期,糖尿病,患病率9.7%人数0.92亿,患病率15.5%人数1.48亿,患病率（%）,1、在糖尿病的认识中存在哪些常见误区2、在饮食、运动治疗时存在哪些常见误区3、降糖药物治疗中存在哪些常见误区4、自我管理中会遇到哪些常见误区5、糖尿病监测中会有哪些常见误区,2,本次课程可以学到哪些知识？,1、在糖尿病的认识中存在哪些常见误区,2,1、得了糖尿病真的不要紧吗？,3,人体器官长期浸泡在高血糖中，会受到损害，最终导致多种并发症发生，导致生活质量下降，甚至致残致死糖尿病的危害中风糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病,足部坏疽、截肢,心血管疾病,糖尿病神经病变下肢血管病变糖尿病足,糖尿病是爱吃糖引起的吗？,糖尿病是遗传和环境等多种因素长期共同作用所导致的慢性、全身性代谢疾病 吃糖可使糖尿病患者血糖更高,4,2、在饮食、运动治疗时存在哪些常见误区,2,糖尿病饮食治疗就是饥饿 或全素食疗法吗？血糖、尿糖暂时下降营养素摄入不足,脂肪分解供能,酮体,酮症酸中毒，严重者危及生命,此法不可取！5,碳水化合物脂肪,影响血糖控制的食物肉类、鱼类,油脂坚果类,糖尿病饮食治疗只需限制主食就可以吗？ 蛋白质 主食,6,得了糖尿病是否就不能吃水果了？,血糖高、病情不稳定者建议选用含糖量5%的水果或蔬菜，如草莓、西红柿、黄瓜等7于康主编.糖尿病吃什么怎么吃,辽宁科学技术出版社;2010年1月:101.,可以在营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果,病情稳定、血糖基本控制： 空腹血糖7.8mmol/L 餐后2小时血糖10mmol/L 糖化血红蛋白7.5%,浙江省新华医院内分泌科,部分常见水果的含糖量,每百克水果中含糖克数 含糖量在2%左右的水果蔬菜有： 黄瓜1.5%、石榴1.68%、西红柿2.1%等。 含糖量4%-8%的水果有： 西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、樱桃7.9%等。 含糖量8%-13%的水果有： 柠檬8.5%、 鲜葡萄8.2%、李子8.8%、 梨9.0% 、 菠萝9.3% 桃子10.7%、鲜柿子10.8%、杏儿11.3%、橙子12.2%、苹果12.3%、 甘蔗12.4%、桔子12.8%等。 含糖量在20%左右的水果有： 香蕉19.5%、鲜山楂22.1%、海棠22.4%、鲜枣23.2%等。,多吃南瓜、苦瓜能治糖尿病吗？,民间流传说法 南瓜能刺激胰岛细胞反应，促进胰岛素产生 苦瓜分泌胰岛素物质实际情况 没有任何实验证实南瓜可刺激胰岛细胞反应，使胰岛素分泌增加 苦瓜有一定的调脂作用，但不能降糖,8,豆腐多多益善吗？,9,很多人认为 豆腐可以降糖、调脂、预防便秘， 糖尿病患者应多吃事实上 豆腐性偏寒，胃寒、脾虚、肾亏者不宜多食 肾功能不全、 高尿酸血症患者 相对禁忌豆腐虽好，却不宜多吃,9,细粮含糖高而粗粮低,面粉、大米、玉米、小米含糖量分别75%， 74%， 74% 和 76% 1.粗粮含植物纤维丰富 2.植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收进食100克馒头90%变成血糖，同量窝头仅80%,浙江省新华医院内分泌科,糖尿病吸烟喝酒的问题,过度、过量运动会增加低血糖的发生风险，还会导致其他运动伤害！,糖尿病患者运动量越大越好吗？,10,糖尿病患者一定不能旅行吗？,很多人认为 旅行可能使糖尿病患者发生危险，尤其是接受胰岛素治疗的患者事实上：血糖稳定的患者可以旅行，建议： 结伴旅行 随身携带药物及注射工具 注意保护足部,11,3、降糖药物治疗中存在哪些常见误区,2,二甲双胍伤肾吗？不是二甲双胍伤肾，而是肾功能,不全的患者不能服用二甲双胍,听说二甲双胍伤肾？,12,注射胰岛素会成瘾吗？,严格来说，胰岛素不是药，而是人体内一种必需的降血糖物质，不会成瘾需不需要用胰岛素，用了后是否能撤掉，取决于病情,13,注射胰岛素真的很麻烦、很痛吗？,胰岛素针不同于其他普通针，是携带方便的胰岛素注射笔 针头只有几个毫米 注射于皮下，不是血管 正常情况下注射疼痛感很小,14,胰岛素一定要等到口服药无效才能用吗？,很多患者认为： 打胰岛素意味着先前的治疗失败了事实上 随着胰岛功能下降到一定程度，注射胰岛素是必然的 早期使用胰岛素可以使血糖早期得到控制，从而延缓或减少并发症的发生,15,4、自我管理中会遇到哪些常见误区,2,皮肤痒时抓挠皮肤会有不良影响吗？,糖尿病患者由于体内代谢紊乱，体质弱，抵抗力差，易合并各种急性和慢性感染。甚至出现经久不愈的溃疡因此，糖尿病患者切不可抓挠皮肤导致溃烂,16,可以乱涂抹药膏吗？,很多患者皮肤抓挠破溃后自己涂抹药膏，不但不见愈合，甚至会加重病情需要注意的是： 温暖和潮湿的部位容易发生真菌感染，尤其是在外阴部、乳房下和皮肤的皱折处 在脸部、脚和耳道发生感染就更严重 发生任何部位皮肤感染均应尽早到医院检查和处理,17,可以用热水泡脚吗？,糖尿病患者常伴有周围神经病变，病人对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，热水泡脚往往会导致烫伤，甚至感染引起糖尿病足,18中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第46页.,5、糖尿病监测中会有哪些常见误区,2,糖尿病初期往往空腹血糖还为正常，但餐后出现较明显高血糖， 研究表明，餐后血糖控制与否与心脑血管病变有关， 餐后血糖越高，心脑血管病变的几率越高,重空腹血糖轻餐后血糖自我监测,糖尿病可诱发多种并发症，如：高血压、高血脂、冠心病等当体重增加、血压升高时，可能意味着并发症发生，因此糖尿病患者应多方位监测,19,自我监测时只需监测血糖吗？自我监测,每3个月查1次尿微量白蛋白 每半年查1次眼底 每半年查1次血脂 经常测血压做心电图,重血糖而轻视其他检查自我监测,血糖仅能反应10-15分钟内的变化 糖化血红蛋白能反应3个月的血糖总体水平，而且主要反应餐后血糖 水平,重血糖轻糖化血红蛋白,血糖平稳后就不需要监测血糖了吗？,血糖平稳后，可以减少血糖监测时点，但不应放松对血糖的监测，建议定期对空腹、餐后、睡前血糖予以监测，预防并发症。 每周检测3-4次指血血糖,20,感觉低血糖时不用测血糖就进食行吗？,低血糖常表现为饥