公共卫生医师资格考试真题含解析

公共卫生医师资格考试历年真题解析第一部分 基础综合第一篇 生物化学A1 型题1下列描述合适蛋白质变性的是A变性蛋白质的溶液黏度下降B变性蛋白质不易被消化C蛋白质沉淀不一定就是变性D蛋白质变性后容易形成结晶E蛋白质变性不涉及二硫键破坏【答案】C【解析】蛋白质沉淀不一定就是变性，很多分离纯化蛋白质的方法都要采用沉淀蛋白质的步骤。2组成核酸分子的碱基主要有A2 种B3 种C4 种D5 种E6 种【答案】D【解析】腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶、胸嘧啶和尿嘧啶 5 种。3依赖 CAMP 的蛋白激酶是A受体型 tPKB非受体型 tPKCPKCDPKAEPKG【答案】D【解析】PKA 即 CAMP-depend-ent proteinkinase 的缩略语，亦即依赖 CAMP 的蛋白激酶。4碱基置换的可出现严重后果，除外A同义突变B错义突变C无义突变D终止密码突变E染色体畸形【答案】A【解析】同义突变，碱基是改变了，但仍编码相同的氨基酸，可无后果出现。5下列关于 DNA 碱组成的叙述正确的是ADNA 分子中 A 与 T 的含量不同B同一个体成年期与儿童期碱基组成不同C同一个体在不同营养状态下碱基组成不同D同一个体不同组织碱基组成不同E不同生物来源的 DNA 碱基组成不同【答案】E【解析】DNA 是遗传物质载体，同一个体在不同时空或营养状态下都不会变，而 A 总是配对 T，它们的含量应相同。只有不同生物来源的 DNA 碱基组成不同。6酶的催化高效性是因为酶A启动热力学不能发生的反应B能降低反应的活化能C能升高反应的活化能D可改变反应的平衡点E对作用物（底物）的选择性【答案】B【解析】在酶促反应中，底物首先与酶结合成中间产物，过渡态的中间产物再分解生成产物并释放酶。这两部所需的活化能低于非酶促反应所需活化能，因而易于进行。7胆固醇不能转化成A胆汁酸B维生素 D 3C睾（丸）酮D雌二醇E胆红素【答案】E【解析】胆红素来自血红蛋白分解的血红素。8肌肉中最主要的脱氨基方式是A嘌呤核苷酸循环B加水脱氨基作用C氨基转移作用DD-氨基酸氧化脱氨基作用EL-谷氨酸氧化脱氨基作用【答案】A【解析】肌肉中所含 L-谷氨酸氧化脱氨基酶极低，不像其他组织通常进行联合脱氨基，而使采用嘌呤核苷酸循环脱氨基。9辅酶在酶促反应中的作用是A运载体的作用B维持酶的空间构象C参加活性中心的组成D促进中间复合物形成E提供必需基团【答案】A【解析】辅酶起运载体作用，如辅酶 I（NAD+ ）起运载 H+ 的作用。10下列关于己糖激酶叙述正确的是A己糖激酶又称为葡萄糖激酶B它催化的反应基本上是可逆的C使葡萄糖活化以便参加反应D催化反应生成 6-磷酸果糖E是酵解途径唯一的关键酶【答案】C【解析】葡萄糖要磷酸化后才可参加反应，己糖激酶催化葡萄糖酸化为 6-磷酸葡萄糖。11在酵解过程中催化产生 NADH 和消耗无机磷酸的酶是A乳酸脱氢酶B3-磷酸甘油醛脱氢酶C醛缩酶D丙酮酸激酶E烯醇化酶【答案】B【解析】3-磷酸甘油醛脱氢酶催化 3-磷酸甘油醛脱氢并磷酸化为 3-磷酸甘油酸，消耗无机磷酸和使辅酶 NAD+ 还原为 NADH。12 DNA 和 RNA 彻底水解后的产物A戊糖相同，碱基不完全相同B戊糖不完全相同，碱基相同C戊糖相同，碱基也相同D戊糖相同，部分碱基不同E部分戊糖、部分碱基不同【答案】E【解析】戊糖有脱氧核糖和核糖的区分；碱基也有胸腺嘧啶（ DNA）和尿嘧啶（ RNA）之别。13关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是A抑制剂与底物结构相似B抑制物与底物竞争酶的底物结合部位C增加底物浓度也不能达到最大反应速度D当抑制剂存在时 K。值变大E抑制剂与酶非共价结合【答案】C【解析】增加底物浓度是可以达到最大反应速度的，即 V m 不变。14下列为含有 B 族维生素的辅酶，例外的是A磷酸吡哆醛B辅酶 aC细胞色素 bD四氢叶酸E硫胺素焦磷酸【答案】C【解析】细胞色素 B 含铁卟啉，不含 B 族维生素。15有关蛋白质二级结构的叙述正确的是A氨基酸的排列顺序B每一氨基酸侧链的空间构象C局部主链的空间构象D亚基间相对的空间位置E每一原子的相对空间位置【答案】C【解析】蛋白质二级结构指多肽链骨架中原子的局部空间构象，不涉及侧链的构象。16 DNA 变性时其结构变化表现为A磷酸二酯键断裂BN-C 糖苷键断裂C戊糖内 C-C 键断裂D碱基内 C-C 键断裂E对应碱基间氢键断裂【答案】E【解析】DNA 双螺旋对应碱基氢键断裂，双链变单链，是 DNA 变性。17关于原核 RNA 聚合酶叙述正确的是A原核 RNA 聚合酶有 3 种B由 4 个亚基组成的复合物C全酶中包括 1 个 因子D全酶中包括 2 个 因子E全酶中包括 1 个 因子【答案】C【解析】原核 RNA 聚合酶由 6 条肽键组成；全酶为 2 ，故含一个 因子正确。18放线菌抗肿瘤作用机制是A引起 DNA 链间交联，妨碍双链拆开B插入 DNA 双链，破坏模板作用C抑制细胞 DNA 聚合酶活性D抑制细胞 RNA 聚合酶活性E抑制蛋白质生物合成【答案】D【解析】抑制以 DNA 为模板的 RNA 聚合酶。19下列为 DNA 损伤后修复的过程，例外的是A切除修复B重组修复C置换修复D光修复ESOS 修复【答案】C【解析】DNA 损伤后有切除修复、重组修复、光修复、SOS 修复和无置换修复。20核酸中含量相对恒定的元素是A氧B氮C氢D碳E磷【答案】E【解析】核酸中磷含量为 9%10%，相对恒定。21关于酶的正确叙述是A不能在胞外发挥作用B大多数酶的本质是核酸C能改变反应的平衡点D能大大降低反应的活化能E与底物结合都具有绝对特异性【答案】D【解析】酶与底物形成中间产物，大大降低反应的活化能。22进行底物水平磷酸化的反应是A葡萄糖6-磷酸葡萄糖B6-磷酸果糖 1，6-二磷酸果糖C3-磷酸甘油醛l，3-二磷酸甘油酸D琥珀酰 CoA琥珀酸E丙酮酰乙酰 CoA【答案】D【解析】琥珀酰 CoA琥珀酸伴同 GDP 磷酸化成为 GTP，是底物水平磷酸化。23乳酸循环所需的 NADH 主要来自A三羧酸循环过程中产生的 NADHB脂肪 -氧化过程中产生的 NADHC糖酵解过程中 3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADHD磷酸戊糖途径产生的 NADPH 经转氢生成的NADHE谷氨酸脱氢产生的 NADH【答案】C【解析】3-磷酸甘油醛脱氢产生的 NADH 在无氧下传递给丙酮酸以生成乳酸，再生成 NAD+ 以继续进行脱氢反应。24脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是ACoAB肉碱CACPD丙二酰 CoAE草酰乙酸【答案】C【解析】ACP 即脂酰基载体蛋白（ acyl carrierprotein）的缩略语。25关于三羧酸循环的酶，叙述正确的是A主要位于线粒体外膜BCA2+ 可抑制其活性C当 NADH/NAD+ 比值增高时活性较高D氧化磷酸化的速率可调节其活性E在血糖较低时，活性较低【答案】D【解析】ADP 促进三羧酸循环， ATP 抑制三羧酸循环，所以氧化磷酸化的速率可调节三羧酸循环的酶活性。26最常见的蛋白质化学修饰是A酯酰化和去酯酰化B乙酰化和去乙酰化C甲基化和去甲基化D腺苷化和去腺苷化E磷酸化和去磷酸化【答案】E【解析】磷酸化和去磷酸化是调控代谢酶的重要手段，所以最常见。27下列与参与体内肝生物转化的反应类型，例外的是A氧化反应B还原反应C水解反应D结合反应E裂解反应【答案】E【解析】肝生物转化反应有氧化反应、还原反应、水解反应和结合反应，并无裂解反应。28属于酸性氨基酸的是A半胱氨酸B苏氨酸C苯丙氨酸D谷氨酸E组氨酸【答案】D【解析】谷氨酸除含 -羧基之外还含 - 羧基。29有关蛋白质变性的叙述错误的是A蛋白质变性时其一级结构不受影响B蛋白质变性时其理化性质发生变化C蛋白质变性时其生物学活性降低或丧失D去除变性因素后变性蛋白质都可以复性E球蛋白变性后其水溶性降低【答案】D【解析】去除变性因素后虽有些变性蛋白质（如核糖核酸酶）可复性，但并非所有变性蛋白质都可以复性。30有关 DNA 双螺旋结构叙述错误的是ADNA 双螺旋是核酸二级结构的重要形式BDNA 双螺旋由两条以脱氧核糖一磷酸作为骨架的双链组成CDNA 双螺旋以右手螺旋的方式围绕同一轴有规律地盘旋D在空间排列上两股单链从 5至 3 端走向相同E两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定的主要化学键【答案】D【解析】DNA 双螺旋一股单链从 5至 3，另一股单链从 3至 5，它们方向相反。31有关酶竞争性抑制剂特点的叙述错误的是A抑制剂与底物结构相似B抑制物与底物竞争酶分子的底物结合部位C当抑制剂存在时，K m 值变大D抑制剂恒定时，增加底物浓度仍 能达到最大反应速度E抑制剂与酶分子共价结合【答案】E【解析】竞争性抑制剂与酶分子是非共价结合的。32属于糖酵解途径关键酶的是A6-磷酸葡萄糖酶B丙酮酸激酶C柠檬酸合酶D苹果酸脱氢酶E6-磷酸葡萄糖脱氢酶【答案】B【解析】丙酮酸激酶是糖酵解 3 个关键酶之一，另外两个是己糖激酶和磷酸果糖激酶-1。33有关氧化磷酸化的叙述错误的是A物质在氧化时伴有 ADP 磷酸化生成 ATP 的过程B氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链C电子分别经两种呼吸链传递至氧，均产生 3分子 A TPD氧化磷酸化过程存在于线粒体内E氧化与磷酸化过程通过偶联而产能【答案】C【解析】NADH 脱氢酶呼吸链产生 3 分子 ATP，琥珀酸脱氢酶呼吸链只产生 2 分子 ATP。34组成卵磷脂分子的成分有A乙醇胺B胆碱C丝氨酸D甘氨酸E肌醇【答案】B【解析】卵磷脂含胆碱，又称磷脂酰胆碱。35体内合成脂肪酸的原料乙酰 CoA 主要来自A氨基酸氧化分解B葡萄糖氧化分解C脂肪酸氧化分解D胆固醇氧化分解E酮体氧化分解【答案】B【解析】葡萄糖氧化分解的乙酰 CoA 如不进入三羧酸循环氧化，则合成脂肪酸储存。36关于鸟氨酸循环的叙述错误的是A鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始B鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始C每经历一次鸟氨酸循环消耗一分子氨D每经历一次鸟氨酸循环消耗 4 个高能磷酸键E鸟氨酸循环主要在肝内进行【答案】A【解析】鸟氨酸不直接与氨结合，它是与氨基甲酰磷酸结合间接获得氨而生成瓜氨酸。37反式作用因子的确切定义是指A调控任意基因转录的某一基因编码蛋白质B调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质C具有转录调节功能的各种蛋白质因子D具有翻译调节功能的各种蛋白质因子E具有基因表达调控功能的各种核因子【答案】B【解析】大多真核转录调节因子由某一基因表达后借与另一基因的特异的顺式作用元件（DNA 序列）相互作用，从而激活转录作用；这种转录调节因子称为反式作用因子。38在 DNA 复制中 RNA 引物的功能（作用）是A使 DNA 聚合酶活化并使 DNA 双链解开B提供 5末端作为合成新 DNA 链的起点C提供 5末端作为合成新 RNA 链的起点D提供 3-OH 末端作为合成新 DNA 链的起点E提供 3-OH 末端作为合成新 RNA 链的起点【答案】D【解析】复制过程由 RNA 引物提供 3-OH 末端，与底物 DNTP 的 5-P 生成磷酸二酯键。39关于血红蛋白合成的叙述正确的是A血红素合成以甘氨酸、天冬氨酸为原料B血红素合成只有在成熟红细胞才能进行C血红蛋白合成与珠蛋白合成无关D受肾分泌的红细胞生成素调节E合成全过程仅受 ALA 合酶的调节【答案】D【解析】血红素合成原料是甘氨酸和琥珀酰CoA；成熟红细胞无合成蛋白质能力；血红蛋白的蛋白质部分就是珠蛋白，合成过程受不少因素调节，ALA 合酶只是其中之一。40逆向转运胆固醇的是A血清白蛋白 B乳糜微粒C高密度脂蛋白 D低密度脂蛋白E极低密度脂蛋白【答案】C【解析】高密度脂蛋白可把胆固醇从肝外组织运送到肝内进行代谢。B1 型题（12 题共用备选答案）A一级结构破坏 B二级结构破坏C三级结构破坏 D四级结构破坏E空间结构破坏1亚基解聚时【答案】D2蛋白酶水解时【答案】A【解析】四级结构指蛋白质亚基之间的相互关系、空间排布，亚基解聚，四级结构被破坏。蛋白质水解破坏了肽键，破坏了肽链中的氨基酸之间的连接，破坏了一级结构。（35 题共用备选答案）APAPS BUDPGA CNADPHDGSH ECH 3 COSCoA3谷胱甘肽结合反应需【答案】D4硫酸结合反应需【答案】A5细胞色素 P450 依赖性加单氧反应需【答案】C【解析】谷胱甘肽结合反应需谷胱甘肽即 GSH;硫酸结合反应需 3-磷酸腺苷-5-磷酸硫酸，即PAPS；细胞色素 P450 依赖性加单氧反应需要NADPH。（67 题共用备选答案）A6-磷酸葡萄糖脱氢酶B苹果酸脱氢酶C丙酮酸脱氢酶DNADH 脱氢酶E葡萄糖-6-磷酸酶6属于磷酸戊糖通路的酶是【答案】A7属于糖异生的酶是【答案】E【解析】6-磷酸葡萄糖脱氢酶催化磷酸戊糖途径第 1 步反应；葡萄糖 -6-磷酸酶催化糖异生最后一步反应，产生葡萄糖。（89 题共用备选答案）A含有寡霉素敏感蛋白B具有 ATP 合酶活性C结合 GDP 后发生构象改变D存在单加氧酶E存在 H+ 通道8线粒体内膜复合物 V 的 F 1【答案】B9线粒体内膜符合物 V 的 F 0【答案】E【解析】F 1 有 6 个核苷酸结合点，其中 3 个催化 ATP 生成； F 0 在质子流的能量用于合成 ATP 时，起着质子流通道的作用。（1013 题共用备选答案）A三羧酸循环B鸟氨酸循环C蛋氨酸循环D柠檬酸-丙酮酸循环E乳酸循环10与提供甲基有关的代谢是【答案】C11与物质彻底氧化分解有关的代谢是【答案】A12与氨代谢有关的代谢是【答案】B13与能量回收及糖异生作用有关的代谢是【答案】E【解析】蛋氨酸经 S-腺苷蛋氨酸、S-腺苷同型半胱氨酸、同型半胱氨酸重新生成蛋氨酸的经过称为蛋氨酸循环，其中 S-腺苷蛋氨酸是供甲基物。三羧酸循环可彻底氧化分解糖、脂类和蛋白质。鸟氨酸循环式体内由氨基合成尿素的途径。在肌肉中葡萄糖经糖酵解生成乳酸，乳酸经血液运到肝而异生为葡萄糖，这也称乳酸循环。第二篇 生理学A1 型题1献血者为 A 型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为AB 型 BAB 型 CA 型DO 型 EA 型或 B 型【答案】B【解析】回答此题首先要知道各型血中红细胞上含有何种凝集原、血清中含有何种凝集素，第二知道交叉配血的主侧和次侧是什么意义。本题献血者为 A 型，其红细胞含 A 凝集原，血清中含抗 B 凝集素。主侧不凝表示受血者瓶清中不含抗 A 凝集素；次侧凝集表示其红细胞上含 B 凝集原，且血清中不可能含 B 凝集素。血清中不含抗 A，也不含抗 B 凝集素，表示其血型为 AB 型。2心动周期中，室内压升高速率最快的时相是A心房收缩期 B等容收缩期C快速射血期 D减慢射血期E快速充盈期【答案】B【解析】心房收缩期心室仍处于舒张状态，室内压变化不大；等容收缩期时，心室成为一个密闭的腔，心室肌收缩导致室内压急剧升高；快速射血期内，血液很快进入主动脉，室内压上升速度下降；减慢射血期由于心室内血液减少以及学心室肌收缩强度减弱，室内压下降；快速充盈期心室肌处于舒张状态，室内压升高缓慢。故室内压升高速度最快的是等容收缩期。3有心力衰竭的病人常因组织液生成过多而至下肢水肿，其主要原因是A血浆胶体渗透压降低B毛细血管血压增高C组织液静水压降低D组织液胶体渗透压升高E淋巴回流受阻【答案】B【解析】右心衰竭者其右心功能差，不能有效泵出皿液，致使静脉血回流入右心受阻，静脉压升高导致毛细血管血压升高和有效滤过压升高，组织液生成增多，可引起水肿，尤其是下肢水肿。其他四个因素也可引起有效滤过压增加，但不是右心衰竭病人水肿的原因。4下列能使心排出量增加的因素是A心迷走中枢紧张性增高B心交感中枢紧张性增高C静脉回心血量减少D心室舒张压末期容积减少E颈静脉窦内压力增高【答案】B【解析】心交感中枢紧张性增高，通过交感神经传出冲动可使心率增加、心肌收缩力增强，导致心排出量增加。其他四项均使心排出量减少。5体内 C0 2 分压最高的部位是A静脉血液 B毛细血管血液C动脉血液 D组织液E细胞外液【答案】D【解析】C0 2 分压由高到低的顺序是组织液、静脉血、肺泡气、呼出气。6激活糜蛋白酶原的是A肠致活酶B胰蛋白酶C盐酸D组胺E辅酯酶【答案】B【解析】胰蛋白酶原在肠致活酶作用下转变为胰蛋白酶，胰蛋白酶进而激活糜蛋白酶原，使之转变为糜蛋白酶。7下列关于胆汁的描述，正确的是A非消化期无胆汁分泌B消化期只有胆囊胆汁排入小肠C胆汁中含有脂肪消化酶D胆汁中与消化有关的成分是胆盐E胆盐可促进蛋白质的消化和吸收【答案】D【解析】胆汁由肝细胞不断生成，在非消化期不直接进入小肠，而是储存于胆囊内，消化期时再由胆囊排出至十二指肠。胆汁中含消化酶，胆汁中与消化有关的成分为胆盐。胆盐可促进脂肪的消化和吸收。8下述情况能导致肾小球滤过率减少的是A血浆胶体渗透压下降B虮浆胶体渗透压升高C血浆晶体渗透压下降D血浆晶体渗透压升高E肾小球毛细血管吼压升高【答案】B【解析】肾小球滤过率的动力是有效滤过压，有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）。上述 5 个选项中只有血浆胶体渗透压升高可使有效滤过压降低，滤过减少。A 和 E 项都使滤过增加。血浆晶体渗透压与肾小球滤过关系不大。9关于肾小管 HC03- 重吸收的叙述错误的是A主要是在近端小管被重吸收B与 H+ 的分泌有关CHC0 3- 是以 C02 扩散的形式重吸收DHC0 3- 重吸收需碳酸酐酶的帮助ECl- 的重吸收优先于 HC03-的重吸收【答案】E【解析】肾小球滤过 HC03-有 80%85%在近端小管被重吸收，HC0 3- 是以 C02 的形式被重吸收的。C0 2 为脂溶性物质，极易跨膜扩散进入细胞，因而 HC0 3- 比 Cl - 优先重吸收。HC03- 与小管内 H + 结合生成 H 2 C0 3 ，H 2 C0 3 分解为 C0 2 和 H 2 0。扩散入细胞内的 C0 2 在碳酸酐酶催化下与 H 2 0 结合成 H 2 C0 3 ，并解离成 H 和 HC0 3- ，所以 HC03- 的重吸收与 H+的分泌有关，并需碳酸酐酶的帮助。10下列属于非特异感觉投射系统的丘脑核团是A后腹核B内侧膝状体C外侧膝状体D丘脑前核E髓板内核群【答案】E【解析】非特异感觉投射系统是经典感觉的传人纤维经过脑干多次换元后，到达丘脑的髓板内核群，最后弥散投射到大脑皮层的广泛区域。11剧烈运动时，少尿的主要原因是A肾小球毛细血管血压增高B抗利尿激素分泌增多C肾小动脉收缩，肾血流量减少D醛固酮分泌增多E肾小球滤过膜面积减少【答案】C【解析】剧烈运动时可通过交感神经兴奋和肾上腺素分泌增加，使肾血管强烈收缩，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压降低而使尿量减少。12快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使A受牵拉的肌肉发生收缩B同一关节的协同肌抑制C同一关节的拮抗剂兴奋D其他关节的肌肉也收缩E伸肌和屈肌同时收缩【答案】A【解析】有神经支配的骨骼肌受到牵拉而伸长时，反射性地引起受牵拉的同块肌肉收缩称为牵张反射。快速牵拉肌腱时发生的牵张反射又称腱反射。13在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示A右侧胸髓 34 节段病损B右侧胸髓 56 节段病损C右侧胸髓 78 节段病损D右侧胸髓 9lO 节段病损E右侧胸髓 1112 节段病损【答案】D【解析】右上腹壁反射中枢位于右侧胸髓 910节段，在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失意味着右侧胸髓 910 节段病损。14神经细胞动作电位的幅度接近于ANa+ 平衡电位BK+ 平衡电位CNa+ 平衡电位与 K + 平衡电位之和DNa+ 平衡电位与 K + 平衡电位之差E超射值【答案】C【解析】Na+ 的平衡电位的数值接近于动作电位的超射值。动作电位的幅度相当于静息电位的绝对值与超射值之和，故动作电位的幅度接近于 K+ 平衡电位和 Na+ 平衡电位之和。15下列激素中，属于下丘脑调节肽的是A促甲状腺激素B促（肾上腺）皮质激素C促性腺激素D生长抑素E促黑素细胞激素【答案】D【解析】下丘脑调节肽是指由下丘脑肽能神经元分泌的、调节腺垂体激素释放的肽类激素。上述五个选项中只有生长抑素是下丘脑分泌的抑制腺垂体释放生长素的调节肽，也称生长素释放抑制激素。其他四个激素都是腺垂体激素。16呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊体型，提示A甲状腺激素分泌过多B生长素分泌过多C肾上腺糖皮质激素分泌过多D肾上腺素分泌过多E胰岛素分泌不足【答案】C【解析】肾上腺糖皮质激素分泌过多可表现为躯体特定部位的脂肪沉积，即向心性肥胖。17在神经一骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是A腺苷环化酶BATP 酶C胆碱酯酶D单胺氧化酶ENa+ -K + -ATP 酶【答案】C【解析】腺苷环化酶的作用是 ATP 转化生成CAMP；ATP 酶的作用是水解 ATP 提供能量；单胺氧化酶的作用是破坏单胺类物质如去甲肾上腺素；Na+ -K + -ATP 酶是细胞膜上的一种特殊蛋白质，也称 Na+ -K + 泵，它分解 ATP 释放能量进行 Na + 和 K + 的主动转运；胆碱酯酶是存在于神经一骨骼肌接头处的，可水解乙酰胆碱、消除乙酰胆碱的酶，故应选 C。18形成 Na+ 、K + 在细胞内、外不均衡分布的原因是A安静时 K+ 比 Na + 更易透过细胞膜B兴奋时 Na+ 比 K + 更易透过细胞膜CK+ 的不断外流和的 Na + 不断内流D膜上载体和通道蛋白的共同作用E膜上 Na+ -K + -ATP 酶的活动【答案】E【解析】哺乳动物的细胞膜上普遍存在有 Na+ -K+ -ATP 酶，又称 Na + -K + 泵，或钠泵。Na + -K + -ATP 酶每分解 1 分子 ATP 可将 3 个 Na+ 移出至胞外，同时将 2 个 K+ 移入胞内，使细胞内 K+的浓度为细胞外液中的 30 倍左右，而细胞外 Na+ 的浓度为胞质中的 10 倍左右。19当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响 Na+ -K + 泵活动时，可使细胞的A静息电位增大，动作电位幅度减小B静息电位减小，动作电位幅度增大C静息电位增大，动作电位幅度增大D静息电位减小，动作电位幅度减小E静息电位和动作电位幅度均不变【答案】D【解析】Na+ -K + 泵的作用是将细胞内多余的 Na +移出至膜外，将细胞外的 K+移人膜内，形成并维持膜内高 K+和膜外高 Na+ 的不均衡离子分布，这是形成细胞生物电活动的基础。Na+ - K + 泵是一种 ATP 酶，在低温、缺氧、代谢障碍时活动降低，从而影响细胞膜内、外离子的分布。静息电位是细胞内 K+ 外流形成的 K+ 平衡电位，若细胞内 K + 减少，静息时细胞内 K+ 外流即减少，静息电位将降低；动作电位主要是细胞外 Na+ 内流，其峰值接近 Na + 平衡电位，若膜外 Na+ 浓度降低时，Na + 内流减少，动作电位幅度减少，故本题应选 D。20能增强抗凝血酶抗凝作用的物质是A肝素B蛋白质 CC凝血酶调制素D组织因子途径抑制物E 2 -巨球蛋白【答案】A【解析】肝素通过与抗凝血酶结合形成复合物，使抗凝血酶的作用增大 1001000 倍；蛋白质 C 系统的作用主要是通过水解灭活因子a 和 VA，抑制因子 X 及凝血酶原的激活；组织因子途径抑制物主要通过对组织因子的作用抑制外源性凝血；2 -巨球蛋白属于丝氨酸蛋白酶抑制物，主要通过与多种凝血因子活性部位的丝氨酸结合，灭活这些凝血因子，达到抗凝血作用，所以答案为 A。21主动脉瓣关闭发生于A快速射血期开始时B快速充盈期开始时C等容舒张期开始时D等容收缩期开始时E减慢充盈期开始时【答案】C【解析】射血后，心室肌开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动主动脉瓣关闭。此时室内压仍高于心房内压，房室瓣也处于关闭状态，心动周期处于等容舒张期开始。因此主动脉瓣关闭发生于等容舒张期开始时。22心指数等于A心率每搏输出量体表面积B每搏输出量体表面积C每搏输出量体表面积D心输出量体表面积E心率每搏心输出量体表面积【答案】A【解析】心指数是按每平方米体表面积计算的每分输出量，而每分输出量=心率每搏输出量，所以，心指数L/ （minm2 ）=心率每搏输出量（L/min）体表面积（m2 ）。23兴奋在心脏内传导速度最慢的部位是A心室B房室束C心房D房室交界E普肯耶纤维网【答案】D【解析】兴奋在心脏内传导速度（m/s）分别为：心室 10，房室束 02，心房 04，房室交界 002 ，普肯耶纤维网 40。所以房室交界是传导速度最慢的部位。24呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使A每分通气量增加B每分通气量减少C肺泡通气量增加D肺泡通气量减少E肺泡通气量不变【答案】D【解析】每分通气量=潮气量呼吸频率。若呼吸频率加倍，潮气量减半，每分通气量不变，故 A 和 B 都不对。肺泡通气量=（潮气量- 无效腔气量）呼吸频率。当呼吸频率加倍，潮气量减半时，肺泡通气量将明显减少，故应选 D。举例如下：当呼吸频率 16 次分、潮气量 500 毫升时，肺泡通气量=（500-150） 16=5600 毫升分；当呼吸频率 32 次分、250 毫升时，肺泡通气量=（250-150）32=3200 毫升分。25肺通气的原动力来自A肺内压与胸膜腔内压之差B肺内压与大气压之差C肺的弹性回缩D呼吸肌的舒缩运动E肺内压的周期性变化【答案】D【解析】由于肺容量随胸腔容量周期性变化，造成肺内压与大气之间形成了压力梯度，使气体得以进出肺。胸腔容量变化是呼吸运动造成的，呼吸运动又是呼吸肌节律性舒缩活动引起的，所以呼吸肌的舒缩运动是肺通气的原动力，而此过程中形成的压力差则是肺通气的直接动力。26关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是A包括黏膜下神经丛和肌间神经丛B含大量神经纤维，但神经元不多C递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素D仅有运动功能，而无感觉功能E不受外来自主神经系统的控制【答案】A【解析】内在神经丛包括黏膜下神经丛和肌间神经丛。由无数的神经元和神经纤维组成，具有复杂多样的神经递质，几乎中枢神经系统中的递质均存在于内在神经系统中。它既有运动功能，也具有感觉功能，是一个完整的、相对独立的整合系统。但在完整机体内，内在神经系统的活动仍受外来神经活动的调控。27关于胃排空的叙述，正确的是A食物入胃后 30 分钟开始B大块食物排空快于小颗粒C糖类最快，蛋白质最慢D高渗溶液快于等渗液E混合食物完全排空需 46 小时【答案】E【解析】正常情况下，食物入胃后 5 分钟，胃排空即开始；稀的流体食物比稠的固体食物排空快，颗粒小的比大块的排空快，等身溶液比低渗或高渗溶液排空快；糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪类食物排空最慢；混合食物完全排空需 46 小时。28使基础代谢率增高的主要激素是A糖皮质激素B肾上腺素C雌激素D甲状腺激素E甲状旁腺激素【答案】D【解析】除脑、脾和性腺外，甲状腺激素可使全身大多数组织的基础氧消耗量增加，产热量增大。机体基础代谢率明显增高。29当平均动脉血压下降到 80mmHg 以下时将导致A蛋白尿B血尿C尿糖D少尿E尿量不变【答案】D【解析】动脉血压在一定范围（80180mmHg）内变动时，通过自身调节，肾小球毛细血管血压可维持相对稳定。当平均动脉血压下降到 80mmHg 以下时，超过了自身调节的范围，入球小动脉的舒张能力不可能再增加，肾血流量将降低，使肾小球毛细血管廊压及有效滤过压降低，滤过量减少，导致少尿。30糖尿出现时的血糖浓度至少应高于A8333mmol/L（1500mg/dl）B6667mmol/L（1200mg/dl）C27 78mmol/L（500mg/dl ）D11 llmmol/L （200mg/dl）E8 89mmol/L（160mg/dl）【答案】E【解析】正常情况下，肾小球滤出的葡萄糖在肾小管的近球小管被重吸收回血液，终尿几乎不含糖，但肾小球对葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖浓度超过 160180mg/dl 时，滤液中葡萄糖的总量就会超过肾小管重吸收的限度，尿中即出现葡萄糖。31抑制性突触后电位产生的离子机制是ANa+ 内流BK+ 内流CCa2+ 内流DCl- 内流EK+ 外流【答案】D【解析】当抑制性递质作用于突触后膜时，主要引起后膜上的 CI- 通道开放，导致 Cl - 内流，使膜电位发生超极化。32去甲肾上腺素激活仅受体后引起舒张效应的部位是A冠状血管B皮肤黏膜血管C脑血管D小肠平滑肌E竖毛肌【答案】D【解析】去甲肾上腺素与仪受体结合后产生的效应关系主要是兴奋，如引起冠状血管、皮肤黏膜血管、脑血管、竖毛肌等收缩，此外，也有少数是抑制性效应，如小肠平滑肌舒张。33脑干网状结构上行激动系统是A具有上行唤醒作用的功能系统B通过丘脑特异投射而发挥作用的系统C单突触接替系统D阻止巴比妥类药物发挥作用的系统E与感觉无关的中枢神经系统【答案】A【解析】脑干网状结构上行激动系统是感觉传导的上行纤维，在经过脑干时发出侧支与网状结构中的神经元发生多次突触联系后再经丘脑，最后弥散投射到大脑皮层的广泛区域。上行激动系统主要通过非特异性投射系统发挥作用。由于是一个多突触接替的系统，因此易受巴比妥类药物的影响而发生传导阻滞。34一昼夜人体血液中生长素水平最高是在A觉醒时B困倦时C饥饿时D寒冷时E熟睡时【答案】E【解析】人在觉醒状态下，生长素分泌较少，进入慢波睡眠状态后，生长激素分泌明显增加，入睡后 1 小时左右达到高峰。饥饿、血糖水平对生长素的分泌也有刺激作用。35下列有关睾酮功能的叙述，错误的是A促进精子生长发育B抑制蛋白质合成C促进骨骼生长D促进副性征的出现E维持正常性欲【答案】B【解析】睾酮可促进附性器官、骨、肌肉等部位的蛋白质合成，故 B 是错误的，其他四项均使睾酮的生理作用。36关于唾液分泌的调节，错误的叙述是A主要是神经反射性调节B初级中枢在脊髓C副交感神经兴奋时唾液分泌增加D抗乙酰胆碱药物能抑制唾液分泌E唾液分泌能建立条件反射【答案】B【解析】食物对口腔的刺激经第 V、X对脑神经传人，其基本中枢在延髓，故 B 项是错误的，其他四项 14；公卫医师易考易错题精析与避错均是对唾液分泌调节正确的叙述。37肠- 胃反射的适宜刺激不包括A酸性物质B碱性物质C脂肪D渗透压E机械扩张【答案】B【解析】食物进入十二指肠后，食糜中的酸、脂肪、高渗及扩张刺激，可兴奋十二指肠壁上的感应器，反射性地抑制胃运动，此反射称为肠-胃反射，故碱性物质不是肠-胃反射的适宜刺激。38评价肺通气功能，较好的指标是A潮气量B功能余气量C肺活量D补吸气量E时间肺活量【答案】E【解析】由于肺活量的测定不限制呼气的时间，不能充分反映肺组织的弹性状态和祈祷的通畅程度，即不能充分反映通气功能的状况。时间肺活量（用力呼气量）是在一次最大吸气后再尽力、尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量，是评价肺通气功能较好的指标。39吸入 CO 2 含量增加使呼吸运动加深、加快的主要机制是A刺激外周化学感受器B中枢化学感受器兴奋C作用于呼吸肌D通过肺牵张反射E通过呼吸肌本体感受性反射【答案】B【解析】CO 2 对呼吸的刺激作用通过两条途径实现，一条是刺激中枢化学感受器，另一条是刺激外周化学感受器，神经冲动传人延髓，是呼吸中枢兴奋。两条途径均可使呼吸加深、加快，但以前一条途径为主，占总效应的 80%40心动周期中，实现心室血液充盈的主要机制是A血液的重力B心房收缩的挤压C胸膜腔内负压D心室舒张的抽吸E骨骼肌收缩的挤压【答案】D【解析】心房收缩的挤压作用只能使心室的充盈量增加 10%30%：心室舒张的抽吸作用是进入心室的充盈量约占总充盈量的 2/3，是心室充盈的主要因素。A、C、E、项 3 个因素对心室充盈的影响不大。41影响正常人收缩压最主要的因素是A每搏输出量B大动脉弹性C血液黏滞性D外周阻力E循环血量【答案】A【解析】每搏输出量主要影响收缩压的高低；大动脉弹性主要表现在脉压的变化上；血液黏滞性和外周阻力的变化主要影响舒张压；循环血量对收缩压和舒张压都有影响。42用标准血清检测血型时，如果受检者红细胞与 A型血清发生凝集，而与 B 型血清不发生凝集，则受检者的血性是AA 型BA 2 型CB 型DAB 型EO 型【答案】C【解析】A 型标准血清中含抗 B 凝集素，受检测者红细胞与其发生凝集，提示其红细胞上有 B 凝集原，可能为 B 型或 AB 型；B 型廊清中含抗 A 凝集素，受检测者红细胞不与其发生凝集反应，表示受检测者红细胞上没有 A 抗原，既不可能是 AB 型。故本题应选 C，即受检者为 B 型。43细胞内 K+ 向外移动是通过A单纯扩散B通道易化扩散C载体易化扩散D主动转运E出胞作用【答案】B【解析】静息状态下，细胞内 K+ 浓度比细胞外高 2040 倍，细胞内 K+ 顺浓度差向外移动。膜上存在一种 K+ -Na + 渗漏通道，属于非门控性通道，这种通道总是处于开放状态。应用 K+通道阻断剂（四乙胺）可使静息电位消失。44循环系统实现对其体温调节的作用，主要是通过改变A脑血液温度B心输出量C内脏衄流阻力D肌肉血流速度E皮肤血流量【答案】E【解析】人体皮肤的表面积大，是主要的散热器官。皮肤血流量的多少决定着皮肤温度的高低，从而影响机体以辐射、传导和对流三种方式对体热的散发。45正常情况下，能使肾上腺皮质分泌醛固酮增加的是A动脉哑压升高B细胞外液量增多C血浆晶体渗透压升高D血 K+ 浓度升高E腺垂体分泌 ACTH 增多【答案】D【解析】当血中 K+ 浓度升高时，可直接作用于肾上腺皮质球状带，引起醛固酮分泌增加。血浆晶体渗透压升高主要引起抗利尿激素分泌；腺垂体分泌 ACTH 增多主要引起肾上腺糖皮质激素分泌增加；动脉血压下降和细胞外液量减少可通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起醛固酮分泌增加，而不是血压升高和细胞外液量增多。46下列各种物质中，其肾清除率能准确代表肾小球滤过率的是A尿素B肌酐C菊粉D对氨基马尿酸E碘瑞特【答案】C【解析】菊粉可从肾小球自由滤过，但即不能重吸收也不被分泌，故其血浆清除率既为肾小球滤过率。24 小时内生成肌酐清除率也可反映肾小球滤过功能。碘瑞特或对氨基马尿酸主要用于测定肾血浆流量和肾血流量。47在周围神经系统，烟碱受体分布于A自主神经节和骨骼肌运动终板B副交感神经所支配的腹腔内脏C副交感神经所支配的心脏和血管D交感神经所支配的汗腺E交感神经所支配的骨骼肌血管【答案】A【解析】烟碱受体存在于交感和副交感神经节中神经元的突触后膜和神经一肌肉接头的中板膜上，故应选 A。B 、C、D、项上的受体为毒蕈碱受体，E项为肾上腺受体。48在中脑上、下丘之间切断动物脑干，可出现A脊休克B去大脑僵直C昏睡不醒D站立不稳E运动共济失调【答案】B【解析】在动物的中脑上、下丘之间横断脑干，会出现全身肌紧张加强的去大脑僵直。49下列各种感受器中，属于快适应感受器的是A皮肤触觉感受器B皮肤痛觉感受器C肌肉牵张反射感受器D颈动脉窦压力感受器E颈动脉体化学感受器【答案】A【解析】皮肤触觉感受器对刺激的适应过程发展较快，属于快适应感受器。其他 4 种感受器为慢适应感受器。50关于胰岛素生理作用的描述，正确的是A促进组织利用葡萄糖B促进肝糖原异生C促进脂肪分解D抑制细胞生成 DNA 和 RNAE抑制肝外组织合成蛋白质【答案】A【解析】胰岛素有促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用、加速糖原合成、抑制糖异生、促进脂肪合成和储存、抑制脂肪分解、促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质合成。故上述 5 项中只有 A 项是正确的。51能刺激睾丸合成和分泌睾酮的内分泌激素是AGnRHBFSHCTSHDLHEACTH【答案】D【解析】下丘脑分泌的 GnRH 可通过调控腺垂体 FSH 和 LH 的分泌而促进睾丸的活动。但它对性腺的直接作用是抑制。LH 可促进间质细胞合成和分泌睾酮。FSH 可增强 LH 刺激睾酮分泌的作用。TSH 和 ACTH 分别促进甲状腺和肾上腺皮质合成和分泌激素。故本题应选 D。A2 型题碘缺乏对机体可产生多种损害，不仅引起地方性甲状腺肿，而且对人体多系统多器官造成危害，特别是从胚胎期到出生后两年，严重缺碘可使胎儿中枢神经系统发育障碍，出生后继续缺碘会影响神经细胞的发育等而造成严重后果。造成这些损害主要通过A影响营养物质的正常生物利用率B影响机体代谢酶活性，能量供应不足C影响甲状腺素的正常利用D影响甲状腺素的正常合成E直接影响神经细胞发育分化【答案】D【解析】碘是合成甲状腺素的重要原料，碘缺乏可影响甲状腺素的正常合成，而甲状腺素是神经细胞发育的关键因素，胚胎期及生后饮食缺碘可造成神经系统发育和功能障碍等严重后果。B1 型题（12 题共用备选答案）A窦房结B心房肌C心室肌D房室交界E普肯耶纤维1心脏内传导速度最快的部位是【答案】E2心肌自律性最高的部位是【答案】A【解析】心脏内传导速度最快的部位是普肯耶纤维，为 10 1 2m/s，普通心房肌的传导速度较慢（04m/s），房室交界处最慢。心肌自律性由高到低顺序是窦房结，房室交界。房室束、普肯耶纤维。（34 题共用备选答案）A 1 受体B 2 受体C 1 受体D 2 受体E 3 受体3激活后能促进糖酵解代谢的主要受体是【答案】D4激活后能促进脂肪分解代谢的受体是【答案】E【解析】肾上腺素能系统的 2 受体激活后能促进糖酵解； 3 受体激活后可促进脂肪分解。（56 题共用备选答案）A肾小球B近球小体C近球小管D髓袢升支粗段E远曲小管和集合管5原尿中 60%70%的 NaCl 被重吸收的部位是【答案】C6醛固酮作用的部位是【答案】E【解析】原尿中 60%70%的 NaCl 是在近球小管被重吸收的。醛固酮作用的部位是远曲小管和集合管。（78 题共用备选答案）A血压升高，心率加快B血压降低，心率加快C血压升高，心率减慢D血压降低，心率减慢E心率和血压均不变7正常人一次失血 1000ml 时【答案】B8肾上腺髓质激素大量释放时【答案】A【解析】正常成人血量为自身体重的 7%8%，按体重 60kg 计算约为 5000ml，失血 1000ml 达全身血量的 20%，人体功能将难以代偿，会出现血压下降、心率加快、四肢冰冷等症状。肾上腺髓质激素大量释放时肾上腺素和去甲肾上腺素可与心血管上相应受体结合引起心脏收缩加强加快、血管收缩，使血压升高，心率加快。（910 题共用备选答案）A感受器B传人神经C神经中枢D传出神经E效应器9肌梭属于【答案】A10脊髓的抑制性中间神经元属于【答案】C【解析】肌梭是一种长度感受器（感受肌肉牵拉刺激），其传人冲动对同一肌肉的仅神经元起兴奋作用。脊髓的抑制性中间神经元属于神经中枢。（1112 题共用备选答案）A生长素B甲状腺激素C糖皮质激素D雄激素E雌激素11成年后分泌过多，将导致肢端肥大症的激素是【答案】A12分泌不足可引起黏液性水肿的激素是【答案】B【解析】成年后生长激素分泌过多，因骨骺已闭合，不能导致长骨生长，而表现为肢端短骨、面骨生长，称为肢端肥大症。成年后甲状腺激素分泌不足可引起黏液性水肿。第三篇 医学微生物学A1 型题1不属于原核细胞型的微生物是A螺旋体B放线菌C衣原体D真菌E立克次体【答案】D【解析】真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含 DNA 和 RNA 的核质（或称拟核），无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体（亦称核蛋白体）。2对病毒生物学性状的描述，不正确的是A测量大小的单位为纳米（nm）B含有 DNA 和 RNA 两种核酸C以复制方式增殖D必须寄生于活细胞内E属于非细胞型微生物【答案】B【解析】病毒属于非细胞型微生物，其形体最小，测量大小的单位为 nm，必须寄生于活细胞内才能复制增殖。其结构中仅含有 DNA 或 RNA 一种核酸。3引起牙周脓肿最常见的病原菌是A甲型溶血性链球菌B类白喉杆菌C无芽胞厌氧菌D铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）E白念珠菌（白假丝酵母菌）【答案】C【解析】无芽胞厌氧菌时大量存在于牙垢内无氧环境中多种菌属的众多菌种，常引起牙周炎及牙周脓肿。甲型溶血性链球菌主要引起亚急性细菌性心内膜炎。类白喉杆菌（假白喉棒状杆菌）作为正常菌群成员，存在于人的鼻咽腔及咽喉部。铜绿假单胞菌是广泛存在于体表的机会性致病菌，可致绿脓感染。白念珠菌（白假丝酵母菌）属于真菌，亦为正常菌群成员，可致鹅口疮及念珠菌性舌炎等。4细菌内毒素的特征是A只有革兰阴性细菌产生B少数革兰阴性细菌产生C细菌在生活状态下释放D抗原性强E不耐热【答案】A【解析】内毒素是革兰阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖（LPS），在细菌裂解时释放，故只有革兰阴性菌产生内毒素。革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在活菌状态能分泌外毒素，其特征为抗原性强且不耐热。5肺炎球菌可引起A支气管肺炎B肺脓肿C大叶性肺炎（即典型肺炎）D支气管哮喘E胸膜炎【答案】C【解析】肺炎球菌主要引起大叶性肺炎（即典型肺炎）、脑膜炎及支气管炎，一般不引起支气管肺炎和其他呼吸系统疾病。6引起严重急性呼吸综合征（SARS）的病原体是A肺炎衣原体B军团菌C肺炎支原体D副黏病毒E新型冠状病毒【答案】E【解析】冠状病毒科为有包膜的正股单链 RNA 病毒，其中第 1 组冠状病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌，均可以起非典型肺炎（亦称间质性肺炎）。2002 年 11 月 16 日新发现的特殊的非典型肺炎严重急性呼吸综合征（SARS），较