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临床生物化学检验结果评价 2007-2-1 19:57:00 | By: 阳光雨伞 1、血钾：有时与钾总量不平衡，影响因素有：某种原因引起的细胞内外钾离子的移动；细胞外液的稀释与浓缩；体液酸碱平衡紊乱。（1）增高：轻微溶血即可增高、标本放置时间过长、应用肾上腺素、新霉素、四环素、安体舒通、去氧皮质酮、肝素、降糖灵、环磷酰胺、四环素等；（2）降低：应用高效、中效利尿药如双氢氯噻嗪、速尿、利尿酸、环噻嗪、醛固酮、强的松、去氧皮质酮、糖皮质激素、氢化考的松、胰岛素等。2、尿钾：（1）增高：应用高效、中效利尿药如利尿酸钠、速尿、醋氮酰胺等；（2）降低：应用留钾利尿药如安体舒通、氨苯喋呤、开搏通等。3、血钠：钠浓度是决定渗透压的主要因素，钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱。血钠浓度不能说明钠在体内的总量和钠在体内的分布情况。（1）增高：应用糖皮质激素、氢化可的松、皮质类固醇、醛固酮、黄体酮、雌激素、可的松、保泰松、可乐宁、甲炥烷、四环素、甲基多巴等；（2）降低：应用高效利尿药如利尿酸、氯丙嗪、速尿、渗透性利尿剂甘露醇等。4、尿钠：（1）增高：应用各类利尿剂如双氢克尿噻、速尿等。（2）降低：应用肾上腺素、醛固酮等5、血氯：一般与钠平衡增减。（1）增高：应用双氢克尿塞；（2）降低：应用其它高效、中效利尿剂如速尿、利尿酸、噻嗪类等。6、血钙：测定血清总钙，包括离子钙与复合钙。酸中毒时，复合钙可向离子钙转化，而碱中毒时则相反，此时血清总钙量可不发生改变，但亦可出现抽搐现象。（1）增高：应用维生素D、双氢氯丙嗪、葡萄糖酸钙、雄性激素、雌激素、黄体酮、己烯雌酚、睾丸酮、中效利尿剂等；（2）降低：应用苯妥英钠、苯巴比妥、高效利尿剂、硫酸钠等7、磷：测定血液中的无机磷。（1）增高：应用四环素、甲氧苯青霉素、雄激素、合成类固醇、维生素D等；（2）降低：进食后、应用胰岛素、肾上腺素、吩噻嗪、口服避孕药等、大量输注葡萄糖。8、镁：包括镁离子、镁盐、蛋白结合镁。降低：应用大量维生素、皮质激素、高效、中效利尿剂等9、铁：早上最高，晚8时至午夜最低，一天内可变化20%；（1）增高：标本溶血、应用右旋糖酐、口服避孕药、铁剂等；（2）降低：应用阿司匹林、消胆胺、糖皮质激素、促肾上腺素、肾上腺素等。10、碳酸氢根：应结合血气分析结果分析。（1）增高：应用碳酸氢钠；（2）降低：抽血时产生气泡、标本放置时间过长、应用四环素、异烟肼、降糖灵、氯化铵等使血pH降低的药物。11、阴离子间隙：为未测定阴离子与未测定阳离子的差值，结果分析时应保证电解质结果的准确。应用大剂量的抗生素和碱性药物可使结果升高。12、糖：仅测血葡萄糖。（1）增高：应用肾上腺素、异丙肾上腺素、杜冷丁、烟碱、阿司匹林、多巴胺、强的松、氯丙嗪、利血平、异烟肼、咖啡因、环磷酰胺、茶碱、右旋糖酐、升糖激素、甲状腺素等；（2）降低：标本放置时间过长、溶血、空腹过久、应用磺胺酊脲、酚妥拉明、苯丙胺、红霉素、大麻、异丙嗪、黄体酮、胍乙啶等、维生素C、谷胱甘肽、草酸盐、氯化钾、枸橼酸钠可干扰测定使结果偏低。13、糖耐量试验：其受年龄、饮食、运动、应激、药物、胃肠功能的影响，应具体情况具体分析；试验前三日，每日饮食含糖量不应低于150g，且维持正常的活动；影响血糖测定的药物应在3日前停用，试验前应10-16小时不能进食；整个试验过程不能吸烟、进食；儿童给予的葡萄糖量为0.75g/kg；必要时可适当延长血标本收集时间；50岁以上的老年人对葡萄糖耐受能力有下降趋势不宜做此类试验。14、糖基化血红蛋白：（1）增高：HbF增高、高血脂标本可使结果偏高；（2）降低：水杨酸、半乳酸可使结果偏低。15、总胆固醇：个体内变异大，最好多次测定取平均值。包括酯型、游离型。胆固醇在低密度脂蛋白中含量最高，其次为高密度脂蛋白、极低密度脂蛋白，乳糜微粒中最少。（1）增高：扎止血带时间过长、应用抗癫痫药、大量的可的松、左旋多巴、肾上腺素、苯巴比妥、雄性激素、辛可芬、氯普马嗪、皮质类固醇、维生素C等、血液中高浓度的还原性药物如维生素C等可干扰测定使结果偏高；（2）降低：标本放置时间过长、血清黄疸、应用四环素、红霉素、异烟肼、甲磺丁脲、降糖灵、安妥明、烟酸、雌激素、促肾上腺皮质激素、左旋甲状腺素、胰岛素等。16、甘油三酯：个体内变异大，最好多次测定取平均值。在乳糜微粒中含量最高。其次为极低密度脂蛋白。（1）增高：妊娠、口服避孕药、吸烟、长期饮酒、餐后、空腹过度、应用雌激素、降糖灵等、血液中高浓度的还原性药物如维生素C等可干扰测定使结果偏高；（2）降低：标本放置时间过长、血清黄疸、应用安妥明、烟酸、右旋甲状腺素、消胆胺等。17、高密度脂蛋白胆固醇：测定高密度脂蛋白中胆固醇含量。18、低密度脂蛋白：取决于总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的测定值的准确。19、载脂蛋白AI与B：如个体载脂蛋白变异，可使测定值与实际含量不符。20、血尿素：不受血中尿素类似物的影响，但受血中氨的影响。（1）增高：高蛋白饮食、应用解热镇痛剂如安替比林、阿司匹林、保泰松、消炎痛等、高效利尿剂如利尿酸、速尿等、抗生素如先锋霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素等；（2）降低：应用链霉素、氯霉素等。21、血肌酐：维生素C、乙酰乙酸、丙酮酸等类肌酐物质对其干扰较小；（1）增高：引起血尿素升高的药物会不同程度升高；（2）降低：黄疸可使结果偏低。22、血尿酸：（1）增高：高蛋白饮食、应用长春新碱、甲基多巴、马利蓝、左旋多巴、丝裂酶素、强的松、抗坏血酸、四氯化碳、氯仿、高效、中效利尿剂等、高脂血症可使结果偏高；（2）降低：应用解热镇痛剂、甘露醇、辛可芬、香豆素、促肾上腺皮质激素等。23、内生肌酐清除率：血中肌酐明显升高时，肌酐可由肾小管分泌到尿中，此时结果高于肾小球滤过率。24、CK与CK-MB：CK存在于骨骼肌、心肌、脑组织、胃肠道及子宫内，其中骨骼肌中占大多数；CK-MB主要存在于心肌中，特异性95%。新生儿CK为成人的2-3倍。（1）增高：剧烈运动后可使肌酸激酶增高；（2）降低：锌、铜、汞等金属离子、甲状腺素、碘醋酸、氯化物、柠檬酸、EDTA可抑制其活性使结果偏低。25、乳酸脱氢酶：广泛存在于机体的各组织中，如心肌、红细胞、肝脏、脾及肺等。（1）增高：溶血、应用磺胺甲基异恶唑、磺胺二甲基异恶唑、甲氨喋呤、光辉霉素、磺胺氧嗪、可待因、吗啡、杜冷丁、丙咪嗪奎尼丁、甲基睾丸酮、炔诺酮等。26、羟丁酸脱氢酶：实际上不存在此酶，测的主要是LDH1（乳酸脱氢酶同工酶，主要存在于心肌中）活性。（1）增高：溶血；（2）降低：应用肝素、草酸盐可抑制酶活性使结果偏低。27、谷草转氨酶：在机体中含量依次为心脏、肝脏、骨骼肌；肾，脾、胰、肺及红细胞含少量。大部分存在于肝细胞线粒体中。（1）增高：剧烈运动、标本溶血、应用利福平、四环素、庆大霉素、红霉素、卡那霉素、氯霉素、灰黄霉素、环孢霉素A、非那西丁、鲁米那、乙烯雌酚、口服避孕药、安定、奎尼丁、保泰松、磺胺类、呋喃类、维生素B6等。28、谷丙转氨酶：在机体中含量依次为肝、肾、心、骨骼肌；红细胞中含少量。肝中主要存在于细胞质中。（1）增高：剧烈运动、标本溶血、酒精、铅汞中毒、应用氯丙嗪、异烟肼、利福平、苯巴比妥、可待因、利眠能、止痛剂、抗肿瘤药、某些抗生素、吗啡等。（2）降低：五味子、复盆草可抑制酶活性使结果偏低。29、-谷氨酰转肽酶：在体内含量依次为肾、前列腺、胰、肝、脾、肠、脑等。大部分与细胞膜结合。血液中酶主要来自肝、胆。增高：酗酒、应用抗癫痫药、抗抑郁药、解热镇痛药、抗凝药、口服避孕药等。30、碱性磷酸酶：在体内含量依次为肝、肾、胎盘、小肠、骨骼。抗凝剂可使其活性降低。31、总胆汁酸：标本放置过久细菌污染可使结果降低。32、总蛋白与白蛋白：（1）增高：止血带加压时间过长、高脂标本、直立时间过长、应用右旋糖酐、促皮质激素、皮质类固醇、雄激素、生长激素、胰岛素、静注氨基酸等；（2）降低：长期卧床、应用抗癫痫药、吡嗪酰胺、利福平、避孕药等。33、球蛋白：应用免疫抑制剂可使免疫球蛋白合成减少。34、胆红素：（1）增高：应用抗疟药、链霉素、伯氨喹林、磷胺类、右旋糖酐、新生霉素、组氨酸、利福平、茶碱、酪氨酸、维生素C、肾上腺素、左旋多巴等；（2）降低：标本阳光照射、应用巴比妥类。35、淀粉酶：主要存在于胰腺及唾液中，还可见于卵巢、肺、睾丸、横纹肌及脂肪组织中。尿淀粉酶受肾浓缩稀释的影响。（1）