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文档简介

抗菌药物组织浓度合理选用抗生素不仅要考虑抗菌谱，还要了解不同体液和组织器官中抗菌药物的浓度。如细菌性脑膜炎，宜选用脑脊液中浓度较高的抗菌药；肝胆系统感染者则应选择胆汁中浓度较高者，同时应结合可能的致病菌进行选药。一、脑脊液中抗菌药物的分布情况1、可透过正常血脑屏障：抗菌药物：氯霉素、磺胺类、替硝唑、甲硝唑、拉氧头孢、磷霉素、异烟肼、吡嗪酰胺。抗真菌药物：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶。抗病毒药物：阿昔洛韦。2、仅脑膜炎时可透过血脑屏障：抗菌药物：氨苄西林、青霉素G、羧苄西林、阿莫西林、替卡西林、哌拉西林、美洛西林、阿洛西林；头孢呋辛、头孢西丁、某些三代头孢（头孢唑肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶）、头孢吡肟、头孢匹罗；氨曲南、美罗培南；万古霉素、达托霉素；新霉素、乙酰螺旋霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星；阿米卡星；克林霉素、奥硝唑；利福平、乙胺丁醇。抗真菌药物：两性霉素B。二、骨组织中抗菌药物的分布情况1、可达到杀灭病原菌的有效药物浓度：林可霉素、克林霉素、头孢替安、磷霉素、氟喹诺酮类、万古霉素、夫西地酸（可达血浓度的0.32倍）。2、大剂量时在骨中也可达到一定浓度：青霉素类和头孢菌素类如甲氧西林、双氯西林、头孢呋辛、头孢孟多、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定等均可在骨组织中达到有效治疗浓度。三、前列腺组织中抗菌药物的分布情况抗菌药物在前列腺组织和前列腺液中浓度大多较低。以下类别的抗菌药物在前列腺液和其组织中大多可达到有效浓度：红霉素等大环内酯类、复方磺胺甲噁唑、甲氧苄啶(TMP)、利福平。氟喹诺酮类（如氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、芦氟沙星、培氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等）四环素类（多西环素、米诺环素、四环素）-内酰胺类（哌拉西林、头孢替安、头孢替坦、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢拉宗钠、氨曲南）四、胆汁中抗菌药物的分布情况1、胆汁中浓度较高的抗菌药物：利福平四环素类（四环素、多西环素、米诺环素、替加环素）大环内酯类（红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素、地红霉素、克拉霉素）林可霉素类（林可霉素、克林霉素）硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑）抗真菌类（伊曲康唑、卡泊芬净、米卡芬净）-内酰胺类（美洛西林、哌拉西林、阿莫西林、氨苄西林、头孢氨苄、头孢硫脒、头孢替安、头孢孟多、头孢美唑、头孢克肟、头孢唑南、头孢曲松、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢米诺、氟氧头孢、拉氧头孢、氨曲南）喹诺酮类（吡哌酸、氧氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星、司帕沙星、环丙沙星、吉米沙星、莫西沙星）2、胆汁中可达有效浓度的抗菌药物：磷霉素喹诺酮类（诺氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星）-内酰胺类（头孢西丁、头孢替坦、头孢呋辛、头孢他啶、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢拉宗钠、厄他培南、帕尼培南、亚胺培
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