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文档简介
设立油污损害赔偿责任限制基金申请书申请人: 设立油污损害赔偿责任限制基金申请书申请人: (写明姓名或名称、住所地等基本情况)请求事项: (要求设立海事赔偿责任限制基金的数额)请求理由: 本申请人所属(或承租、经营、承保)的 (写明船籍、船名等船舶基本情况),于 年 月 日 时 分在 (写明港口或海域名称及其经纬度)发生油污损害,已经给下列利害关系人造成经济损失: (写明已知的利害关系人的名称、地址和通讯方法)。根据中华人民共和国海事诉讼特别程序法第101条的规定,特提出设立油污损害赔偿责任限制基金申请。此致中华人民共和国 海事法院附:(相关证据材料)。申请人: (签章) 年 月 日
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