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文档简介

重视药敏试验的标准化及CLSI/NCCLS 规则的应用 四川省临床检验中心 刘华 四川省临床检验中心目的和意义 1.促进和帮助临床实施 抗菌药物临床使用指导原则 2.规范药物试验方法 ， 保证药敏结果的准确性 、 有效性 、 安全性 。 3. 提高细菌耐药监测工作质量和水平 。 4. 减低细菌耐药性 ， 降低医药费 。 5. 有效控制 HI， 提高医疗质量 。 正确选择药敏试验方法 纸片扩散法 稀释法 浓度梯度法 加强药敏试验的质量控制 熟悉和掌握药敏质量控制的方法及质控标准 熟悉影响药敏试验的因素 定期开展药敏试验质量控制工作 常规开展耐药菌检测 了解各种耐药菌的耐药机制 熟悉各种耐药菌的耐药表型 对各种耐药菌作出正确评价，给临床作出合理用药的建议 按照 CLSI抗菌药物药敏试验执行标准进行药物试验及报告、评价 按照 CLSI抗菌药物药敏试验执行标准进行药物试验及报告、评价 抗菌药物的选择 咨询感染科医生、药师、感控医生 药物对细菌的针对性，体外药敏试验结果与临床疗效一致性 即要考虑到药物疗效，也要防止药物诱导耐药菌的产生 药物须经过 FDA和 CLSI批准 按照 CLSI药物分组 原则 .见表 药物试验方法的标准化和规范化 保证合格标本 合格的培养基、鉴定试剂、药物试剂 准确鉴定细菌 根据不同的细菌类型选择不同的药敏方法 严格按照药敏试验 SOP文件操作 严格的药敏质量控制 药物结果的审核 药敏结果与鉴定菌株是否一致 药敏结果与鉴定菌株活性规律是否符合 细菌是否出现不常见的药敏结果 同前次细菌药敏结果进行比较 正确报告 按照 CLSI抗菌药敏标准报告。 准确判断结果。 正确理解 CLSI药敏标准与治疗有关注释。 根据耐药机制准确修改报告 根据细菌感染部位审核报告 报告方式 报告：敏感、耐药、中介 不常见细菌无药敏解释的标准不报告药敏结果 某些细菌体外敏感但临床无效不报告药敏结果 药敏实验结果的评价 沙门氏菌和志贺菌 耐青霉素肺炎链球菌 铜绿、嗜麦芽假单胞菌，不动杆菌
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