养老模式分析.doc

传统养老模式传统养老模式一般是以家庭养老为主的模式。从实质上来说，家庭养老是指由家庭成员提供养老资源的养老方式和养老制度。同时也是一种环环相扣的反馈模式。在经济供养上，家庭养老是代际之间的经济转移，以家庭为载体，自然实现保障功能，自然完成保障过程。父母养育儿女，儿女赡养父母，这种下一代对上一代予以反馈的模式在每两代之间的取予是是互惠均衡的，在家庭单位内形成一个天然的养老基金的缴纳、积累、增值以及给付过程。传统定义费孝通教授早年在谈到家庭的概念和实体的时候，显然强调了 养老基金夫妇关系（婚姻关系）和亲子关系（血缘关系）的双合。而家庭养老，概括地说，是“在家养老”和“子女养老”的相结合。在中国，家庭养老通常被解读为由子女供养，并且更多的是指来自儿子的赡养。中国宪法规定：“父母有抚养教育子女的义务，成年子女有赡养扶助父母的义务。”这是对东方反哺模式的法律解说。归根究底，养老的实质是由谁来提供养老资源，这是区分养老方式最重要的标准，同时也可以看出，家庭养老是相对应于社会养老来说的。因此， 编辑本段传统地位中国一直以儒家思想为主导，长期以来形成了“家庭养老”的传统模式，赡养老年人已成为国人责无旁贷的责任，“养儿防老”、“父母在，不远游”、“百行孝为先”等都是孝道伦理在人们日常生活中的反映。父母养育了子女，子女就必须赡养老年的父母，否则，将受到道德舆论的谴责，这就是费孝通教授1983年提出的中国养老的“反馈模式”。这种以孝文化为传统的赡养方式，两千多年来一直由家庭单位直接承担，早已根深蒂固于国人的思维之中。 编辑本段功能分析“养儿防老”，是中国传统养老方式的基本特征，传统家庭一般通过生养子女来解决他们的养老问题。用现代社会保障的观点来看，生育和抚养子女的花费，可以被看成是正值劳动年龄的父母为将来养老而缴纳的保障基金。这笔基金随着子女年龄的增长在逐年缴纳和积累，在子女的逐步成长中得以保值和增值。当父母老年丧生劳动能力时，当子女成年进入劳动年龄时，原先所缴纳的养老保障金就开始给付了，直至父母去世。从传统家庭的角度看，这种养老基金的缴纳、积累、增值以及给付，是一个十分自然的“天经地义”的过程，是一个衔接得十分平滑的过程，似乎找不到过渡的节点或环节。总之，在中国传统家庭中，老年人的生老病死风险全由家庭提供保障；家庭保障的费用支出全部由家庭承担，保障基金的积累增值、代际之间的转移支付等等过程，一应在家庭中完成。 编辑本段养老优势1、家庭养老是一种环环相扣的反馈模式。在经济供养上，家庭养老是代际之间的经济转移，以家庭为载体，自然实现保障功能，自然完成保障过程。父母养育儿女，儿女赡养父母，这种下一代对上一代予以反馈的模式在每两代之间的取予是是互惠均衡的，在家庭单位内形成一个天然的养老基金的缴纳、积累、增值以及给付过程。 2、家庭养老促进代际交流，给予老年人精神归属感。家庭与老年人的关系是非常密切的，对于中国老年人，尤其如此。家庭是老年人毕生精力和努力的结晶，保留了老年人整个生命历程的印记，使老年人感到安全和对亲情需求的满足，满足老年人“叶落归根”的心理。费孝通教授讲过：“家，强调了父母和子女之间的相互依存。它给那些丧失劳动能力的老年人以生活的保障。它也有利于保证社会的延续和家庭成员之间的合作。”但是，“在父母和孩子之间并不计较经济贡献上的平等问题”。可见，老年人更多的是从子女身上获取那种情感慰藉，“儿女孝顺，含饴弄孙”是中国老年人晚年生活的最高理想和最大精神寄托。 3、家庭养老降低社会成本。与社会养老相比，家庭养老是把这个社会的养老负担转化为子女的负担，一旦政府的社会保障职能不能兑现，可以规避社会养老在基金管理方面的风险，同时也不存在服务和交易费用支出问题。 4、家庭养老是中国传统道德强大内在力的必然结果，中国人提倡尊老爱幼，在全社会形成养老尊老的风气，自古以来被认为是子女一种理所当然、责无旁贷的义务。 编辑本段存在问题在社会经济高速发展的过程中，子女数量少了，子女不在身边了，子女事业的压力大了，子女还要照顾自己的子女了，子女也不再把赡养父母作为最高的人生价值了所有这些变化都使以子女为核心的家庭传统养老功能面临着冲击和弱化。目前社会中普遍存在的独居老年人问题、留守老年人问题、空巢老年人问题、高龄老年人问题等都在不同程度上与家庭养老功能的弱化有一定的关系。养老成了家庭不能承受之重。 1、未富先老，人口老龄化与社会经济发展水平不相适应。 根据联合国公布的老龄化社会标准，2000年的人口普查数据就显示中国已经步入了老龄化社会。据预测，从2020年开始，中国将步入老龄化严重阶段；2050年，中国将步入超高老龄化国家行列。然而，与其他老龄化问题严重的发达国家相比，中国的老龄化面临更为艰难的问题。中国经济在飞速发展的同时，人均GDP仍然处于较低水平，不足发达国家的20%，这种被称为“未富先老”的状况是社会的隐忧。 有统计显示，2008年末，中国60岁以上老年人口有1.6亿，占世界老年人口的五分之一，居世界首位，并且继续以年均3.2%的速度递增。80岁以上高龄老年人已达到1805万，并以年均100万以上的速度增加。2009年，中国已经入人口老龄化社会10年，这十年老年人口以每年311万的速度增长，中国老龄化进入快速发展阶段。未来十年，80岁以上高龄老年人将以5%的速度迅速增加。预计到2050年进入重度老龄化阶段，老年人口将达4.37亿，约占总人口30%。 由此看出，中国老年人口呈现以下特点： （1）老年人口基数大； （2）老年人口增长速度快； （3）高龄化趋势明显。 2、子女数量减少，家庭养老负担加重。 生育率下降、人均寿命延长直接导致家庭供养资源减少，子女养老的人均负担成倍增长。如今，中国第一代独生子女的父母已经开始进入老年。“421”家庭模式作为中国今后几十年的主流家庭模式，是一个风险型的家庭架构，对养老而言更是如此。独生子女的现实不仅使父母早早步入空巢的阶段，更长的经历空巢期，同时也将他们置于一种更加脆弱的家庭养老的基础之上，无论是经济来源、生活照料、特别是亲子交往、精神慰藉，他们能从这唯一的孩子身上得到的都是非常有限的。可以说独生子女政策的实施，一个重要的影响就是最大限度的削弱了传统社会“家文化”的基础，使得众多家庭养老的对应措施黯然失色，长期以来中国社会中建立在多子女基础之上的养老实践或许在许多重要的方面不能为独生子女家庭的养老问题提供经验。 3、传统养老观念受到各种不良价值观念冲击。 改革开放以来，中国经济社会发生了重大变革，对公民的个体价值给予了多方面的承认，并从道义上肯定了追求个人幸福的合理性，个体价值的确立动摇了传统家庭伦理的基础。中国的交通、通讯越来越发达，信息渠道越来越广，人们，特别是年轻人，在更多、更深入了解外面世界的同时，其观念、生活方式也不断在自觉、不自觉中发生变化，在追求现代生活方式过程中，产生了对小家庭的偏好和对大家庭的淡漠，他们转变了养老观念，开始走出“养儿防老”的圈子，加之受效益主义、拜金主义、个体主义、消费主义等不良价值观念的影响，人们的家庭责任观念、家庭义务观念等都在不断更新、蜕变，有些人拒绝承担赡养老年人的义务，甚至虐待、遗弃老年人。另一方面，在现代社会中，由于社会分工的发展和科学技术的日新月异，老年人在经济资源、文化资源等方面均处于较低的地位，再加上行动不便、体弱多病等因素的影响，渐渐地，几世同堂的家庭就少了其应有的向心力和凝聚力，所有这一切都导致了当代中国家庭养老功能的弱化。 4、农村家庭养老压力大。 农村老年人口占全国的75%，是中国老年人的主体。中国老龄科学研究中心调查显示，当前农村老龄化程度比城镇高1.24个百分点，预计这种状况将持续到2040年。可见，与城市相比，农村的养老压力更大。 与此同时，农村养老还面临着城市化、家庭结构小型化、计划生育和人口价值观念改变等带来的一系列挑战。农村人口的大量外出导致赡养脱离，养儿难以防老，这是农村几千万留守空巢老年人面临的普遍难题。从今后发展看，随着农村人口生育率的下降，农村老年人老难所养问题将更加突出。 中国老龄科学研究中心调查显示，全国城市地区有近一半的老年人没有子女相伴，而农村“空巢”老年人的比重也占到四成左右。如果考虑农村大量劳动力外出打工因素，农村“空巢”化更加严重。 编辑本段完善对策中国对家庭养老的研究始于上世纪20年代。80年代之后，随着中国城乡社会现代化进程的加速和向市场经济的转型，学界对家庭养老也有不小的争论，一种观点认为，家庭养老只是适应落后生产方式的一种对老年人的保障制度，社会保险、退休金制度、商业保险等“现代养老体系”才是适应现代企业制度和社会发展的养老制度，并进而认为从家庭养老向社会养老过渡是社会发展的必然趋势。另一种观点认为，家庭养老在中国具有悠久的历史传统，因为“孝道”是中国文化中规范亲子关系的最根本的价值观，所以建立在“孝道”文化基础上的家庭养老应该继续发挥作用并表现出它的生命力。他们希望中国保持家庭养老的传统。 家庭养老在新形势下的脆弱性显示出其历史的局限性，现代化进程将大大提高社会养老的能力，但是，在一个发展中国家实现全面的社会养老绝非能在短期内奏效，家庭养老难以被社会养老完全取代。农村落后的经济条件制约社会养老的发展，社会福利服务事业基础差，社会保障制度不完善，将决定实现以社会养老为主体的养老体制是一个长期的过程。 1、提倡居家养老和社区养老。 单纯的家庭养老或单纯的社会养老在现阶段都遇到了挑战。以家庭养老为主、社区养老为辅，这将是中国养老方式的合理取向。而居家养老和社区养老作为家庭养老与社会养老相结合的养老模式，适应了现今中国的养老局面。 居家养老和社区养老综合利用了各种养老资源，一方面，通过社会化，把老年人养老的成本通过社会个人保险的形式由社会、个人共担，可减少国家的财政压力和单个家庭承担养老成本的负担。另一方面，老年人居住在家庭中与其他家庭成员一起生活，既符合中国的传统文化，又可以解决老年人精神上的空虚寂寞，从而最大程度地提高老年人生活质量。 2、关注精神赡养。 精神赡养问题直接影响着老年人的生活质量以及家庭的代际关系。十年前，一首常回家看看红遍大江南北，就是因为它唱出了经济快速发展、社会快速变动背景下，亿万中国父母和儿女的共同心声。在中国这个亲情浓厚的国家，来自子女的感情慰藉，是老年人最为看重的东西。家庭成员所提供的精神赡养，是养老的重要组成部分。 3、“孝”的观念和实践。 “孝”是传统社会中家庭养老的道德基础。但现今社会，无论是城市还是农村，子女不孝敬父母，甚至虐待、遗弃老年人的现象多有披露。所以，应当关注对中国传统“孝文化”的宣扬和光大，树立优秀的伦理道德观，以利于给老年人营造一个良好的经济生活环境和温馨祥和的精神乐园。 4、提倡农村自我养老。 广大农村，由于家庭规模逐步萎缩，子女数量持续下降，青壮年劳动力大量流入城市，农村人口老龄化的动态速度也在加快。由于农村老年人数量极大，农民本身又有土地使用权，因此从主体来说，农村养老应以家庭为主，社会为辅，提倡老年人自养，树立自我养老意识。 总而言之，家庭养老有其存在的客观必要性：它是我国基本国情的需要；是完善我国养老保障体系的需要；是老年人自身的需要。 家庭养老有其存在的现实可行性：中国人的伦理道德观念为家庭养老提供了思想基础；政府的支持和鼓励为家庭养老提供了良好的客观环境。 老龄人口的急剧增长，将给社会经济发展提出一系列的问题。老龄化问题，已越来越多的引起各国、各部门的高度重视，成为目前世界普遍关注的问题。而在各种各样的老龄问题之中，养老责任和居住环境问题日益突出，是老龄问题中的重要一环。所谓养老责任，是指政府和家庭谁来承担经济赡养、生活照料和精神安慰的责任，承担多少的问题。所谓居住环境，包括衣食住行、文化娱乐、社交活动以及服务网络等各个方面，归根到底就是养老地点选择的问题，即是在家还是离家养老的选择问题。在不同的发展阶段，社会的热点问题和主要矛盾的不同，对居住环境或承担责任者的关注程度不同，具体养老模式表述的关注点也不同。从国外养老模式的历史发展来看，养老模式在社会热点关注问题的转换中，从最开始用社会养老模式解决传统家庭养老模式家庭沉重的养老负担，到后期回归家庭来解决社会养老所面临的居住环境恶化的问题，经历一个“否定之否定”的过程。“应急”的社会养老模式在大规模社会化生产之前，西方各国的家庭结构也相对复杂，家庭人口相对较多，养老方式同样也以家庭养老模式为主。这是与经济条件发展相适应的，因为在自然经济条件下，除了这种低水平的、原始状态的家庭养老之外别无选择。但是随着经济发展水平变化带来的家庭结构的变化，养老模式也发生了急剧的变化，二次大战后，随着老龄问题的日益加中，西方各国政府将老年人问题的解决办法与福利措施相结合，组织兴建了大批养老院、护理院、老年公寓、托老所等。对老年人生活实行集中管理，使部分老人从一般的社会生活中分离出来。 经过一段时间后，发现这些设施本身存在许多弊病。如虽解决了老人吃、住、医疗等问题，但削弱了老人与家庭和社会的联系，往往会使老人感到孤独寂寞，无所乐、无所为，成为“精神恍惚”的人。日本作家中根千枝在她的报告文学文明之国瑞典里有很好的描述：“瑞典人根本不用为年老担忧。他们直到老死都可以在物质上过着比任何一个国家的老人都舒适的生活。这确实是非常美好的。在我们看来，这是理想社会。传统的家庭制度瓦解了，我们都有晚年悲惨，穷困的老人。可是我看到这样惊人的社会保障后，我又想，这对人类究竟好不好呢？走廓里（老年公寓里）来往的老头老太太，他们那空虚的灰色眼睛使我深感不安。那样空虚的老人的眼神我还从来没有看到过。想一下就明白了，没有事干，只是活着，这样的人生有什么意思呢？没有憎爱的生活，没有穷困的痛苦和劳动苦乐的生活，它肯定会使文学也归于灭亡的。” 重回家庭的新浪潮正是由于这些养老设施的弊端，那些在收容中心的老年人（其实不少仍具有生活自理能力），迫切希望重返昔日的传统社会，以摆脱与社会隔绝所造的情感困惑。现在很多国家大力提倡老人回到社区中去，既可以使老人在自己习惯的环境生活下去，有归属感、亲切感；又可减轻社会经济负担。同时号召将老年活动设施由集中封闭型向社会开放型转变；向高质量、高层次发展。如老年餐厅、老年作业室、老年俱乐部、老年日间供食中心等设施的建立，有利于老人高层次、多方位的追求和自我实现，促使老人走向社会，关心周围事物，直接参与社会生活。 小型图书馆老人们的精神乐园鉴于这种情况，瑞典早于1956年就提出把老人分散于社会之中与社会接触，与儿童、青年、成年人交往，并提倡在市民住宅区中建老人住宅。事实证明，将老人集中安置，并不能因为年龄结构相同而增加人与人的交往，反而会造成“与世隔绝”和低落情绪相互感染等负效应。七十年代初，日本发起了“扩大生活圈”运动。一部分本来住在收容中心，有一定生活自理能力的老人，提出“回到社区，与人民共同生活”的要求。社会上一些需要照顾的老人和残疾人出于感情因素，也不愿意离开自己生活习惯了的地区，希望现有的环境进一步得到改善，一直在此生活下去。这就出现了老人“终住”住宅的研究，并根据东方子女赡养老人的价值观念研究建造三代同堂的住宅。在欧洲和美国，老年病学家之间同样流传的一个时髦语句就是“在适当的地方安享晚年”。换言之，上了岁数的人继续住在自己家里，而不是搬到收费不菲的机构：德国大学城里的一种交换活动正在蓬勃发展，需要廉价住处的学生们搬到需要陪伴的老人家里，并帮助他们料理家务；两年前，法国第戎附近的一个村庄创立了这个国家的首个两代人社区，要住在这里必须签署“睦邻友好”承诺。该社区创始人之一皮埃尔亨利多尔说：“我们不能强迫不同代的人们相互交往，但我们竭尽全力使这种交往变得容易。”；去年初，意大利晚邮报上刊登的一则广告说：“退休中学老师寻找愿意收养祖父的家庭。愿支付费用。”这则广告是现年79岁的乔治安杰洛奇刊登的。安杰洛奇的老伴已经去世，现住在米兰郊外的一个村子里。在那里，他与两个十几岁孩子和他们的父母住在一起，每月支付他们500欧元。在墨西哥，老年人正效仿美国的模式，组成政治游说团，拒绝养老院的传统概念，转而支持呆在自己家里，或者自组小团体，建造后现代老年之家。在“银发浪潮“涌现最为突出的亚洲，由于传统道德和家庭伦理观念的影响，对父母的孝顺和对家庭的关注更为突出。新加坡对与年迈父母住在一起子女实现减税；父母有权把不履行赡养义位的子女告上法庭，韩国照顾父母的政府雇员可以得到贷款，每月还可以领到津贴。 老人们的院落生活空间伴随着老年人重回家庭，寻求独立生活，建筑设计、建筑材料和建筑设备的相关技术得到了发展。有的技术十分简单，比如说在电梯里和楼梯平台上专设凳子等等，但它们可以使许多老年人不必进养老院。较为复杂的工具也在研制之中。如：安装报警装置，这种装置可以监督老年人的基本情况，如血压和心跳次数等等，如遇紧急情况，只需按一下按钮，便可迅速得到帮助；装有全球定位系统的轮椅以及配有电脑的助步架，以便发现障碍和畅通道路。同时，城市规划者也开始发展处处方便老人的社区，宽带把社区的总共8000位居民连接起来，人行道上没有任何可能绊倒年迈腿脚的裂缝。而对于那些无法独立生活的老年人也有许多解决方案。在英国和美国，老人日间医院把日常护理，家庭护理和医疗保健结合起来，让老年人能够得到在白天需要的帮助和照料，晚上可以回到自己的家里。在德国，一些老人住在一起，共同出钱雇用兼职护理人员，共同支付日用品上门服务费用，或者一起预约医生或者护士。在美国、欧洲、日本和澳大利亚，有需要的老人可以在家里得到一天24小时的护理，一名训练有素的护士随时待命，而护工们把老人的家里打理得舒适安逸。 发展中国家面临的挑战在经济发展相对落后的发展中国家，养老模式长期以来还是以家庭养老为主，还属于典型的“反哺模式”，这是与社会经济发展水平是一致的。正如西方发达国家的家庭在上世纪初也是“反哺模式”一样，只是随着他们经济的发展、社会保障系统的完善，他们的家庭已经变为“接力”模式，家庭养老功能也转变为社会养老，并形成一套有效的养老体系。而近年来，随着经济的快速发展，发展中国家家庭结构也发生了重要的变化，“四二一”的家庭结构日益成为极为普通的现象，“空巢”家庭越来越多。这种转变从理论上来说是社会进步的表现，因为传统社会是很少出现“空巢”家庭的，只有现代家庭才会出现“空巢”期，但是其带来的挑战就是养老问题的进一步严峻，家庭养老模式的难度也越来业大。因为，在西方想方设法寻找办法帮助老年人离开养老院时，这些发展中国家却越来越多地求助于养老院。十年前，中国和印度的养老院寥若星辰，但在过去几年里，养老院在大小城市和新兴城镇里如雨后春笋般涌现。随之而来的，就是西方国家在通过社会应急解决养老问题时，所面临的老年人的孤独和精神恍惚问题。更为严重的是，发展中国家的老年人增长速度普遍过快，与其经济增长速度不相适应，都表现出了明显的“未老先富”的特点，正如社会学者所说“发展中国家是未富先老，穷人患了富人病”。在这样一种背景条件下，无论是采取社会养老还是家庭养老的居住模式，其养老的经济赡养都是一个巨大的压力。对于我国这样的发展中国家而言，国外发展的经验和趋势具有非常重要的指导和借鉴作用，这种否定之否定的模式，是否是一个必须的阶段，我们能否跨越中间应急的社会养老模式，可以不经历大规模建设养老的阶段呢？本文后续各篇，就在对养老模式进行深入研究的基础上，对此问题进行探讨。国内外16种最新现代养老模式2012-04-27 11:03编辑：情字、何解来源： 随着老年人口的快速增长我国从2005年就进入了老龄化国家，引发了一个我们今天必须要关注的问题，那就是我们该怎么养老?本期我们综合养老问题专家的一些研究，为您提供16种养老模式，可供您根据自身的情况和需求，对这些养老模式进行比较、分析，以便做出合适的选择： 居家养老 居家养老是指老年人按照我国民族生活习惯，选择居住在家庭中，而不是人住在养老机构内，安度晚年生活的传统养老方式。 适合人群：由于受传统文化的影响，更多的中国老人还是选择在家颐养天年，特别是高龄老人和对到养老院和护理院养老存在着一定的偏见或顾虑的老人。 居家式社区养老 老年人在家庭居住与社会化上门服务相结合的一种新型养老模式。这种模式可以确保老人、子女、养老服务人员、政府各取所需，促使资源得到充分利用。社区居家养老弥补了家庭养老的不足，是目前政府大力倡导的一种新型养老模式。 适合人群：子女工作太忙照顾不到，又不想离开家的空巢老人。 机构养老 包括养老院、养老公寓等多种情形。喜欢过群体生活的老年人，尤其是孤寡老人居住于养老院，或组建大型的老年社区，组织大量的老年人自愿前来人住，社区内为老年人提供所需要的各方面专门化服务。机构养老将是未来养老的一大主体方式。 适合人群：喜欢热闹的单身老人。 以房养老 老人将自己的产权房抵押或者出租出去，以定期取得一定数额养老金或者接受老年公寓服务的一种养老方式。通过一定的金融机制或非金融机制将住房蕴含的价值尤其是自己身故后住房仍然会保留的巨大价值，在自己生前变现套现用来养老：以房养老目前已经受到社会的极大关注。 适合人群：对于手头有房，无子女或者不愿意将房产留给子女的老人。 乡村养老 乡下的空气新鲜，生态环境优越，生活成本三低廉吸引子众多的退休老人前来养老。有的城市老人来家乡就在农村，退休后是叶落归根；有的老人、是收入低，居住城市感觉生活成本昂贵故希望在农村养老可生活得轻松些；有的老人喜欢贴近大自然，终日种草养花，爬山嬉水，整日与大自然作伴也是人生一大乐趣，所以催生乡村养老这一养老模式。 适合人群：“树挪死，人挪活”，这是人们耳熟能详的口头禅。一些老年人虽入晚境，但生命的韧度不减，常想换个地方换个活法。无疑，乡村养老的多种新型模式，对这样的老年人诱惑多多。 异地养老 鉴于不同地域的房价、生活成本和生态环境的巨大差异，从那些生活成本高，而居住环境恶劣的大城市移出，迁移到生态环境优越，生活成本较低的城镇养老居住。 适合人群：经济条件不太好但喜欢旅游的老人，旅游养老两不误。 售房入院养老 老年人将自己的住房对外出售，用这笔钱财居住到较好的养老院养老，既可以节约社会资源，又使得养老生活增添了众多的乐趣，将部分售房款送交寿险公司办理养老寿险，可以保障自己晚年的生活无忧。 适合人群：有房产、又不愿与子女同住，喜欢热闹的老年人。 售后回租 人们将已具有完全产权的住房先行出售，再通过“售后回租”的方法达到以房养老的目标。既可以获取一大笔款项用于养老生活，又能保持晚年期对住房甚至是原有住房的长期乃至终生的使用权，照常有房可居，对老人的更好养老增添了相当的保险系数。 适合人群：不愿意离开家，投资比较谨慎的老年人。 租房入院养老 人们将具有完全产权的住房先行出租，再通过另租房居住或人住养老公寓、养老院的方法达到以房养老的目标。既保障晚年期照常有房可居，并获取持续稳定的租金收入用于养老生活，又能保证在自己身故后原有住房仍能照常遗留给子女，符合国人养儿防老、遗产继承的传统习俗。 适合人群：有一套以上住房或住房面积较大的老人。 基地养老 在大城市周边生态环境优越、交通便利、经济相对不够发达的区域，建造大规模的养老基地，将城市的老年人自愿移人居住，实施基地养老，这一做法既可大大提升养老的晶位和生活质量，又相对节约了养老成本。老年人居住在基地养老后，还可以将原居住于城市的已闲置住房，通过出租或出售的方法将价值搞活。 适合人群：有一定经济实力，喜欢亲近自然又不愿离家太远的老年人。 大房换小房 老人退休后，卖出原居住的大屋，再买进适合居住的小屋，用售房购房的差价款作股市或债券投资，可为养老提供更有实力的保障。老人还可将该笔差价款办理养老年金寿险，每年支取现金甲来养老，等到一定年份再将该小房用以房养老的办法，继续获取现金流人，安度晚年。或者把这个小房子对外出售，自己住到养老院安度晚年。 适合人群：住房处于市区较为中心位置的老人。 合居养老 一些老人可以商议将自己的住房出售，将钱财合并一起，对养老问题做个特殊组合，在较好的地段合资购买面积较大，功能较好的住宅，大家居住一起，合作购房，共同居住开销，结成一个养老的生活共同体搭伴养老。养老生活成本也大幅度降低，又消除了寂寞空虚感。 适合人群：若干志同道合且又收入较低、住房环境较差的老年人。 集中养老 浙江省的农村，以乡镇为单位举办养老机构，将村庄的“三无”老人适度集中一起居住养老，由政府来买单。此举解决了农村老人的众多问题，受到好评。 适合人群：农村的“无儿女、无固定收入、无法定赡养义务老人。 家内售房养老 美国的许多家庭有一种富有特色的家庭内部售房养老的交易行为。父母将自有住宅出售给子女，借以换的旁款做养老金。这是将父母与子女的赡养与继承关系，用金钱的方式加以明码标价，等价交换，对不愿意赡养父母而只喜欢继承房产的子女是一大打击。 适合人群：容易接受新观念的老年人。 遗赠托老 老人同亲朋好友约定，由对方负责养自己的老，自己去世后，将住房遗赠给对方。这是我国几千年来民间社会广泛流传，今日仍由国家法律认科可的“遗赠扶养”模式。它作为“你给我住房，我为你养老”的以房换养的鼻祖，已有了悠久历史。 适合人群：没有子女又希望和熟悉的人同住的老年人。 招租托老 老人在家中招徕年轻的大学生做房客，一扫往日的沉闷暮气，身边既多了人员照顾，又有一笔可观的房租作为生活费补充；对年轻大学生而言，也有助于解决住房和情感归宿问题；城市的住房资源也得到较好运用，极大地缓解了住房的紧张面可谓是一举三得。现今，我国已经进进老龄化社会，随着老年人口比重的不断进步，中国面临着日益严重的人口老龄化和养老模式发展题目。目前我国城市养老模式发展相对滞后，家庭养老加民政福利院养老的传统养老模式，已经无法适应现代产业化及城镇化的时代发展要求。探索建立与我国经济社会发展相适应的城市养老模式，不仅关系到国计民生和国家长治久安，而且对于落实科学发展观、构建和谐社会、促进经济社会可持续协调发展具有非常重要的现实和战略意义。一、我国城市养老模式发展的现状特征我国目前正从农业国向产业国发展过渡，传统农业和现代产业的二元经济在相当长时期内并存，生产力尚不发达，社会经济也不富裕，社会发展处于经济转轨时期，养老模式特别是城市养老模式正在发生深刻的变化。分析研究目前我国城市养老模式的发展现状，主要有以下几个特征：（一）家庭养老仍然是我国城市主要养老模式家庭养总是老年人以和家庭成员共同生活的方式在家庭及子女供养照料下度过晚年。我国传统文化重视伦理孝道，推崇含饴弄孙和天伦之乐，家庭养老模式历史悠久，因此不管在城市还是在农村，只要个人或家庭成员存在基本经济供养条件，家庭还是目前中国老年人安度晚年的最佳场所。从调查数据情况来看，目前我国城市有七成五以上的老年人以家庭养老的形式度过晚年生活，家庭养老模式仍然是我国城市养老的主要形式，这是由我国城市现实经济发展水平决定的。（二）社会养老成为我国城市养老模式的必要补充所谓社会养老，是指老年人主要使用社会养老机构所提供的养老设施及服务度过晚年生活，社会养总是社会生产力和社会发展的必然趋势。我国社会养老分有民政福利社会养老和贸易性社会养老两种，前者主要包括由民政福利机构开设的面向“三无”老人（无法定赡养人、无经济收进、无劳动能力）等特殊群体的各种民政敬老福利院；后者指由社会各种经济组织开设的面向全社会的各类贸易性养老服务机构，包括各种不同等级标准的社区贸易性养老院、护老院、敬老院与老年公寓等。调查数据表明，目前我国城市有不到一成的老年人以社会养老形式度过晚年生活。由于长期实行计划生养国策以及经济社会发展尤其是改革开放以来社会主义市场经济建立，我国城市家庭结构、社会观念发生了重大变化，加之城市社会人们对现代生活品质的要求，城市家庭养老功能受到较大冲击和削弱，社会养老的作用、重要性和压力越来越大。（三）社区居家养老成为我国城市新兴的养老重要模式随着经济社会发展、社会与家庭结构变化以及社会人口老龄化加剧，我国城市家庭养老功能逐渐削弱，社会养老压力不断加重，家庭养老社会化即社区居家养老成为我国城市养老新兴的重要方式和趋势。所谓社区居家养老，是指由社区社会化养老服务体系或养老服务中心的专业养老护理员为社区居家养老老人提供上门做饭、照料及护理等养老家政、医疗保健及心理咨询服务，以及社区日托照料护理等集中服务。社区居家养老的经济供养由家庭及成员提供，老年护理及照料服务由社会或社区养老服务组织有偿或无偿提供，老年人在家庭亲人的亲情氛围以及亲切、熟悉和安全的居家及社区环境中安度晚年。社区居家养老的老年护理及照料服务等经济开支可视条件由个人家庭或政府、社区提供。社区居家养老在我国处于起步阶段，我国政府正在积极提倡与和大力推广。二、我国城市养老模式发展存在的题目随着经济社会快速发展，我国城市传统养老观念与养老模式受到冲击，家庭养老的社会功能与作用逐渐被削弱，而社会养老保障制度、多元化的社会化养老服务体系没有形成，时代和社会发展所呼唤的城市社会养老远没有达到应有的规模和水平，城市社会机构养老的功能作用没有得到应有的发挥与体现；社区居家养老从总体上看还处在起步阶段，社区社会化养老服务设施规模较小，档次较低，功能单一，与老年人群日益增长的物质、文化需求不相适应，适应社会主义市场经济体制的城市养老机制模式和社会养老保障体系建设有待完善。（一）家庭养老社会功能逐渐被削弱家庭养老得以实现的基本条件有三：:一是有一定数目的子女。人口是家庭养老最重要的条件条件，在落后的生产力水平和社会发展阶段，理论上子女的数目决定着老年人能够得到多少数目的养老资源，子女越多，养老资源的提供者越多，老年人的养老就有了物质的保障，我国“多子多福，养儿防老”的传统生养观念反映出在生产力不发达的社会背景下人们为保证“老有所养”而做出的生养选择。在现代社会，子女数目不再是决定养老质量的因素，相反父母需要抚养的子女数目减少，可以把精力投进到工作挣钱上，以获得更高的经济收进，使自身积蓄增加，养老能力增强。二是子女具有养老的意愿。爱老、敬老、养总是中华民族的传统美德。古代的孝文化将“孝道”作为伦理道德的出发点，将是否具有孝心作为衡量一个人性德的首要标准。三是子女具备养老的能力。子女仅具有赡养老人的主观意愿，但由于子女的社会地位和经济收进不能满足老人的养老需求，或子女忙于工作和教育没有时间和精力照顾老人，老人只能选择到老年公寓养老或自我养老。（二）社会养老的功能作用没有得到应有发挥和体现有关统计显示，目前我国各类老年人养老服务机构仅4万余个，床位约170万张；而按照现有1.45亿老年人口、5%的老人需要进住养老院来计算，将需要约700万个床位，这与现有170万个床位相比相距甚远，养老机构的发展远不能满足我国老年人社会养老的需求。此外，目前我国大多数养老机构设施简陋，医疗卫生设施条件较差，护理职员专业技术服务水平低，以收住、托管老年人和老年人日常生活照料、基本护理服务为主，疗养保健型、休闲娱乐型养老机构数目未几，难以满足城市部分老年人多层次养须生活的需求。现有民政福利养老机构经济来源单一，治理和运营体制适应市场能力普遍较差，服务项目内容有限，服务专业化水平低，普遍存在高投进、低产出题目，社会覆盖面很小。而社会贸易性与社区民办养老机构由于政府政策支持与财力资助不足，存在养老机构地区发展不平衡，设置布局不公道，经营运作模式陈旧，服务水平参差不齐，养老服务设施、服务内容及质量和收费标准偏离社会及市场要求，进住率及投资回报率较低等题目。（三）社区居家养老有待进一步完善、加强与推广目前我国社区居家养老从总体上看还处在起步阶段，社会化养老服务设施规模较小，档次较低，功能单一，与老年人群日益增长的物质、文化需求不相适应。1.76天下毁灭发布网社区居家养老及其社会化养老服务保障体系不足主要表现为：一是社会对于社区居家养老这一城市新兴养老模式所具有重要战略意义和现实推广价值还没有充分同一的熟悉，有些部分领导对社区概念和社会化居家养老的重要性、迫切性熟悉不够，对建设社区家居养老护理服务中心及组织缺乏重视和统筹规划，致使社会化居家养老仍处于自发的、无序的发展状态。二是目前政府和社会对于社区家居养老护理服务中心等组织的社会角色定位含混不清，既要求其担负社会福利职责，又要求其在市场经济中生存发展，缺乏同一的政策界定和支撑，严重影响了社区家居养老护理服务中心及组织的生存与健康发展。三是当前我国正处于经济体制转轨的过程中, 经济水平还比较低下, 很多地方需要承担“扶贫”与“养老助老”双重任务, 使传统敬老助老养老方式观念的传统美德受到一定的冲击, 老年人的正当权益在一些地方得不到保障，需要用法律来调整有关社会关系, 把一些道德规范上升为法律规范，以便于大力发展社区居家养老助老服务。四是社区社会养老服务体系包括养须生活照料服务体系、养老医疗卫生体系及养老文化服务体系等建设不完善，养老机构投资主体单一，资金投进不足，社会化程度不够。1.76天下毁灭社区老年福利设施由国家、集体包办，民政部分直办直管的做法还没有根本改变，福利机构的服务对象仍以传统的社会救助对象为主。开辟国家、集体、社会组织和个人等筹资渠道，以多种所有制形式发展社区养老服务业还很不够。五是社会化居家养老工作运行机制不够健全和完善。目前固然建立了条抓块管的治理体系，成立了各部分参与的老龄工作领导机构，但各部分往往从自身的利益出发，很难形成协力。发展社区老龄服务还是民政部分热，其他部分冷。六是目前社区老年医疗保健及相关专业工作职员缺乏，社会化居家养老治理职员和服务职员整体素质不高，社区家居养老护理服务设施体系不完善，很难满足老年人日益增长的多元化社会养老需求，影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的进步。七是我国城市目前社区家居养老护理服务从业务培训到服务内容、服务质量等方面形成同一的规范与监视，社区家居养老护理服务体系及其专业化标准体系有待建立与完善。八是宣传力度不够，没有形成必要的舆论氛围，居民群众参与社区养老的积极性不够，参与率不高。三、我国城市三种基本养老模式优劣与趋势分析家庭养老、社会机构养老和社区居家养总是我国城市目前存在的三种基本养老模式。家庭养总是传统的养老模式，养老院等机构社会养总是社会化的养老模式，社区居家养总是一种新兴的、家庭养老与社会养老有机结合的社会化养老模式，三种基本养老模式的优劣不同，随着产业化城市化进程加快以及社会人口老龄化加剧，三种基本养老模式优劣变化及发展趋势也不同。（一）家庭养老模式的优劣及变化趋势家庭养总是沿袭几千年的传统养老模式，其具有独特的伦理价值和社会功能，在我国传统家庭伦理及社会道德文化的支撑下，家庭养老家庭养老模式具有很强的生命力，直到今天我国城市大多数老年人仍然延用这种模式养老。从社会的角度看家庭养老的社会（硬件设施）经济本钱几乎为零，而且其最大好处是家庭养老能使老年人与家人尽享孝道和天伦之乐。然而传统家庭养老不足之处在于，老年人一般难以在家庭中得到专业细致的照料护理、医疗保健及精神文化等服务；并且随着我国产业化进程加快、城市人口老龄化加剧，在“四二一结构”家庭成为城市社会主流以及社会竞争加剧、生活节奏加快的背景下，社会人力本钱与人们工作负担普遍加重，家庭成员与子女们不可能有足够精力照顾家中老人，家庭养老面临严重的挑战，传统家庭养老模式越来越难以保持与发挥其社会功能与作用，城市家庭养老出现逐渐削弱和社会化变化的趋势。不过固然经受产业化及社会人口老龄化的多层面冲击，城市家庭养老功能只是弱化而不是消失，家庭仍然是老年人经济供养和精神慰藉的最重要来源，家庭养老方式仍然是我国城市最主要的养老方式。因此家庭养老不是可否坚持的题目，而是在坚持的基础上如何用社区社会化养老服务深进挖掘和丰富“家庭养老”时代内涵与功能，使城市家庭养老逐步向社区居家养老过渡，焕发更强生命力与作用的题目，（二）社会养老模式的优劣及变化趋势社会机构养老的特征是集中养老，其上风在于服务专业化,即细致专业的生活照料和医疗护理；居住环境好,无障碍设计；休闲时间多,集体生活能排解孤独；减轻子女负担；满足老人独立生活的尊严感甚至再婚生活的需要。机构养老劣势在于, 社会养老需要老年人重新适应环境、重建人际关系,轻易与他人(同住老人)发生冲突；生活本钱高,额外支付基本生活设施租赁用度；缺少来自家人的精神慰籍。从社会发展的角度看，家庭养总是一种适应较低生产力水平和落后生产方式的养老模式，而建立在社会养老保险、退休金制度、医疗保险等“现代社会养老保障体系”基础上的社会养老模式是适应现代产业社会发展要求的养老模式，从家庭养老向社会养老过渡是社会发展及养老模式演进的必然趋势。养老院、老年公寓式等社会养老模式固然被以为是现代社会养老模式发展的方向。但从现阶段中国国情和发展趋势看，养老院、1.76天下毁灭版本老年公寓等社会机构养老模式仍不可能成为目前中国城市养老的主要模式。目前存在以下几个方面的不足：第一，社会本钱巨大。修建养老院、老年公寓等社会养老服务设施，包括居住、就餐、起居、活动等在内的硬件设施是必不可少的，必须进行巨额基建投资；而社会养老不仅要有投资巨大的硬件设施，而且还要有相应的专职养护职员队伍和配套的养老服务治理系统，专业化水平要求比较高，这些都将加大城市建设和社会资源的负担。第二，现有资源的浪费。老人原来都有自己的住所和完善的生活设施，老人进到养老院以后，这些都将闲置，而养老院要重新占用土地资源和水电资源，造成浪费。第三，养老院的收费相对来说是比较高的，并非多数家庭能够承受得了，而窃冬越来越庞大的老年人口规模也是养老院难以容纳的。第四，最关键的是尽大多数老年人目前并不愿意往养老院。老人离开了自己熟悉的家庭环境，来到相对陌生的地方，和原来并不熟知的人朝夕相处，这将增加他们的失落感。很多养老院里都是能活动的老人与患病的、卧床的、痴呆的老人混居，一进养老院就闻到一股浓浓的异味，让人产生一种压抑感。老人进到养老院，对于子女来说可能是一种解脱，但对老人来讲，往往是迫不得已而为之，这也是目前一些地方养老院床位进住率不高的原因。（三）社区居家养老模式的优劣及变化趋势社区居家养老模式是近几年来兴起的，其基本做法是：在城市各社区建立养老护理服务中心，由社区养老服务中心的专业养老护理员为社区居家养老的老年人提供上门做饭、照料及护理等养老家政、医疗护理及心理咨询服务，以及社区日托、短期照料护理等服务。社区居家养总是家庭养老与社会机构养老的有机结合，兼有两者的优点又避免了两者的短处，是一种扬长避短的理想养老模式。其优越之处主要有：第一，社会本钱低，不需要进行专门的基建投资，社区现的有几间房屋略加改造即可设立养老护理服务中心。第二，原有资源得到充分利用。老人居家养老，饮食起居的一切物品都可继续发挥作用，但通过社区养老服务一定程度上使老人家居住房变成了“家庭养老院”。第三，社区居家养老所需用度较低，服务内容及方式可自由灵活选择，适合城市社区尽大多数老年人。养老护理服务中心提供的服务价格相对较低，老年人可以根据自己的经济承受能力选择服务方式和项目，经济条件好的可以选更多一些的服务，条件差的可以选择最基本的服务。第四，社区居家养老使老人既不需离开自己熟悉的住所与社区，又能得到专业细致的养老护理服务，不会产生陌生感、失落感和压抑感，而且不会减少来自家庭亲人们的亲情关怀与精神慰籍。第五，社区居家养老需要大量的专业养老护理职员，从而为一大批“4050”职员再就业创造了机会。总之，社会居家养老能有效节约社会资源，减轻机构养老服务的压力，而且投资少、本钱低、收费少、服务广、效益佳，是一种很受老年人欢迎、很有发展前途的城市养老模式。中外社会化养老的历史经验表明，社区居家养总是城市大多数老年人安度晚年的主要方式。常见的养老模式有两种：以子女为赡养主体的传统家庭养老模式和以专业化机构服务为主体的社会化养老模式。但是，处于急剧转型中的我国，养老模式正在遭遇效能不足的挑战。一方面，家庭结构的微型化、核心化以及青壮年人口的大范围流动，导致许多老人处于空巢家庭中，此外，即便是非空巢家庭的老人，忙于工作、事业的子女往往也无暇照顾老人。这意味着延续了数千年的家庭养老模式在现代化社会中已被逐渐瓦解。另一方面，对于机构养老，老人参与意愿不强，且社会性的养老机构数量严重不足、质量参差不齐，无论是政府开办的公益性养老机构，还是市场主体经营的营利性养老机构，都不同程度地存在设施不全、服务不到位、管理不规范等问题。此外，对老人来说，机构养老往往将其置于“情感剥夺”的境地老人不仅缺乏家庭温暖，还与过去的社会关系中断了联系。社区居家养老模式潜力巨大基于此，一种吸收了机构养老专业化服务和传统家庭养老优点的新型养老模式社区居家养老在我国各地的养老实践中蓬勃兴起。北京市政协的调查发现，超过53%的受访者倾向于选择社区居家养老。社区居家养老，是指以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为主要服务形式，积极发挥政府主导作用，广泛动员社会力量，充分利用社区资源为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的养老方式。社区提供的服务主要包括：生活照料、家政服务、康复服务、日托服务、心理咨询、精神慰藉、临终关怀等。社区是集合各种资源于一体的，能够给人认同感、归属感的小社会。社区居家养老的优势在于：利用社区资源提供养老服务能够就地取材，服务广，见效快。一般而言，社区内的生活、医疗、文教、卫生等设施基本能够满足老人日常衣食起居、卫生保洁、医疗保健等方面的需求。社区对老人而言是一个情感共同体，这里有他们熟悉的街坊邻居，能够给他们带来认同感和归属感，在其中老人更容易找到生活的乐趣。在社区中，老人并非是一个完全的被照料者，在力所能及的基础上老人可以自我照顾，甚至还可以为社区作出自己的贡献。由此，不仅可以减轻社会养老负担，而且还能够提高老人晚年的生活质量，减轻他们的依赖感、被社会排斥感。可以说，社区居家养老在一定程度上既解决了家庭养老能力不足的困难，又解决了机构养老亲情淡薄、环境适应障碍等问题，是适合我国国情、具有中国