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职业健康知识培训 1 一 几个名词定义 1 职业危害的定义 职业危害是指劳动者在从事职业活动中 由于接触生产性粉尘 有害化学物质 物理因素 放射性物质而对劳动者身体健康所造成的伤害 2 法定职业病的定义 指劳动者在职业活动中接触职业危害因素而引起的疾病 并符合国家 职业病目录 中公布的疾病 3 职业禁忌的定义 指劳动者从事特定职业或者接触特定职业危害因素时 比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重 或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态 4 职业健康检查的定义 指对从事接触职业危害因素作业的劳动者所进行的医学检查 职业健康检查包括上岗前 在岗期间 离岗时和应急健康检查 2 二 职业危害预防与控制的基本原则 1 当职业危害预防与控制对策与经济效益发生矛盾时 应优先考虑预防与控制对策上的要求 2 职业危害预防与控制对策应遵循消除 预防 减弱 隔离 连锁 警告的顺序 3 职业危害预防与控制对策应具有针对性 可操作性和 有效性 以及经济合理性 4 职业危害预防与控制对策应符合国家职业卫生方面法律 法规 标准 规范的要求 3 三 什么是职业病的三级预防 一级预防 亦称病因预防 即从根本上消除和控制职业病危害因素 防止职业病的发生 1 技术措施以无毒物质代替有毒物质 以封闭的设备替代半封闭 敞开式的设备 使用远距离操作或自动化 半自动化操作 防止有害物质跑 冒 滴 漏 加强通风 除尘 排毒措施 2 组织措施合理组织 安排劳动过程 建立 健全劳动制度 贯彻执行国家制定的卫生法规 法律和标准 3 卫生保健措施做好就业前体格检查 发现易感者和就业禁忌证 做好卫生宣传 健康教育 注意平衡膳食和保健食品供给 加强锻炼 提高机体抵抗力 二级预防 又称临床前期预防 通过早期发现 早期诊断 早期治疗防止病损的发展 1 对职业接触人群 开展普查 筛检 定期健康检查 明确诊断 及时治疗 2 定期对生产环境进行监测 发现问题立即采取防制对策 三级预防 又称临床预防 使患者在明确诊断后 得到及时 合理的处理 防止疾病恶化及复发 防止劳动能力丧失 对慢性职业病患者 通过医学监护 预防并发症和伤残 通过功能性和心理康复治疗 做到病而不残 残而不废 达到延长寿命的目的 4 三 职业病危害因素分类 根据 中华人民共和国职业病目录 共有十大类113种职业病主要为 1 粉尘类2 放射性物质类3 化学物质类4 物理因素5 生物因素6 导致职业性皮肤病的危害因素7 导致职业性眼病的危害因素8 导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9 导致职业性肿瘤的职业病危害因素10 其他职业病危害因素 5 四 本单位主要职业危害因素 噪声 粉尘 高温 溶剂汽油 以及其他特殊工种等 噪声 职业接触限值 限值为85db 8小时等效声级 噪声的危害 长时间处于噪音环境 会引起听力减弱 下降 时间长可引起永久性耳聋 并引发消化不良 呕吐 头痛 血压升高 失眠等全身性病症 噪声职业禁忌症 1 各种原因引起的永久性感音神经听力损失 2 中度以上传导性耳聋 3 双耳高频听阈大于40db 4 2期和3期高血压 5 气质性心脏病噪声导致的职业病 职业性听力损伤 GBZ49 6 目前职业健康监护重点人群分布区域 主要分布在01工区 收取岗位和压出线的吹风装置 和012工区 缠绕 热帖 裁断 噪声的防护措施 1 控制声源 低声设备代替发出强噪音的机械设备 2 控制声音传播 采用吸声材料或吸声结构吸收声能 3 个体防护 佩戴耳塞 耳罩 帽盔等防护用品 4 健康监护 进行岗前健康体检 定期进行岗中体检 5 合理安排工作和休息 适当安排工间休息 休息时离开噪音环境 7 粉尘 职业接触限值 PC TWA8MG M3粉尘的危害 局部作用 接触或吸入粉尘 首先对皮肤 角膜 粘膜等产生局部的刺激作用 并产生一系列的病变 粉尘对肺部的作用 有尘作业人员长时间吸入粉尘 能引起肺部组织纤维化病变 硬化 丧失正常的呼吸功能 导致尘肺病 8 粉尘的职业禁忌症 活动性肺结核 慢性阻塞肺病 慢性间质性肺病 伴肺功能损害的疾病粉尘导致的职业病 尘肺 GBZ70 目前职业健康监护重点人群分布区域 00工区粉尘的防护措施 1 综合防尘 即改革生产工艺 生产设备 尽量将手工操作变为机械化 自动化和密闭化 遥控化操作 2 使用个人防尘用品 防尘口罩 面罩等 做好个人防护 3 健康体检即根据国家有关规定 对工人进行就业前的健康体检 对患有职业禁忌症 未成年人 女职工 不得安排其从事禁忌范围的工作 对在职的从事粉尘作业的职工 必须定期进行健康检查 发现不宜从事接尘工作的职工 要及时调离 对已确诊为尘肺病的职工 应及时调离原工作岗位 安排合理的治疗或疗养 患者的社会保险待遇应按国家有关规定办理 4 加强维护对除尘系统必须加强维护和管理 使除尘系统处于完好 有效状态 9 汽油 职业接触限值 限值为300mg m3 汽油的危害 有麻醉作用和皮肤粘膜刺激作用 长期接触可致周围神经炎 急性中毒 接触后出现出现头痛 头晕 恶心 重者引起神志丧失甚至死亡 对眼和呼吸道有刺激作用 慢性中毒 出现头痛 头晕 乏力 胃纳减退 其后四肢远端逐渐发展成感觉异常 麻木 触 痛 震动和位置等感觉减退 进一步发展为两下肢无力 肌肉疼痛等 10 汽油的职业禁忌症 过敏性皮肤疾病 神经系统器质性疾病职业病 职业性溶剂汽油中毒 GBZ27 汽油致职业性皮肤病 GBZ18 目前职业健康监护重点人群分布区域 02工区成型 012伞帖 巨胎成型 物流一工区打浆等汽油的防护措施 工程控制 作业场所加强通风 高浓度环境中 应该佩带防毒面 必要时戴化学全防护眼镜 穿工作服 其它 避免长期反复接触 必要时戴防护手套 工作现场禁止吸烟 11 高温 高温作业定义 指工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源 当室外实际出现本地区夏季室外通风设计计算温度的气温时 其工作地点的气温高于室外气温2度或2度以上的作业 高温的危害 在高温条件下作业主要的生理功能改变为 体温调节 水盐代谢 循环 泌尿 消化系统变化 主要表现为体温调节功能失调 水盐代谢紊乱 血压下降 严重时可导致心肌损伤 肾脏功能下降 同时高温作业可引起职业中暑 12 高温作业的禁忌症 期 期高血压 活动性消化性溃疡 慢性肾炎 未控制的甲亢 糖尿病 大面积皮肤疤痕职业病 职业性中暑 GBZ27 目前职业健康监护重点人群分布区域 03工区 01工区等高温作业的防护措施 1 工程技术措施 合理安置热源 尽量远离操作者 隔热措施 建筑物隔热 设备隔热 热绝缘 热屏蔽 自然通风 机械通风及空调降温 2 卫生保健措施 1 高温作业工人就业前及夏季以前应做好职业性体检 对患有心血管系统器质性疾病 高血压 甲亢 肝肾疾病等职业禁忌症人员 不得从事高温作业 2 限制持续接触热时间 提供清凉饮料 13 此外 由于本单位在生产过程中 涉及的化学原料种类较多 例如 间苯二酚 氧化锌 各类助剂 色浆液 必须要按要求规范使用 例如防尘面具 口罩 防护手套 护目镜佩戴等 14 15 2012年健康监护 共有51个体检复查人员 其中 接触高温岗位 共体检399人血糖异常27人尿常规异常9人血压异常4人 接触噪声岗位 共体检213人复查听力的7人 接触粉尘岗位 429人复查肺功能的2人 此外特殊工种 铲车 电工 电焊 160人1名电工和1名铲车工需要复查血压 经过复查 共有25人复查正常 其中二人为非职业相关性疾病 16 其他复查人员中 听力职业禁忌症2人 听力重点随访对象4人 一年后复查 主要在01和012工区 高温职业禁忌症10人 确诊为糖尿病 外院治疗用药后 血糖仍无法控制 主要分布在03工区 此外血压异常 服药后仍然控制不理想的3人 另有4人至今未复查 其中血糖异常2人 肺通气功能障碍2人 17 建议上述人员调离相关工作岗位 理由如下 1 有听力禁忌症 听力重点随访人员听力已经有损害 一旦听力继续损害跌落 平台期 就是职业禁忌症 或发展成职业病 故这些员工必须调离噪声岗位 2 高温岗位作业人员 服药后血压和血糖仍不能正常控制 高温环境下极易造成心脑血管疾病意外 故建议上述人员调离高温及相关岗位 18 二 分析建议 噪声岗位 直接列出职业禁忌证2人 重点随访对象4人 主要01和012工区上述人员均因作为职业禁忌症调离岗位 因为今年听力复查人群的体检结果 听力损害的程度均较严重 由于从事噪声岗位三年 如果无有效防护就会出现听力损害 一旦确诊为职业病 就会等同工伤处置 根据程度可以定为4 10级工伤 出现后续的一系列问题 因此请各部门重视这个问题 对接触噪声岗位的员工 作业现场必须佩戴耳塞进行有效防护 并且要加强监督 当然噪音作业环境也需要改造 降低作业环境的噪音分贝 以减少对操作人员的听力损害更为重要 19 高温岗位 作为职业病的二级预防 一旦发现职业禁忌症 在药物的治疗和干预无效的情况下 必须想办法调离高温岗位 否则就会发生由于高血压 糖尿病并发症的意外情况 就会造成后果 给企业带来损失 01 012 03工区其高温作业环境在夏季要加强通风 设备改造 降低环境温度 此外员工必须对自身疾病要有一定的认识 按时服药 定期随访 防止并发症的发生 为了干预上述情况 对于高血压疾病 卫生所已经发放了健康教育处方 做了高血压的随访登记记录 专门的药物 以期望控制发病员工的状况 加强监护 20 粉尘岗位 到目前虽然尚未发现和职业直接相关的疾病 但非职业相关性疾病也有存在的因素 如00工区患有各类肺部疾病的陈旧性疾病 仍在粉尘岗位上工作的有30人 很多员工以此为由 提出了和职业性疾病相关的各类要求 因此作为粉尘控制重点人群00工区的作业环境的吸尘装置的有效性 以及员工的个人防护意识加强 将对尘肺的预防起到很重要的作用 除了设备改造和维护外 希望工区要加强对粉尘作业员工防护用品佩戴和使用的监督 21 汽油岗位02工区在使用溶剂汽油的情况下 整个工区的通风环境需保持良好 以免引起汽油浓度增高 此外员工在不使用溶剂汽油时 应该将容器关闭 以免汽油在操作环境下的挥发 22 随着员工自我保护意识的加强 职业健康监护的工作难度在加大 例如 今年的职业健康监护体检中发现了很多和职业不相关的疾病 需要在外进一步诊治的达到130多人 如高血压 血糖增高 尿常规异常 肝功能异常 血小板减少等等 但期间很多员工都认为这是和职业有关的 虽反复解释 沟通 但员工不理解 甚至谩骂 威胁相关工作人员 更有甚者 上访到安监局和卫生监督部门 23 近年来国家对职业卫生监督执法力度愈来愈大 要求愈来愈高 且员工的维权意识愈来愈强 特别是对职业病诊断 除了需员工提供职业史以外 作业场所现场的调查和取证 将是职