无菌技术操作评分标准.doc

无菌技术操作评分标准（无菌持物钳、铺无菌盘、取用无菌溶液、无菌物品、戴无菌手套） （规定时间：5分钟） 项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量29分1、衣帽整齐;（一项不符合要求扣1分）2、评估操作环境是否清洁；（不符合要求扣1分）3、擦拭治疗车（台）（不符合要求扣1分）4、检查指甲是否清洁、洗手、戴口罩。（不符合要求扣1分）5、用物准备：治疗盘、无菌治疗碗包、无菌治疗巾、无菌手套、无菌持物钳（缸）一套、无菌溶液、棉签、弯盘、消毒液、棉球缸、小毛巾、笔、纸（少一种扣0.5分）6、检查无菌持物钳包有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否规范，在灭菌有效期内；（一项不符合要求扣1分）7、检查无菌包名称、包布有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否规范，在灭菌有效期内；（少一项扣1分）8、检查无菌容器名称、灭菌日期及有效期；（一项不符合要求扣1分）9、擦净无菌溶液瓶外灰尘，检查无菌溶液的名称、浓度、有效期，瓶口有无松动、裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等；（一项不符合要求扣0.5分）10、检查并核对无菌手套外的号码、灭菌有效期，检查有无破损、潮湿；（一项不符合要求扣0.5分）2323524233操作流程质量56分1、无菌持物钳使用方法：（8分）打开无菌包后检查灭菌指示卡是否变标准色，并取出持物缸置于治疗台面上；同时在灭菌指示胶带上注明开包日期和时间，粘贴于镊缸口缘下2cm处；（一项不符合要求扣1分）取放持物钳时，前端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放入容器内。（持物钳倒置、污染扣3 分，其它一项不符合要求扣1分）2、铺无菌盘、打无菌包、取无菌物品方法：（21分）打开无菌治疗巾包一角（有系带者，卷好）；（一项不符合要求扣1分）、打开其它三角使无菌物品暴露，检查灭菌指示卡是否变标准色；（方法不正确不得分，少一项扣1分）用无菌持物钳夹取治疗巾一块放于洁净的治疗盘内；（不符合要求不得分）包内未用完物品按原折痕包好，在灭菌指示胶带上注明开包日期、时间，粘贴于无菌包封口处；（一项不符合要求扣2分）双手捏住双层无菌治疗巾一边外面两角，轻轻抖开平铺于治疗盘上；（方法不对扣2分）双手捏住无菌巾外面上层两角，将上层成扇形折叠于远端，开口边向外；（一项不正确扣2 分）取出无菌碗放入治疗巾内；（不符合要求不得分）包内未用完物品按原折痕包好，注明开包日期、时间；（一项不符合要求扣1分）将上层治疗巾拉平盖于物品上，边缘对齐盖好，将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折铺好；（一项不符合要求扣2分）记录铺盘时间。（未做不得分）3、无菌容器使用方法：（8分）打开无菌容器时，应将容器盖内面朝上放于稳妥处，或者拿在手中（不符合要求扣3分）用无菌持物钳夹取无菌物品后立即将盖盖严。（一项不正确扣2 分）4、取用无菌溶液法：（7分）打开液体瓶的外盖，用拇指与食指或双手拇指将瓶盖边缘向上翻起，拉出瓶塞，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量液体于无菌容器中；（一项不符合要求扣1分）消毒瓶口、盖瓶盖，在瓶签上注明打开日期、时间，放回原处；（少一小项扣0.5分）5、戴无菌手套法：（12分）（1）戴无菌手套法: （7分）将手套袋平放于清洁干燥的桌面上打开，两手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套；（一项不符合要求扣1分）将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺内面同法戴好；（一项不符合要求扣1分）双手对合交叉，调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面。（一项不符合要求不得分）（2）（5分）脱手套法脱手套时一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其往下反转脱下；（一项不符合要求扣1分）将用过的手套放入医用垃圾袋内；（一项不符合要求不得分）352222232231534333141全程质量15分1、操作有序，方法正确，用物摆放合理；（不符合要求不得分）2、符合无菌技术操作原则；（污染一处扣3 分）3、操作环境符合要求；（不符合要求不得分）4、洗手规范。（不规范扣2分）5532无菌技术操作一、无菌持物钳（镊）使用法（一）目的取用或者传递无菌敷料、器械等。（二）注意事项1、无菌持物钳（镊）不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布（条、球）；2、取远处物品时，应当连同容器一起移至物品旁进行操作；3、无菌钳（镊）使用时不能低于腰部；4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期4小时。二、无菌容器使用法（一）目的保持已经灭菌的物品处于无菌状态。（二）注意事项1、使用无菌容器时，不可污染容器盖内面、容器边缘及内面；2、无菌容器打开后，须记录开启的日期、时间，有效使用期为24小时。三、铺无菌盘法（一）目的将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，以供实施治疗时放置无菌物品使用。（二）注意事项1、操作区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿；2、非无菌物品不可触及无菌面；3、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘使用的有效期为4小时。四、戴无菌手套（一）目的执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套。（二）注意事项1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面；2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换；3、脱手套时，应翻转脱下。二、皮内注射技术操作评分标准 项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）2、用物：治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、注射器、针头、棉签，皮肤消毒液、手消毒液、注射卡、弯盘、利器盒；按医嘱备药；根据需要准备急救物品；（少一种扣1分）3、铺治疗盘；（不符合要求不得分）4、查对药物的有效期、名称、浓度、剂量、用法；（少查一项扣0.6分）5、消毒药瓶、抽吸药液、排净空气，套上安瓿或药瓶后置于治疗巾内（做药物过敏试验者，按要求配置皮试液）；（一项不符合要求扣0.6分）6、将用物按使用顺序置于治疗车上；（不符合要求不得分）232332操作流程质量75分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名；询问有无药物过敏史；向患者说明操作的目的等；（未查对扣2分，其它少一项扣4分）2、协助患者取合适体位，评估注射局部情况，选择合适准确的注射部位；（部位不准确不得分）3、进行手消毒，常规消毒注射部位皮肤；（未做各扣3分）4、取出注射器，再次查对，排尽空气；（少一项扣4分）5、左手绷紧前臂内侧皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5角刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器；（少一项扣3分，方法不对一项扣3分）6、用左手拇指固定针栓，右手轻轻推注药液0.1ml，使局部隆起呈一半球状皮丘，拔出针头；（不符合要求扣6分）7、再次核对，做药物过敏试验者记录时间；（少一项扣2分）8、协助患者取舒适体位，整理床单位，向患者交待注意事项；并致谢；（未交待注意事项不得分）9、清理用物，规范洗手；（少一项扣2分）10、做药物过敏试验者，20min判断结果，并记录。10106812124436全程质量10分1、严格执行查对制度，操作熟练，符合规范要求（不符合要求各扣1分）2、无菌观念强、无污染；（污染不得分）3、注射部位及选择方法正确；（不正确不得分）4、关心患者；（做不到不得分）5、如做过敏试验者，根据不同药物按规定时间判断试验结果，必要时由两人观察，进一步确定。（不符合要求各扣1分）22222皮内注射技术（一）目的：用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。（二）指导患者：向患者解释操作的目的及注意事项等。(三)注意事项1、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试；2、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品；3、皮试结果阳性时，应及时告知医师、患者及家属，并予注明。三、静脉采血术操作评分标准 项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）2、用物：治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、棉签、皮肤消毒液，手消毒液、止血带、弯盘、手套，根据抽血量备无菌注射器；根据医嘱备标本容器、利器盒、试管架；（少一项扣0.5分）3、铺治疗盘；（不符合要求不得分）4、核对检验单、标本容器，贴化验单附联标签，按要求填写各项内容，检查标本容器是否完好；（少一项扣1分）5、将用物按使用顺序置于治疗车上；（不符合要求不得分）35232操作流程质量70分1、）将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的及配合方法，询问患者是否按要求进行采血前准备（是否空腹等）；（少一项各扣3分）2、再次核对检验单，并协助患者取合适体位；（少一项扣2.5分）3、放好止血带，评估穿刺部位皮肤与血管情况，选择合适静脉穿刺部位，进行手消毒；（少一项扣2分）4、消毒皮肤，系止血带，第二次进行皮肤消毒，嘱患者握拳；（操作不正规扣2分）5、戴手套，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽取所需血量；抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点；（一项不符合要求扣3分）6、取下针头，根据检查目的将血液沿标本容器管壁注入，脱去手套；（方法错误不得分）7、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手。（一项未做扣1分）8、标本连同检验单及时送检；（未及时送检扣2分）9、必要时记录抽血时间、抽血量。（未记录扣2分）1051010155555全程质量15分1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度；（做不到不得分）2、采集方法、采血量和采集时间正确，标本送检及时；（做不到不得分）3、特殊标本在化验单上注明采集时间；（做不到不得分）4、标本留取方法正确：采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固；取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入，避免震荡，防止红细胞破裂；采血培养标本时，先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍，将血液注入血培养瓶中轻轻摇匀，注后中心部盖上无菌棉球固定。（方法不对不得分）3525静脉采血术（一）目的为患者采集、留取静脉血标本。（二）指导患者：1、按照临床检验监测项目的要求，指导患者采血前做好准备；2、采血后，指导患者采取正确方法按压穿刺点。(三)注意事项1、正在进行静脉输液、输血的患者，不宜在同侧手臂采血；2、在采血过程中，注意避免溶血；3、需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。四、密闭式静脉输液技术操作评分标准 项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（不符合要求每项扣1分）；2、用物齐全，物品摆放便于操作并符合无菌原则；（少一项扣1分，不符合要求扣1分）；3、查对输液用药的药名、浓度、剂量、有效期；液体有无沉淀、混浊、变质，有无絮状物，瓶口有无松动、裂缝等；（少一项扣1分）4、填写输液瓶签并倒贴于输液瓶上，打开瓶盖中心，套瓶套、常规消毒瓶塞，待干后加药，插入输液器；（一项不符合要求扣1分）5、将用物按使用顺序至于治疗车上。（不符合要求不得分）22632操作流程质量70分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名；（少一项扣1分）2、告知患者输液的目的、用药、方法及配合；（少一项扣2分）3、再次核对输液卡，挂输液瓶于输液架上；（未核对不得分）4、协助患者取舒适卧位，选择血管（穿刺部位下铺垫巾），评估穿刺部位皮肤及血管，手消毒，放止血带，准备胶布；（一项未作扣1分）5、一次性排净输液管内空气，调节器阻断液体；（一次排气不成功扣4分，管内有少量气泡酌情扣分）6、常规消毒注射部位皮肤，待干；（一项不符合要求扣2分）7、扎止血带，使尾端向上，再次消毒注射部位皮肤；（一项不合要求扣1分）8、嘱患者握拳，使静脉充盈；（未做扣2分）9、再次检查输液管下端有无气泡，再次排气后取下护针帽；确定无气泡后排出少许液体；（未做不得分）10、再次查对，左手绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见血后再进针少许；（穿刺时退一针扣2分，重新穿刺一次扣5分，穿刺失败扣10分）11、嘱患者松拳，松止血带和调节器；（少一项扣1分）12、点滴通畅后，输液贴固定针头；（少做一项扣2分）13、调节滴速（一般成人4060滴/min、儿童2040滴/min），填写输液卡各项内容，并再次查对；（少一项扣1分）14、整理用物及患者床单位，协助患者取舒适卧位，将呼叫器放于患者可及位置，向患者交待注意事项；（少一项扣1分）15、规范洗手；（未做不得分）3743844441034435全程质量15分1、无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则；（不符合要求不得分）；2、动作敏捷，操作细心准确；（做不到不得分）3、滴速符合要求，输入通畅，局部无肿胀、渗漏；（做不到不得分）4、操作过程中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全。（做不到不得分）5343密闭式静脉输液技术（一）目的按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。（二）指导患者：告知患者所输药物及输液中的注意事项。（三）注意事项：1、对长期输液的患者，应当注意保护和合理选择静脉；2、防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针；3、根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速；4、患者发生输液反应时应当及时处理。五、输液泵使用技术操作评分标准 项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）2、用物：治疗车、清洁治疗盘、输液器，手消毒液，巡视卡、注射卡、笔、手表；输液泵一台、配电盘，根据医嘱准备药液；（少一项扣1分）3、按静脉输液法准备液体及输液器；（少一项扣0.5分）4、将用物按使用顺序摆放于治疗车上；（不符合要求不得分）3282操作流程质量70分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者身体状况并说明目的、方法，询问患者需求并协助解决；（未查对未告知各扣2分，少一小项扣0.5分）2、将输液泵垂直固定在输液架上，接通输液泵电源，打开电源开关，将液体挂于输液架上，再次核对、排气，关闭调节器；（少一项扣3分）3、打开输液泵电源开关，将输液器莫菲式滴管下段输液管部分正确安装在输液泵的槽内；（一项不符合要求扣2分）4、评估注射部位的皮肤及血管情况，进行手消毒；（一项未做扣2分）5、按静脉输液操作程序建立静脉输液通道；（一项不符合要求扣2分，穿刺不成功不得分）6、根据医嘱设定输液量、输液速度及其它需要的参数；（少一项扣2分）7、再次核对治疗卡，检查输液器管道；（一项未做扣2分）8、打开泵入开关，按设定速度泵入；（一项不符合要求扣2分）9、再次查对，填写输液巡视卡挂于输液架上；（少一项扣3分）10、观察输液情况，向患者交待注意事项，整理患者床单位，将呼叫器放于患者伸手可及处；（少一项扣1.5分）11、整理用物，规范洗手。（少一项扣1分）8106612844462全程质量15分1、符合无菌技术操作原则，查对认真；（一项不符合要求扣1分）2、操作熟练，穿刺准确无外渗；（做不到不得分）3、关心患者，以病人为中心，确保安全；（做不到不得分）4、连续泵入24小时以上者，每24小时更换输液器；（做不到不得分）5、泵入血管活性药物时按要求避光，更换输液器时注意泵入药物的速度；（做不到不得分）6、随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警故障。（做不到不得分）322332输液泵/微量泵的使用技术(一)目的准确控制输液速度，输入药物速度均匀、用量准确。（二）指导患者：1、告知患者使用输液泵的目的、输入药物的名称、输液速度；2、告知患者输液肢体不要进行剧烈活动；3、告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证安全；4、告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。（三）注意事项1、正确设定输液速度及其它必需参数，避免设定错误延误治疗；2、随时观察输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控；3、注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。六、密闭式静脉输血技术操作评分标准 项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量20分1、护士核对医嘱，持交叉配血报告单至输血科（血库）取血；取血与发血双方共同查对血液的有效期、质量及输血装置，患者姓名、病案号、床号、血型、储血袋号、交叉配血试验结果以及血液品种、血型和剂量等，确认准确无误后，双方共同签字后方可取回；（少一项扣2分）2、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）3、用物：治疗车、清洁治疗盘、无菌棉签、一次性输血器、输液针头、皮肤消毒液，止血带、弯盘、输液贴、手消毒液、输液卡，必要时备夹板、绷带，利器盒；根据医嘱及配血单备血、无菌生理盐水注射液；（少一种扣0.4分）4、三查八对：三查：查血液的质量、有效期、输血装置；八对：对患者的床号、姓名、住院号、贮血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液品种、血型和剂量；（未做不得分，少一项扣0.5分）5、检查液体质量后按静脉输液法插入输血器；（未查对液体质量不得分，少做一项扣1分）6、将用物按使用顺序摆放于治疗车上，并符合要求；（不符合要求各扣1分）524522操作流程70分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、评估患者，向患者说明目的、方法；了解患者有无输血史及不良反应；必要时遵医嘱给予抗组织胺或类固醇药物；（未核对及告知各扣2分）2、询问患者需求，协助患者取合适卧位；（一项未做扣1分）3、选择血管（穿刺部位下铺垫巾），评估穿刺部位皮肤，放止血带，准备输液贴；（一项未做扣1分）4、将贮血袋及生理盐水瓶倒挂于同一输液架上，手消毒，输血前由双人再次核对，无误后方可输入；（未做扣2分）5、按密闭式静脉输液操作建立静脉通道，先输入少量生理盐水；（一项不合要求扣1分，穿刺不成功扣5分，退一针扣2分）6、待液体滴入通畅后，再次核对配血单及血液，确定无误后轻轻将血液摇匀，打开贮血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入输血器的输血接口；（一项不合要求扣2分）7、调节滴速，缓慢滴入，观察15min无反应后，再根据病情及年龄调节滴速（成人4060滴/分，儿童酌减）；（一项不合要求扣1分）8、再次查对，填写输液巡视卡；（未查对未填写各扣1分）9、向患者或家属交待注意事项，协助患者取舒适卧位；整理床单位，将呼叫器放于患者可触及的位置；（一项不合要求扣1分）10、整理用物，规范洗手，记录。（未做扣1分）523151510555全程质量10分1、严格无菌技术操作和查对制度；（全程无污染）2、输血一次成功，无血液浪费；3、操作熟练，符合规范要求；4、关心患者，做到以病人为中心；5、滴速符合要求，输入通畅，局部无肿胀、渗漏。22222密闭式静脉输血技术（一）目的1、为患者补充血容量，改善血液循环；2、为患者补充红细胞，纠正贫血；3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能；4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。（二）指导患者1、向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类；2、告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。（三）注意事项1、输血前必须经两人核对无误方可输入；2、血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏；3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应；4、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度；5、输血袋用后需低温保存24小时。七、无菌器械台建立评分标准 项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、正规更衣、清洁手，戴好帽子、口罩；（一项不符合要求扣1分）2、物品：清洁治疗车、无菌器械包、无菌持物钳、筒（一套）、无菌生理盐水一瓶、一次性无菌缝线、无菌单包；（少一种扣1分）3、拿取无菌包方法正规；（不符合要求不得分）4、将各种物品按使用顺序合理摆放；（不符合要求扣2分）3633操作流程质量70分1、器械台放在手术间合适位置（离墙最少30cm以上），无菌器械包放在器械台中央；（不符合要求各扣2分）2、检查无菌持物钳、筒外包布有无潮湿、破损，包外灭菌指示胶带的灭菌有效期、书写是否规范及是否变色，打开后检查灭菌指示卡是否变标准色，品名相符、内容齐全；（少一项扣2分）3、检查无菌包是否符合要求，包布有无潮湿、破损，包外灭菌指示胶带的灭菌有效期、书写是否规范及是否变色，打开后检查灭菌指示卡是否变标准色，品名相符、内容齐全；（少一项扣2分）4、打开无菌治疗巾包一角系带，卷好；（不符合要求不得分）5、无菌包外包布按无菌操作原则用手打开；（方法不正确不得分）6、以持物钳打开无菌包的第二、三层夹巾两端，再展开对侧夹巾，最后展开近侧夹巾；使用无菌持物钳时不得低于无菌器械台面；（一项不符合要求扣2分）7、检查包内灭菌指示卡是否变标准色；（未做不得分）8、打开无菌缝线：检查灭菌日期及包装有无破损，查看缝线规格；双手捏住外包装反折处打开，稍用力，将缝线弹至无菌器械台上；（一项不符合要求扣2分）9、打开无菌单包：检查包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否规范及有效期内；（一项不符合要求扣1分）将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，将包内物品妥善投置于器械台上；（一项不符合要求扣3分）10、倒取无菌液体：检查无菌溶液的名称、浓度、有效期，瓶口有无松动、裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等；（少一项扣0.5分）打开液体瓶的铝盖，翻起瓶塞，消毒瓶口，拉出瓶塞，瓶签向手心，倒出少量溶液冲洗瓶口，再倒出适量液体于无菌盆中；（少一项或溅湿台面各扣0.5分、）倒毕将瓶塞塞入瓶口，消毒盖好，注明日期、时间； （少一小项扣0.5分）566241231064444全程质量15 分1、器械台建立后平整、干燥，物品摆放合理；（不符合要求扣1分）2、操作时无菌观念强，全程无污染，无菌持物钳使用正确；（一项不符合要求扣2分）3、巡回护士移动无菌台时手不可触及下垂的包布；（方法不正确不得分）4、无菌台上放置无菌物品不可伸出台缘边以外，未经消毒的手臂不可超越无菌区；（一项不符合要求扣3分）3523无菌器械台建立（一）目的为无菌手术器械、敷料、物品建立一个无菌区域。（二）注意事项1、环境清洁，操作区相对宽阔，不能在人员频繁走动的环境中进行操作）；2、规范更洗手衣；3、器械台推至手术间合适位置（离墙最少30cm以上），无菌器械包需置于器械台中央；4、无菌台的包布至少四层，并应向下垂30cm以上；5、器械台位置应与手术台呈钝角。 八、口腔护理技术操作评分标准 项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）2、用物准备：治疗车、清洁治疗盘、无菌口腔护理包、生理盐水、无菌石蜡油球，治疗巾（或毛巾）、手电筒，一次性水杯、吸管，根据医嘱备药；（少一种扣1分）510操作流程质量70分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者病情及口腔情况，向患者说明目的、方法；（少一项扣1分）2、协助患者侧卧或平卧头偏向一侧，面向护士，；（未作不得分）3、手消毒，取治疗巾（或毛巾）围于患者颌下，或垫于枕上，弯盘置于口角旁；（未作不得分）4、清点棉球数，用生理盐水棉球湿润口唇，观察口腔粘膜，有活动义齿者取下并刷洗干净（少一项扣2分）；5、如为清醒患者，协助其漱口（未作不得分）；6、用生理盐水棉球擦拭口唇，嘱患者轻轻咬合上下齿，用压舌板轻轻分开两侧颊部，用止血钳夹盐水棉球由内向外，纵向擦洗牙齿外侧面；（少一项扣4分，方法不对扣2分）；7、嘱患者张口或用压舌板撑开上下齿按纵向擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、以弧形擦洗左侧颊部粘膜，每擦一个部位更换一个棉球；（少一个部位扣3分，擦洗不干净酌情扣分）；8、同法擦洗右侧；（少一个部位扣3分，擦洗不干净酌情扣分）；9、擦洗舌面及硬腭；清点棉球数；（少一项扣2分）10、协助清醒患者漱口，用纱布擦净口唇及口周；（未作不得分）；11、再次观察口腔，口唇干裂者涂石蜡油，有溃疡面者按医嘱涂擦药物；（未作不得分）；12、撤去治疗巾（或毛巾）、弯盘，协助患者取舒适卧位；（少一项扣1分）；13、整理用物及床单位，一次性使用物品置入医用垃圾袋内；（未作不得分）14、规范洗手，记录；（少一项扣 0.5分）；4334281616414221全程质量15分1、动作轻柔，棉球湿度适宜，防止因水分过多造成误吸，勿过深以免触及患者咽部引起恶心；（不符合要求不得分）2、口腔清洁舒适，无异味；（不符合要求不得分）3、用过物品处理正确；（不符合要求不得分）4、操作时无清洁、污染物品交叉现象。4434口腔护理技术（一)目的1、保持口腔清洁，预防感染等并发症；2、观察口腔内变化，提供病情变化的信息；3、保证患者舒适。（二）指导要点：1、告知患者在操作过程中的配合事项；2、指导患者正确漱口，避免呛咳或者误吸。（三）注意事项1、操作动作轻柔，避免止血金属钳（前端）碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意；2、对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口；3、使用开口器时，应从臼齿处放入； 4、擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内；5、如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作；6、护士操作前后应清点棉球数量。九、血压测量技术操作评分标准 项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量10分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）2、用物：血压计、听诊器、记录本、笔；（少一种扣1分）3、检查血压计的玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、漏气、听诊器是否完好等；（未做不得分）334操作流程质量70分1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的、方法、注意事项。评估患者情绪及病情，嘱其安静；（少一项扣0.5分）2、患者取坐位或仰卧位，协助患者脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部，露出臂部，手掌向上，肘部伸直；（不符合要求扣2分）3、打开血压计，保持血压计“零”点，患者手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水平（坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）；（不符合要求扣3分）4、放平血压计，驱尽袖带内空气；嘱患者手臂放平，平整地将袖带缠于患者上臂；使袖带下缘距肘窝上23cm（松紧以能放入一指为宜）；（一项不符合要求扣2分）5、戴上听诊器，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处；（位置不对不得分）6、用一手固定，另一手握加压气球，关闭气门，快速平稳充气至肱动脉搏动消失，压力再升高2030mmHg，打开汞槽开关，关闭输气球阀门；（方法不对扣5分）7、以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压；当搏动音消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压；（方法不对扣5分）8、测毕排尽袖带内余气放尽空气，关闭输气球阀门；（未做不得分）9、取下袖带，排尽空气，整理后卷好放入盒内，血压计盒盖右倾45使水银全部流入槽内，关闭水银槽开关及血压计盒，平稳放置；（少一项扣1分）10、整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，必要时协助穿衣；（少一项扣1分）11、规范洗手，记录（如测下肢血压要注明）；（少一项扣2分）64510510105555全程质量20分1、操作熟练、方法正确，关心患者；（做不到不得分）2、袖带宽度、绑缚位置正确，松紧适宜；（做不到不得分）；3、测量时充、放气速度均匀；（做不到不得分）4、患者体位正确，心脏与肱动脉在同一水平；（做不到不得分）5、测量结果准确。（做不到不得分）44444血压测量技术（一）目的：1、测量、记录患者的血压，判断有无异常情况；2、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。（二）指导患者：1、告知患者测血压时的注意事项；2、根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。（三）注意事项：1、保持测量者视线与血压计刻度平行；2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计；3、按照要求选择合适袖带；4、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。十、中心供氧氧气吸入技术操作评分标准 项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量10分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣1分）2、用物：治疗车、流量表、连接管、鼻导管或鼻塞、胶布、无菌棉签、纱布、湿化瓶（内盛蒸馏水1/3或2/3满），换药碗内盛温开水，吸氧记录卡；（少一种扣1分）3、熟悉病情，了解用氧目的；（不了解不得分）262操作流程质量80分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者身体状况，向患者说明用氧目的、方法；（少一项扣 1分）2、协助患者取舒适卧位，评估患者鼻腔情况，手消毒，（少一项扣1分）3、以湿棉签清洁鼻腔，必要时备胶布；（少一项扣1分）4、右手持氧气流量表，使其插头对准设备带上的氧气出口插孔用力推入；（方法不正确不得分）5、连接管道，检查有无漏气；（未检查扣2分）6、连接鼻导管或鼻塞，检查是否通畅；（少一项扣2分）7、根据医嘱或病情调节氧气流量；（不符合要求不得分）8、测量插入长度（鼻尖至耳垂距离的2/3）；（方法不对不得分）9、将鼻导管轻轻插至所需长度；（不符合要求不得分）10、观察患者无呛咳后，将鼻导管用胶布固定于鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管于被单上；（固定不牢扣2分）11、协助患者取舒适卧位，手消毒，记录吸氧时间及氧流量；（少一项扣2分）12、观察患者缺氧症状改善情况，记护理记录单；（少做一项扣2分）13、向患者交待注意事项，指导患者进行有效呼吸；（未做不得分，交待不全酌情扣分）14、停止吸氧（8分）：向患者说明原因，取得配合；（未做不得分）取下鼻导管（或鼻塞），将流量表调至“0”，一手持表，另一手将氧气出口座外环顺时针方向旋转取下；（方法不对不得分）15、记录停止吸氧时间及吸氧效果；（未做不得分）16、协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手；（一项未做扣1分）103245565555463543全程质量10分1、吸氧有效，安全；（做不到不得分）2、操作熟练，插管动作轻柔，鼻粘膜无损伤；（做不到不得分）3、用过的一次性物品处理。（做不到不得分）442十一、氧气筒氧气吸入技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣1分）2、用物：治疗车、氧气筒及氧气压力装置，湿化瓶（内盛蒸馏水1/3或2/3满）、扳手；治疗盘内备小药杯（内盛冷开水）、纱布、弯盘、鼻导管（鼻塞）、玻璃接管、无菌棉签、胶布、别针，吸氧记录卡、笔；（少一种扣0.5分）3、熟悉病情，了解用氧目的；（不了解不得分）285操作流程质量75分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明给氧目的及方法，评估患者身体状况；（少一项扣1分）2、协助患者取舒适卧位，评估患者鼻腔情况，手消毒；（少一项扣1分）3、以湿棉签清洁鼻腔，备胶布；（少一项扣1分）4、正确安装氧气表；（方法不正确扣2分，表倾斜扣2分）5、连接湿化瓶及橡胶管；（未做不得分）6、关紧流量表开关开总开关开流量表开关，检查氧气是否通畅，全套装置是否适用，管道有无漏气；（开、关顺序错误扣4分，其它未作少一项扣2分）7、连接鼻导管（或鼻塞），检查是否通畅；（少一项扣2分）8、根据医嘱或病情调节氧流量；（不符合要求不得分）9、测量鼻导管插入长度（鼻尖至耳垂距离的2/3）；（方法不对不得分）10、将鼻导管轻轻插至所需长度（或将鼻塞轻轻塞入鼻孔，将尾部挂于耳廓放妥，橡胶管用别针固定）；（不符合要求不得分）11、观察无呛咳时，胶布固定鼻导管于鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管于被单上；（固定不牢扣2分）12、协助患者取舒适卧位，洗手，记录吸氧时间及氧流量；（少一项扣2分）13、观察患者缺氧症状改善情况，记护理记录单；（少做一项扣2分）14、向患者交待注意事项，指导患者进行有效呼吸；（未做不得分，交待不全酌情扣分）15、停止吸氧：（7分）向患者说明，取得配合；（未做不得分）取下鼻导管，关流量表开关，关总开关；再开流量表开关放出余气，关流量表开关；（一个程序不对扣1分，先关流量表开关再取鼻导管扣6分）16、记录停止吸氧时间及吸氧效果；（少做一项扣1.5分）17、协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手；（少一项扣1分）6325210425444482523全程质量10分1、吸氧有效，安全；（做不到不得分）2、操作熟练，插管动作轻柔，鼻粘膜无损伤；（做不到不得分）3、用过的一次性物品处理规范；（做不到不得分）442氧气吸入技术（一）目的提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧（二）指导患者:1、根据患者病情,指导患者进行有效呼吸；2、告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量；3、告知患者如感到鼻咽部干燥、不适或者胸闷憋气时，应及时通知医护人员；4、告知患者有关用氧的安全知识；（三）注意事项1、患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再进行连接；停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表；2、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换；3、观察、评估患者吸氧效果；十二、超声雾化吸入技术操作评分标准 项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量20分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）2、物品：治疗车上置超声雾化器一台、一次性使用无菌螺纹管、口含嘴（或面罩）、纱布2块（治疗巾或毛巾1条）；（少一项扣2分）3、检查各部件是否完好，水槽有无漏水等情况；（未做不得分）4、核对医嘱，根据医嘱准备药液并加入雾化罐内；（未查对不得分）5555操作流程质量70分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者呼吸情况、自理能力及用药情况，说明目的、方法；（未做不得分，少一项扣1分）2、协助患者取合适体位；（少一项扣3分）3、接通电源，打开电源开关，预热35min；（未做不得分）4、连接螺纹管，调整定时开关至1520min，打开雾化器开关，根据需要调节雾量；（程序不对不得分，错一项扣2分）5、协助患者将口含嘴或面罩放好，指导其用口吸气、鼻呼气，治疗中注意观察患者反应，发现异常及时处理；（一项未做扣4分）6、治疗毕，取下口含嘴或面罩，关闭电源开关；（未做不得分）7、擦干患者面部，协助取舒适卧位，整理床单位；（一项未做扣2分）8、清理用物，使用后一次性螺纹管及口含嘴（或面罩）置医疗废物袋内，规范洗手；（未做不得分）9、观察并记录治疗效果与反应；（未做不得分）66415156666全程质量10分1、操作有序，方法正确、轻稳；（不符合要求不得分）2、雾量大小适宜，时间符合要求；（不符合要求不得分）3、加入水槽内的水温及量符合要求。（做不到不得分）433超声雾化吸入技术（一）目的1.协助患者消炎、镇咳、祛痰；2.帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能；3.预防、治疗患者发生呼吸道感染。（二）指导患者(1)指导患者用口吸气、鼻呼气的方法；(2)告知患者如有不适时，及时通知医护人员。（三）注意事项1.水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水；2.水温超过60时，应停机调换（冷）蒸馏水；3.水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。十三、心电监护技术操作评分标准 项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣1分）2、用物：器械车、心电监护仪一台；电源线、导联线、电极片7个（其中2个备用）、弯盘2个，干纱布3块、50%酒精（或盐水纱布）、必要时备备皮刀、滑石粉、配电盘；（少一样物品扣1分）3、检查监护仪性能；（未做不得分）4、将用物按使用顺序摆放在器械车上；（不符合要求扣2分）3552操作流程质量75分1、携用物至患者