产后出血演练流程.doc

产房产后出血抢救演练陈：负责台上操作及配合上级医生台上操作抢救何：做好用药记录，观察病情，负责抢救物资，协调人员余：医生李：主任 陈：女32岁，经产妇，于10点因停经40周，下腹镇痛3小时伴阴道流水2小时急诊入院，产前检查胎心130次/分。宫缩50秒/2分，估计胎儿大小4000g。血红蛋白90克/升内诊检查：宫口开大10cm.先露头，S+2.胎膜破，见羊水清。骨产道软产道未见异常，给予分娩指导，考虑出血风险高，通知产后出血抢救小组陈：于10.30分钟自然分娩已体重4300G单活男婴，胎肩娩出后常规给予20oxy静滴，分娩后常规臀部放置聚血器，胎盘10:45娩出。新生儿评分正常，计算总产程5.50分，胎盘娩出后，查胎盘胎膜完整，探查宫腔无组织宫体完整，宫腔大，宫颈完整，软产道无裂伤，无淤血障碍，确定为子宫收缩乏力引起产后出血立即双手法按摸，聚血器出血量达400ml，色暗红出血速度快会阴无裂伤。立即报告医生余：医生上台检查，BP100/60 P80次/分，神智清，宫底脐上一指，质软，轮廓不清，产道无裂伤，胎盘胎膜完整，阴道出血约100ml，考虑子宫收缩乏力。1.请迅速安置患者平卧头偏向一侧，并给予氧气吸入2心电监护保持患者呼吸道通畅，监测生命体征做好记录3另建一条留置通道平衡液500ml备用，肌肉注射20oxy，卡运栓1mg舌下含服，欣母沛250ug宫颈注射，持续按摩子宫4.留置导尿，记录尿量何：是，吸氧，平卧头偏一侧，心电监护留置输液通道500ml复方平衡液已执行，卡孕栓1mg舌下含服，欣母沛250ug宫颈注射，留置导尿，跟家属交代病情何：10:50报告医生已行心电监护，快速报告，血压110/60mmhg脉搏90次/分，血压饱和度98%（吸氧气）神志清，精神差余；10:55宫底脐上一指质软，持续按摩子宫阴道见暗红色血液流出300ml，欣母沛250ug宫底注射，通知科主任紧急参与抢救，电话汇报病情,急查血常规，凝血四项何：10:56是欣母沛250ug宫底注射10:57已经通知主任，简单汇报表情余：目前产妇血压90/60。P98次/分，阴道出血800，急查血常规，血红蛋白72g/L通知检验科交叉配血，备悬浮红细胞4u，血浆800ml,血小板100ml何：11.03分钟主任到位，是通知检验科余：再次汇报病情，产妇李萍，10.45阴道分娩一活男婴4300g，无阴道裂伤，无胎盘因素，无凝血功能异常，考虑子宫收缩乏力，生命体平稳，目前出血800ml，输液1000ml，宫缩40单位，卡孕栓1mg，欣母沛500ug血红蛋白72g/L，已交叉配血与家属谈话李：再次评估,，产妇神智不安，贫血貌。血压80/56，P:100次/分毛细血管充盈时间延长，宫底脐上一指,查宫腔无组织残留，无软产道裂伤，无凝血功能异常目前诊断，产后出血 子宫收缩乏力，失血性休克报告医务科，再次向家属交代病情通知麻醉科主任参与抢救1. 继续按摩子宫，专人记录生命体征。用药，出血量2. 欣母沛再次宫底注射一指，贺思500毫升静滴，氨甲环酸1.0克静滴，缩宫素20单位维持。3. 紧急急查查血常规，凝血四项，肝肾功能，电解质4. 通知病房护士快速去检验科取血，准备宫腔填塞何余：是何：11.10双人核对，输备悬浮红细胞1u李：11.15：神智清，BP：85/53 P 89/分。毛细血管充盈时间好转，子宫收缩不佳。宫底平脐，阴道出血量300毫升，请准备宫腔填纱何：是，以准备宫腔填纱用物余李：进行操作何：11.26分双人核对输备悬浮红细胞1u李：操作完毕，请陈再次评估生命体征陈：再次评估，BP：96/60 P；88次/分呼吸22次/分，宫底脐下一指，按压宫底阴道出血5毫升李：1产妇生命体征平稳，保暖，给予热牛奶补充体能，专人护理2.注意观察尿量，子宫收缩情况，阴道出血及生命体征3复查血常规，凝血，肝肾功能，待