口腔颌面部的解剖生理PPT课件.ppt

口腔科学 1 一 口腔科学 STOMATOLOGY 定义 口腔科学是一门研究口腔及颌面部解剖生理 牙体牙周常见病 口腔黏膜疾病 口腔颌面部损伤 感染与肿瘤 唾液腺与颞下颌关节疾病 老年口腔疾病及全身系统性疾病在口腔的表现的学科 具有专业性强 与临床关系密切的特点 2 口腔疾病文字记载始于殷商时代大汶口文化 陶尊文字 距今4800余年 神话时代 史前时代 玛雅人头颅骨 镶绿宝石的牙齿 克罗麦昂人 发现牙齿龋齿 3 3 植毛牙刷 1953年 在内蒙赤峰辽神宗应历9年 驸马卫国王墓的墓中发现了两具骨制8孔植毛牙刷 距今2000年 4 牙齿再植术 我国10世纪 太平圣惠方 与 圣济总录 中详细记载牙齿再植的方法 当时称 复安 比法国 1722年 植牙早700年 4 我国现代口腔医学的四大院校 四川大学华西口腔医学院 1917外国教会创办 上海交通大学口腔医学院 1919年外国教会创办 第四军医大学口腔医学院 1935年我国政府创办 北京大学口腔医学院 1943国立 全国现有口腔医学系89个 口腔专科从业医生10万余人 口腔医学为一级学科 5 口腔科学的主要内容 口腔颌面外科学 oralandmaxilofacialsurgery 口腔内科学 oralmedicine 牙体牙髓病学 牙周病学 口腔粘膜病学口腔修复学 prosthodontics 口腔正畸学 orthodontics 6 口腔颌面外科学 7 口腔颌面外科学Oralandmaxillofacialsurgery 是一门以研究口腔器官 牙 牙槽骨 唇 颊 舌 腭 咽等 面部软组织 颌面诸骨 上颌骨 下颌骨 颧骨等 颞下颌关节 唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科 8 口腔颌面外科学 本教材内包括 第6章口腔局部麻醉第7章牙拔除术第8章口腔颌面部感染第9章口腔颌面部损伤第10章颞下颌关节常见病第11章唾液腺疾常见病第12章口腔颌面部肿瘤 9 拔牙器械 10 11 上颌4 5 万能钳 上颌第三磨牙钳 右上颌磨牙钳 12 唇裂 13 唇裂 14 腭裂 15 16 17 18 颌面部骨折 19 舌血管瘤 唇部血管瘤 20 口腔颌面外科 21 病例一 左舌原位癌 22 口腔修复学 23 口腔修复学 Prosthodontics是用人工装置恢复各种缺失及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门口腔临床医学科学 24 最常见的口腔修复体 嵌体 全冠 固定桥 局部义齿 全口义齿 种植义齿 25 嵌体 下图为后牙银汞充填病例 为美观需要 行嵌体修复 26 嵌体 备牙后图示 27 嵌体 瓷嵌体修复后 28 前牙釉质发育不全 贴面 29 全冠修复 30 全冠修复 比色 31 全冠修复 修复后图示 32 全冠修复 33 前牙全冠美容修复 前牙区存在倾斜 磨耗及大面积龋坏 为美容要求进行修复 34 前牙全冠美容修复 近部微笑像 35 前牙全冠美容修复 侧面微笑像 36 前牙全冠美容修复 正面咬合像 37 前牙全冠美容修复 前牙咬合面像 38 前牙全冠美容修复 牙体预备后照片 39 前牙全冠美容修复 比色照片 40 前牙全冠美容修复 41 前牙全冠美容修复 42 前牙全冠美容修复 43 前牙全冠美容修复 44 固定桥修复 前牙 45 固定桥修复 前牙 46 固定桥修复 前牙 47 固定桥修复 前牙 48 固定桥修复 后牙 49 固定桥修复 后牙 50 固定桥修复 后牙 51 固定桥修复 后牙 52 固定桥修复 后牙 53 种植牙修复 54 种植牙修复病例一 55 56 57 58 种植牙修复后 59 种植牙修复病例二 60 种植牙修复 61 种植牙修复 62 种植牙修复 63 种植牙修复 64 种植牙修复 65 种植牙修复 66 种植牙修复 67 种植牙修复 68 术后牙片显示种植体影像 69 口腔内科学 70 口腔内科学Oralmedicine 牙体牙髓病学牙周病学口腔粘膜病学 71 牙体牙髓病学 牙体牙髓病学是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病的发病机制 病理变化 病理生理 临床表现 治疗及转归的一门学科 本教材安排在第4章 因专业性极强 内容较少 72 牙体牙髓病学 主要包括 龋病牙髓病根尖周病 73 龋病 此为后牙咬合面龋洞 拟行复合树脂充填治疗 74 备洞 75 充填 76 充填 77 调磨 78 抛光 79 术后 80 牙体硬组织非龋性疾病 主要以下述常见 氟斑牙四环素牙楔状缺损牙外伤牙本质过敏症 81 楔状缺损 82 牙髓病及根尖周病 牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病 包括牙髓炎症 牙髓坏死和牙髓退变 根尖周病是指发生在牙齿根尖部及其周围组织包括牙周膜 牙槽骨及牙骨质的各种类型的疾病 根管充填术为其最佳治疗方案 83 84 根管充填术 根管预备 根管消毒 根管充填 85 根管充填术后影像一 86 根管充填术后影像二 87 牙周病 Peridontaldiseases 是指发生于牙周组织 牙周膜 牙龈 牙槽骨 的疾病的总称 88 牙龈炎 89 牙周炎图例 90 口腔粘膜病 Oralmucosaldiseases 是指发生于口腔粘膜及软组织上的类型各异 种类众多的疾病的总称 91 92 念珠菌性口炎 93 唇部尖锐湿疣 94 扁平苔藓 95 扁平苔藓 96 药物性龈炎 97 天疱疮 98 99 口腔正畸学 100 口腔正畸学Orthodontics 是口腔医学的一个分支学科 是研究错合畸形的病因机制 诊断分析及其预防和治疗的学科 101 错合畸形Malocclusion 是指儿童在生长发育过程中 由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙齿 颌骨 颅面的畸形 如牙齿排列不齐 上下牙齿的咬合关系异常 颌骨大小形态位置异常等 102 正畸前后正面像对比 103 正畸前咬合像 104 正畸中咬合像 105 正畸治疗后 106 口腔解剖生理学 107 范围 108 口腔颌面部分区 109 面部比例我国古代绘面中 关于面部比例早有 三停 五眼 之说 110 1 颅面畸形主要表现为面上1 3及面中1 3比例失调 牙合面畸形主要为面中1 3及面下1 3比例异常 111 2 面部垂直比例系指面部正面宽度的比例 即两眼内眦间距 两眼裂宽度和左右外眦至耳轮距相等 112 此外 鼻翼宽度与两眼内眦间距及眉头间距相等 闭口时口角的大小与眼平视时角膜内缘之间的距离相等 113 对称以面部中线为轴的左右对称是颜面美的重要标志之一 亦常作为颌面外形和整形外科手术前诊断和手术后评价的标准 在正常人群中 面部并非绝对对称 非对称率在10 以下者 仍可视为对称 114 协调所谓协调 系指面部与其局部之间 或面部的局部与局部之间的和谐关系 该关系无论是种族或民族的不同 性别的差异 还是个体的特点 颜面美均不能离开协调这一准则 115 口腔生理功能口腔是消化道的起始部 参与消化过程 协助发音和言语动作 并具有感觉功能 还能辅助呼吸 116 口腔境界 前 唇 经口裂通外界 后 咽门 咽峡 由腭帆 腭舌弓和舌根共同围成 与口咽部相续 两侧 颊 上 下 分别由腭和舌下区组成 一 口腔的境界和分部 117 口腔分部 当闭口时 由上下牙列 牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部 口腔前庭 前外侧部固有口腔 后内侧部 118 一 口腔前庭及其表面解剖标志 二 固有口腔及其表面解剖标志 119 一 境界及表面解剖标志境界 二 唇 上界 鼻底下界 颏唇沟两侧 唇面沟中部 口裂将唇分为上唇和下唇两部 口裂两端为口角 正常位置约相当于尖牙与第一前磨牙之间 120 由外 内分为五层1 皮肤 较厚 富于毛囊 皮脂腺和汗腺 是疖 痈的好发部位 2 浅筋膜 较疏松 3 肌层 口轮匝肌 4 粘膜下层 内含上 下唇动脉及粘液腺 上 下唇动脉在平唇红缘处形成冠状的动脉环 距粘膜近而隔皮肤较远 粘膜下层内含有粘液腺 可发生粘液囊肿 5 粘膜 有粘液腺开口 排出粘液 润滑粘膜 二 层次 121 动脉 面动脉的分支上 下唇动脉 静脉 回流至面静脉 神经 感觉神经 上 下颌神经分支 运动神经 面神经 三 唇的血管及神经 122 上 下唇淋巴回流特点 上唇淋巴引流较为广泛 下唇中部的淋巴管可交叉至对侧 神经 感觉神经 上 下颌神经分支 运动神经 面神经 123 一 境界 三 颊 上界 颧骨下缘 下界 下颌骨下缘 前 唇面沟 后 咬肌前缘 124 外 内分六层 1 皮肤2 皮下组织3 颊筋膜4 颊肌5 粘膜下层6 粘膜 二 层次 125 动脉 来自面动脉 眶下动脉和面横动脉 有众多的吻合支静脉 回流至面静脉淋巴 注入下颌下淋巴结神经 三叉神经的上颌神经 下颌神经支配感觉运动 面神经 三 颊的血管 淋巴管及神经 126 为覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的口腔粘膜 内与腭或舌下区 外与牙槽粘膜相连 四 牙龈 127 分隔口腔和鼻腔 参与发音 言语及吞咽等活动 又分前2 3的硬腭和后1 3的软腭 五 腭 128 动脉 上颌动脉的分支腭降动脉 软腭尚有咽升及腭升动脉供应 腭的血管 淋巴管及神经 感觉 三叉神经上颌支 软腭尚有舌咽神经分布 运动 副神经的延脑根经迷走神经咽支支配 腭帆张肌由三叉神经的下颌神经的运动纤维支配 静脉 回流至翼丛 淋巴 至颈深上淋巴结 神经 129 参与言语 协助咀嚼 感受味觉和吞咽 舌是观察全身某些疾病的重要窗口 舌分上 下两面及二面间的肌层 六 舌 一 上面 称舌背 区分为前2 3与后1 3两部分 130 舌背粘膜粗糙与舌肌紧密相连 舌前2 3遍布乳头 有四种 1 丝状乳头 司一般感觉 2 菌状乳头 较少 色红 分散于丝状乳头之间而稍大 有味蕾 司味觉 3 轮廓乳头 7 9个 体积最大 排列于界沟前方 乳头周围有深沟环绕 沟内有味蕾 司味觉 4 叶状乳头 5 8条并列的皱襞 位于舌侧缘后部 含味蕾 司味觉 舌后1 3粘膜无乳头 但有许多结节状淋巴组织 称舌扁桃体 131 又称舌腹 粘膜薄而平滑 返折与舌下区的粘膜相延续 并在中线形成舌系带 舌系带过短或附着过前时 常造成吮吸 咀嚼及言语障碍 需行手术治疗 二 下面 132 牙体解剖生理学 133 第一节牙的演化 鱼纲 两栖纲 爬行纲 哺乳纲 同形牙同形牙同形牙异形牙牙列多牙列多牙列多牙列双牙列生长方式端生牙端生牙槽生牙槽生牙牙齿数目200个左右减少更少 集中恒定 形态 134 鱼类牙齿特点 同形牙 全口牙都是三角片或单锥体 多牙列 在每一牙后 有多数后备牙 牙缺失后可由新牙补充 去旧更新 终生不止 端生牙 此类牙无根 借纤维膜附着于颌骨边缘 135 哺乳动物牙齿特点 双牙列 一生中只换一次牙 共有两副牙列 异形牙 全口牙形态不一 各有特点 槽生牙 此类牙有完善的牙根 根的四周均包埋于颌骨的牙槽窝中 136 毛犀牛颅骨化石 异形槽生牙 137 138 第二节牙的分类 功能及临床牙位记录 一 牙的分类按牙的形态及功能分类1 切牙 incisorteeth 2 尖牙 cuspidteeth 3 前磨牙 premolars 4 磨牙 molars 139 按牙在口腔内存在时间的久暂分类1 乳牙 deciduousteeth 婴儿出生后6 7个月乳牙开始萌出 至2 5岁萌出20个乳牙 6岁开始换牙 2 恒牙 permanentteeth 是乳牙脱落后萌出的第二副牙齿 28 32颗 140 牙的功能 一 咀嚼食物进入口腔后 经过牙的切割 撕裂 捣碎和磨细等一系列机械加工过程 并与唾液混合 唾液中的酶对食物起部分消化作用 咀嚼力通过牙根传至颌骨 可刺激颌骨的正常发育 咀嚼的生理性刺激 还可增进牙周组织的健康 141 牙的功能 二 发音和言语牙 唇和舌参与发音和言语 三者的关系密切 牙的位置限定了发音时舌的活动范围 以及舌与唇 牙之间的位置关系 对发音的准确性与言语的清晰程度有着重要的影响 特别是前牙的位置异常 直接影响发音的准确程度 若前牙缺失 则对发齿音 唇齿音和舌齿音影响很大 142 牙的功能 三 保持面部的协调美观由于牙及牙槽骨对面部软组织的支持 并有正常的牙弓及咬合关系的配合 而使唇颊部丰满 肌肉张力协调 面部表情自然 形态正常 若缺失较多 则唇颊部因失去支持而塌陷 致面部衰老 牙弓及咬合关系异常者 面形也受到影响 143 部位记录法恒牙1 8乳牙I V 临床牙位记录 144 通用编号系统恒牙1 32顺时针排列乳牙A T 145 国际牙科联合会系统 FDI 146 第三节牙的组成 外部观察牙冠 crown 解剖牙冠临床牙冠牙根 root 牙颈 cervix 颈缘颈曲线 147 内部观察牙釉质 enamel 高度钙化半透明牙本质 den