已阅读5页,还剩13页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
外科手术部位感染预防性抗菌药物应用管理制度 Xx医院医务科 根据 抗菌药物临床应用指导原则 和 抗菌药物临床应用管理办法 及各级相关要求 结合我院工作实际 制定以下手术预防用抗菌药物管理制度 一 预防用药目的 一 预防用药目的预防手术切口感染 以及清洁 污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染 二 手术预防用药的基本原则 二手术预防用药的基本原则根据手术野是否有污染或污染可能 决定是否预防用抗菌药物 二 手术预防用药的基本原则 1 清洁手术 手术野为人体无菌部位 局部无炎症 无损伤 也不涉及呼吸道 通常不需预防用抗菌药物 仅在下列情况是考虑预防用药 1 手术范围大 时间长 污染机会增加 2 手术涉及重要脏器 一旦发生感染将造成严重后果者 如头颅手术等 二 手术预防用药的基本原则 3 异物植入手术 如椎间盘植入术 人工关节置换等 4 高龄或免疫缺陷者等高危人群 二 手术预防用药的基本原则 2 上下呼吸道 上下消化道 泌尿生殖道手术或经以上器官的手术 如经口咽部大手术 经阴道子宫切除术 经直肠前列腺手术 以及开放性骨折或创伤手术 由于手术部位存在大量人体寄生菌群 手术时可能污染手术野引致感染 故此类手术需预防用抗菌药物 二 手术预防用药的基本原则 3 污染手术 由于胃肠道 尿道 胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术 此类手术需要预防用抗菌药物 二 手术预防用药的基本原则 4 严重污染的感染 手术前已形成感染者 如腹腔脏器穿孔 腹膜炎 脓肿切除术 气性坏疽截肢等 属抗菌药物治疗性应用 不属预防应用范畴 三 预防用药的选择及给药方法 一 用药选择1 选择抗生素时要根据手术种类的常见病原菌 切口类别和病人有无易感因素等综合考虑 原则上应选择相对广谱 效果肯定 杀菌剂而非抑菌剂 安全及价格相对低廉的抗菌药物 头孢菌素是最符合上述条件的 头颈 胸腹壁 四肢软组织手术和骨科手术 主要感染病原菌是葡萄球菌 一般首选第一代头孢菌素 如头孢唑啉 头孢拉定 一 用药选择 进入腹腔 盆腔 空腔脏器的手术 主要感染病原菌是革兰氏杆菌 则使用第二代头孢菌素 如头孢呋辛 复杂 易引起感染的大手术可用第三代头孢菌素 如头孢曲松 头孢噻肟 下消化道手术 涉及阴到得妇产科手术及经口咽部粘膜的头颈部 手术多有厌氧菌污染 须同时合用抗厌氧菌药物 一 用药选择 一般是在第二 三代头孢菌素基础上加用针对厌氧菌的甲硝唑 肝 胆系统手术 可选用能在肝 胆组织和胆汁中形成较高浓度的头孢曲松 头孢哌酮 或头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林 一 用药选择 2 病人对青霉素过敏不宜使用头孢菌素时 针对葡萄球菌 链球菌可用克林霉素 针对革兰阴性杆菌可用氨曲南 大多二者联合应用 氨基糖苷类抗生素具有耳 肾毒性 不少理想的预防药物 一 用药选择 但其低廉易得 在我国的耐药情况不严重的基层医院 在密切监控防止不良反应的情况下 仍有一定的实用价值 万古霉素一般不作为预防用药 除非有特殊适应症 例如已证明有MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄菌 所致的手术切口感染流行时 喹诺酮类在国内滥用造成恶果 革兰氏阴性杆菌耐药率高 一般不宜用作预防药物敏感试验证明有效 二 给药方法 1 给药的时机极为关键 应在切开皮肤 粘膜 前30分钟 2小时内开始给药 以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度 不应在病房给药 而应在手术室给药 二 给药方法 2 应静脉给药 30分钟内滴完 不宜放在大瓶液体内慢性滴入 否则达不到有效浓度 3 血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能覆盖手术全过程 常用的头孢菌素血清中半衰期为1 2小时 因此 如手术延长到3小时以上或失血量超过1500ml应补充一个剂量 必要时还可用第三次 如果选用半衰期长达7 8小时的头孢曲松 则无须追加剂量 二 给药方法 4 一般应全程使用 择期手术结束后不必再用 若病人有明显感染因素或应用人工植入物 或术前已发生细菌感染 如开放性创伤 时 可再用一次或数次到24小时 特殊情况可以延长到48h 连续用药多日甚至
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 人教部编版七年级物理上册期末考试题(含答案)
- 2023年部编版七年级语文上册期末考试题(可打印)
- 2023年部编版八年级语文(上册期末)提升练习题及答案
- CHZ 3003-2010 低空数字航空摄影测量内业规范
- 人教部编版九年级化学上册期末模拟考试(含答案)
- 新人教版八年级物理上册期末考试卷及答案【A4版】
- 2024年北京市昌平区高三二模生物试卷及答案
- 2023年九年级生物上册期末考试卷(汇编)
- 苏教版五年级《数学》下册全单元测试题含答案
- 新人教部编版六年级语文上册期末考试卷【及答案】
- 2024年黑龙江省绥化市中考二模数学试题
- 2024年中国铁路上海局集团招聘1253人(一)高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解
- 2024部编版五年级下册道德与法治期末测试卷附答案【典型题】
- 2024年山东淄博市热力集团有限责任公司招聘笔试参考题库含答案解析
- 5.40.28火灾自动报警系统布线质量标准和检验方法(完)
- 2《边城(节选)》公开课一等奖创新教案(6篇)
- 2023版道德与法治教案教学设计专题4第3讲 让改革创新成为青春远航的动力
- 幼儿园教育游戏活动方案及流程
- 初中音乐八年级下册(简谱) 踏浪 优质课比赛一等奖
- 电力高压断路器CT26弹簧机构原理培训(附动作原理动图)
- 《人工湿地》课件
评论
0/150
提交评论