激励与沟通_神内科常用非语言沟通技巧教材

重医大附一院神内科龚煦钧,神内科常用非语言沟通技巧,锦旗的故事,感悟：病人需求一旦满足感激之情发自肺腑,何为沟通？指信息的传递和交流的过程包括：信息源，信息，通道，信息接受者，反馈，障碍与背景等七个要素。,何为非语言沟通?是以人体语言为载体，即通过人的眼神、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往，以此取得彼此间的了解、信任。,病人心理需求,安全的需要舒适的需要归属的需要尊重的需要信息的需要刺激的需要,神内科意识清楚的失语病人,气管插管气管切开病人脑卒中导致的失语病人,恰当沟通的好处：,稳定病人情绪减轻心理负担增强战胜疾病的信心改善护患关系提高满意度,非语言沟通技巧,语言交流自制图片提供写字板自编手语暗号面部表情,语言交流,交谈时说话速度要慢最好用简单、通俗易懂的词语一次尽量只问一个问题多给他们考虑的时间，并注意观察病人的反应适用于运动性失语和命名性失语病人。,自制图片,洗脸、刷牙、体位、喝水、吃饭、大便、小便、吃药、查房、输液、疼痛,提供写字板,自编手语暗号,伸大拇指表示大便，伸小指表示小便，手拍头表示头痛，手指嘴唇表示口渴，张口表示吃饭，手掌上下翻动表示想翻身，手掌在胸部来回移动表示胸闷，手掌在腹部来回移动表示腹胀等,面部表情,如舌头舔唇表示口渴，口唇微开似吹口哨状表示小便，口唇紧闭后拉似“嗯”状表示大便，半张口表示饥饿，皱眉表示头痛，闭眼表示睡觉,揣测病人需求,疼痛部位：头痛、胸痛、腹痛、背痛、上肢痛、下肢痛、尿道口痛、伤口痛、管道穿刺处痛（留置针、股静脉、伤口引流管等）,疼痛程度：剧痛（不能忍受？希望医生看望?）隐痛（能忍受？不需要医生看望？）,疼度程度常见评估法,视觉类似评分法无痛-难以忍受语言描绘评分法无痛*难以忍受,疼痛数字等级评分法0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10疼痛面部表情评估法,疼痛篇,头痛,头痛,胸痛,胃痛,肚子痛,左上肢痛左下肢痛右上肢痛右下肢痛,其他,伤口痛输液部位痛尿道口痛臀部痛,疼痛度,无痛（0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10分）难以忍受,第二篇舒适篇,头晕,呼吸费力,腹胀腹痛,第三篇基础护理篇,想大便,想小便,想喝水,第三篇基础护理篇,想吃饭,想吃稀饭,想吃面条,想吃牛奶面包,想吃包子,想吃蔬菜,想吃肉,想吃水果,想洗脸,想刷牙,1身上汗多想擦身子2头发脏了想洗头,1想睡觉，请关灯2冷，帮忙加床被子3热换床薄被子4睡不着，想吃安眠药,1.想坐侧身睡2.想右侧身睡3.想平坦着睡4.想要搞床头5.想放平床头,第四篇专科护理篇,吸痰,打胰岛素,吃药,气压治疗,第五篇心理护理,1.想了解病情2.想见亲人爱人，儿子，女儿，爸爸，妈妈，朋友孙子，孙女，其他,友情提醒：脑卒中后抑郁病人的护理,脑卒中后抑郁障碍（poststrokedepression，简称PSD）是卒中常见的并发症，几乎有20%60%的脑卒中患者出现抑郁。最近一项研究表明，出现抑郁的脑卒中患者要比没有抑郁的脑卒中患者死亡率高3.4倍。,临床表现主要是情绪低落、兴趣缺乏、自责、早醒等卒中后抑郁病变部位：额叶：注意力、记忆力减退、心境低落、思维阻止。颞叶边缘系统：暴怒、恐惧、攻击、防御。下丘脑：愤怒、沉静、疲乏、进食、性功能。蓝斑核：睡眠、觉醒、情绪、