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文档简介
食管癌三切口根治术围手术期护理,.,术前护理,1.心理护理:加强沟通,解除顾虑,2.营养支持:吞咽困难营养不良、水电解质失衡高热量、高蛋白、丰富维生素静脉营养,术前护理,3.呼吸道准备:戒烟指导有效咳嗽训练,术前护理,4.胃肠道准备:禁食12小时术日晨留置胃管,术前护理,5.纠正合并症:高血压、冠心病、糖尿病、营养代谢障碍等,术前护理,术后护理,1.体位:半卧位,床头抬高3045,2.密切观察病情变化:神志、T、P、R、Bp、SO2,术后护理,术后护理,3.加强呼吸道护理:雾化吸入、拍背、咳痰,4.胸腔闭式引流的护理:妥善固定定时挤压,观察水柱波动观察引流液的颜色、量及性质,术后护理,5.胃肠减压的护理:妥善固定观察胃液的量、颜色及性质定时冲洗,回抽,术后护理,6.切口的护理:伤口敷料干燥,少许淡血性液体早期颈部相对制动,防止过度牵拉,术后护理,7.输液管理:8.预防深静脉血栓形成:9.术后饮食指导:,术后护理,并发症的观察与护理,1.吻合口瘘,多发生于术后5-10天表现:发热、呼吸困难、胸闷、切口红肿、胸腔引流管引出浑浊液等护理:停止饮食,报告医生处理,2.术后出血,一般发生在12小时内原因:术中止血不彻底,血管结扎线脱落,凝血功能障碍等表现:血压下降,心率增快,面色口唇苍白,患者诉口渴、心悸等护理:严密观察生命体征,胸腔引流和胃肠减压引流,及时发现及时处理。,3.肺不张、肺部感染,原因:长期吸烟史、麻醉药物或气管插管的刺激、伤口疼痛护理措施:戒烟,呼吸功能锻炼,有效镇痛,指导深呼吸,有效咳嗽排痰,4.脓胸,原因:手术分泌物污染胸膜或胸腔引流管处理不当表现:发热、胸痛、气促等,胸腔抽出浑浊胸腔积液护理:严格无菌操作,观察胸腔引流,5.乳糜胸,原因:术中损伤胸导管护理:禁食,静脉营养,预防感染,胸导管结扎术,6.喉返神
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