瘤岩PPT课件.ppt

瘤、岩,1,概论一、瘤定义瘤-留滞而不去。凡瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织之间而产生的结块，称为瘤。相当于现代医学的良性肿瘤。分类气瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、骨瘤、脂瘤、胶瘤,2,特点1发病年龄：男女老幼均可患病。2发病部位：多生于体表。3临床表现：局限性肿块，生长缓慢，一般没有自觉症状。4预后转归：生于面部影响美容生于四肢躯干因瘤体过大而活动不便少数病人瘤体有恶化的可能,3,二、岩定义岩是发生于体表的恶性肿瘤，是指质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石的恶性肿瘤。属现代医学中恶性肿瘤范畴。特点1多发于中老年人。2局部肿块坚硬如石，高低不平，边缘不整，皮色不变，推之不移。3溃烂后形如翻花状，极易出血，疼痛剧烈，难于治愈。多危及生命。预后不良。,4,病因病机六淫之邪情志郁结脏腑失调饮食不节,正气不足,机体阴阳失调脏腑功能障碍，经络阻塞，气血运行失常,气滞、血瘀、痰凝、湿热、阴毒结聚,瘤、岩,5,辩证1气滞痰凝证：肿块硬韧，不红不痛。伴胸闷、精神抑郁症。舌淡红，苔薄白，脉细弦2寒痰凝聚证：肿块硬，活动度较差，伴周身倦怠，畏寒怕冷。舌淡苔白腻，脉沉。3气血瘀滞证：肿块硬，推之不动，伴疼痛，胁胀不适。舌有瘀斑，脉弦。4毒热蕴结证：肿块皮肤色红或溃烂，痛如火燎，分泌物有恶臭味。伴发热，尿黄便干，舌红苔黄，脉滑数。5正虚邪实证：岩的晚期，肿块增大转移或溃烂，易出血。伴全身消瘦，身体倦怠，舌淡红苔薄，脉细数。,6,治疗以综合治疗为主。手术切除配合化疗和放疗。中医治疗扶正与祛邪：早期祛邪为先，中期攻补兼施，晚期重在扶正依据患者体质强弱，病程长短，肿瘤大小，以及早期、晚期等具体情况，全面考虑而决定标本缓急：正常情况下，先治疗本，即以祛邪的方药以消除岩肿；如并发发热、出血等症时，则先治疗标。“急则治其标，缓则治其本”,7,（一）辩证论治1内治法：（1）气郁痰凝-理气解郁，化痰散结方药：开郁散、通气散坚丸加减（2）寒痰凝聚-温经散寒，化痰散结方药：阳和汤、万灵丹加减（3）气血瘀滞-活血化瘀，软坚散结方药：活血散瘀汤加减（4）热毒蕴结-清热解毒，软坚散结方药：五味消毒饮合当归芦荟丸加减（5）正虚邪实-益气养血，解毒散结方药：保元汤或生脉饮合散肿溃坚汤加减,8,常用治疗方法,清热解毒法：白花蛇舌草、半枝莲等活血化瘀法：三棱、莪术、水蛭等化痰散结法：南星、半夏、海藻、山慈姑等疏肝理气法：香附、柴胡、枳壳等扶正补虚法：人参、黄芪等注意维护“胃气”,9,（二）外治1外敷药2手术治疗3激光与冷冻疗法4放疗与化疗,10,预防与调护1保持心情舒畅2保护与改善环境，防止污染。3对于肿块要及时检查，及早发现治疗。4加强营养，适当锻炼，有益于抗病能力的提高。,11,血瘤一、定义本病是体表血络扩张，纵横丛集而形成的一种肿瘤。相当于现代医学的血管瘤。,12,二、特点1多为先天性。2可发于身体的任何部位。3表现为病变局部色泽鲜红或紫暗，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。,13,血瘤,现代医学葡萄状、蔓状、海绵状血管瘤体表血络扩张，纵横丛集而形成,14,三、病因病机1肾伏虚火：先天肾中伏火，相传生子2心火妄动：肾水不能上济心火，煎熬阴血，复感寒湿之邪，凝聚成瘤。3肝火燔灼：阴血沸腾走窜，与寒湿之邪相搏而成血瘤。4脾不统血：脾虚血失统摄，加之痰湿内聚，相博瘀积而成血瘤。,15,四、诊断（一）症状：1毛细血管瘤：多在生后1-2个月出现，多发于面、颈部，表现为皮肤上有红斑，随年龄而长大，界限清楚，质软，色鲜红，压之可褪色。2海绵状血管瘤：瘤体多隆起，境界明显，质地柔软如海绵，表面呈红色，亦可为正常颜色。瘤体易因外伤而出血不易止，或擦破感染而形成慢性溃疡。,16,（二）辅助检查B超可明确肿块的大小，有无液体。肿瘤穿刺可抽出血液。五鉴别诊断血痣：大小不一，手指压迫局部检查时，痣的色泽与大小无明显变化。,17,六、治疗（一）内治法心肾火毒证-清心泻火，凉血解毒。方药：芩连二母丸加减。肝经火旺证-清肝泻火，祛瘀解毒。方药：丹栀逍遥散加减。脾统失司证-健脾益气，化湿解毒。方药：顺气归脾丸加减。,18,（二）外治法注射疗法：消痔灵注射液瘤体内注射，使其硬化脱落。冷冻疗法手术疗法：适宜于体积较大的海绵状血管瘤。预防与调护1妊娠期间勿过食辛辣厚味。2注意防止血瘤破溃出血。,19,肉瘤一、定义肉瘤是发生于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。相当于现代医学的脂肪瘤和纤维瘤。二、特点软似绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起（注意：现代医学的肉瘤是指恶性肿瘤）,20,三、病因病机1.郁结或饮食劳倦伤脾，脾失健运，痰湿内生。2.郁怒伤肝，肝失疏泄，肝脾不和，气滞血瘀,21,四、诊断（一）临床表现好发于肩、背、臀部、前臂等全身各部，位于皮下或肌肉内。大小不一，呈圆形或扁圆形，呈分叶状，边缘清楚，质地柔软有假囊性感。推之能移，按之无疼痛，表面皮色正常。基底部较广阔。,22,（二）鉴别诊断肉瘤：软似绵，肿似馒，皮色不变，用力可压扁，但不能压入皮下，膨胀感不明显。气瘤：硬韧而有弹性。瘤体受压后，可挤压入皮下。与神经走行有关。必要时可做活检。,23,五、治疗小的肉瘤可不处理，瘤体较大者宜手术切除。（一）内治法气郁痰凝证-理气健脾，化痰散结方药：化坚二陈丸合十全流气饮加减。（二）外治法手术切除。,24,茧唇口唇部肿瘤,茧唇口唇部肿瘤生于口唇部位肿块，形如蚕茧特点：初起下唇无痛性局限性硬结，或似乳头、蕈状突出，溃烂后翻花如杨梅首见于疮疡经验全书脾、胃积火结聚而成，可能岩变。,25,茧唇病名首见于疮疡经验全书：“若肿起白皮皱裂如蚕茧，故名茧唇也。”外科正宗描述其早期症状：“初起如豆，渐大若蚕茧，突肿坚硬。”医宗金鉴描述其病变：“若溃后如翻花”。病因病理方面认识：“此证由脾、胃积火结聚而成”。,26,【病因病机】脾气开于口，唇本脾之外候，其荣在唇。因此本病与脾经关系密切；心思太过，忧虑过深，致心火内炽，移热于脾而发本病；过食煎炒炙煿，醇酒厚味损伤脾胃，积热移脾，火盛生痰，痰随火行，流注于唇、日久肾水亏虚，相火上炎，火毒蕴结于唇所致。,27,【辩证】本病局部表现有三。初起唇部结块如豆，逐渐增大，肿而坚硬，随即破溃；初起圆形肿物，似乳头、蕈状突起，发展则溃烂翻花，时流血水；初起溃疡，周围呈堤状，底部发硬，肉似翻花。上三者均可累及下颌出现坚硬肿块。,28,临床辨证如下：a.心脾火炽唇肿高坚硬，或溃烂疼痛，口渴尿赤，舌红、苔黄，脉数；b.脾胃实热口唇肿块突起，灼热疼痛，面赤口渴，唇口燥裂，便秘尿黄，舌苔黄腻，脉滑数；c.相火上炎口唇溃烂，痛如火燎，色紫暗，时流血水，两颧发红，手足心热，舌红无苔，脉细数。,29,治疗尽早手术中医治疗心脾火炽证清热解毒，养阴生津清凉甘露饮加减脾胃实热证通腑泄热，解毒化痰凉膈散合清胃散加减相火上炎证（阴虚火毒证）滋阴降火，凉血解毒知柏地黄汤加减,30,失荣一、定义失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。相当于现代医学所称的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。如淋巴肉瘤、何杰金病及鼻咽癌、喉癌的颈部淋巴结转移和腺癌等。,31,失荣颈部恶性肿瘤,部位：发于颈部或耳之前后的一类恶性肿瘤。少数由颈部原发，大部分由鼻咽、口腔等肿瘤转移而来,32,33,特点1初期顶突根深，坚硬如石，推之不移，不红不热不痛。溃后疮口凹凸不平，流血水而无脓，疼痛彻心。2多发于四十岁以上的男性。3预后不良。,34,三、病因病机1情志不畅，肝气不舒，气滞血瘀与痰火阻于胆经颈络，结为肿块。2脾虚运化失司，水聚为痰，痰瘀凝结于少阳阳明之络。2头颈部其他癌肿（鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌等）蔓延。,35,四、诊断（一）临床表现初期：颈侧区或耳前后有一肿大淋巴结，生长较快。坚硬如石，推之不移，表面不光滑，皮色不变，不感疼痛，全身无不适症状。中期：出现多个淋巴结融合，并侵及周围组织，肿块增大，固定。有局部或放射性疼痛。晚期：肿块发生坏死，出现溃破，破后无脓液，流血水，有恶臭。而且坚硬不消，疮口凹凸不平，如菜花状。疼痛剧烈。,36,（二）鉴别诊断1瘰疬：肿块常三五成串，溃后流出稀薄脓液并夹有败絮状物质。活检可确诊。2慢性淋巴结炎：多由头面、口腔等部破损或生疮引起。发病迅速，肿块质地中等硬度，推之可移，压之疼痛。,37,五、治疗应尽早选择放射或手术治疗，并配合中医辨证论治（一）内治法1气郁痰结证-理气解郁，化痰散结方药：化痰开郁方。2阴毒结聚证-温阳散寒，化痰散结。方药：阳和汤加减。,38,3瘀毒化热证-清热解毒，化痰散瘀方药：五味消毒饮和化坚二陈丸4气血两亏证-补益气血，解毒化瘀方药：八珍汤和四妙勇安汤加减,39,（二）外治用于不宜接受手术者。1若为气郁痰结证，可外贴太乙膏。2若为阴毒结聚者，可外贴阳和解凝膏。3岩肿破溃者，可用白降丹掺于创面，敷太乙膏。（三）其他宜尽早选择手术，放疗，化疗。,40,六、预防与护理1.注意鼻咽癌的早期症状：头痛、耳鸣、鼻血及听力障碍等，可疑时应进行检查，明确诊断。2.对颈部肿物应高度重视，及早确定病变性质。,41,肾岩翻花阴茎癌,肾岩翻花阴茎癌阴茎属肾，阴茎癌溃后如翻花之状特点：阴茎头部表面为丘疹、结节、疣状等坚硬物，溃后如翻花发病年龄：40-60岁始见于疡科心得集,42,病因病理,【病因病理】肝主筋，阴茎为宗筋所聚之处，为肾之外窍，隶属肝肾之经因此本病发病多由于肝肾阴虚，忧思郁虑，相火内灼，水不涵木，肝经血少，络脉空虚，虚火痰浊侵袭，导致经络阻塞，积聚于阴茎而成或，与包茎或包皮过长秽毒积聚有密切关系,43,【辩证】发病特点：中、老年人多发；既往相关病史：包皮过长包茎史。,44,辨证临床表现,乳头状阴茎癌：多由丘疹或疣状病变开始，表面高低不平，时有溃疡，有脓液，溃疡呈菜花状；浸润性阴茎癌：多由湿疹或白斑样病变开始，表面呈结节状，灰白色，可有溃疡，质地硬，体积不大，生长较快。,45,（1）初起：阴茎马口附近有丘疹、结节、疣状肿物，渐增大，溃后渗流滋水或血水或有痒痛，舌苔薄白或白腻，脉弦滑；为肝气郁结，痰浊积聚。（2）中期：阴茎部溃疡，肿胀疼痛，翻花如石榴