心电图简介.ppt

心电图广医附一院心内科何文凯,1.概述：心电图是心脏电学活动的记录。心脏在每次机械收缩之前，先有电学活动，产生动作电流；人体可以导电，将这种动作电流传导至身体各部；在身体的一定部位放置电极板，用导线连接至心电图机，可描出心脏的电学活动曲线，即心电图。,第一节心电图基本原理,5.心电图导联与导联轴1）常用的心电图导联(12导联).肢导联：I,II,III,AVR,AVL,AVF,AVL反映左心室高侧壁的电位变化,AVF反映左心室下壁（膈面）的电位变化AVR,V3R,V1,V2反映右心室壁的电位变化,（临床心电图机）肢体导联探查电极位置:红：右上肢；黑：右下肢；黄：左上肢；绿：左下肢记忆口诀：黄绿医生，阻（左）手阻（左）脚,AVR,V3R,V1,V2反映右心室壁的电位变化V3反映室间隔的电位变化V4,V5,V6反映左心室前壁及前外侧壁的电位变化,3）不同导联反映相应部位的心电变化,AVL反映左心室高侧壁,AVF反映左心室下壁（膈面）AVR,V3R,V1,V2反映右心室壁V3反映室间隔V4,V5,V6反映左心室前壁及前外侧壁V7,V8,V9反映左心室后壁临床意义：对心肌缺血及心梗提供定位诊断,一、心电图图形描绘与测量1）心电图记录纸的组成,A,B,A、振幅（0.1mv/mm）B、时间（0.04秒/mm）,第二节正常心电图,走纸速度：25mm/s,左心室壁肌厚度是右心室的三倍,窦房结,房室结,左心房,右心房首先激动，形成P波的前半部分。左心房稍后激动，形成P波的后半部分。,P波的形成是由于左右心房激动的结果,PR间期,P-R(P-Q)间期：即房室传导代表心房开始除极至心室开始除极的时间时间：0.120.20秒，不能超过0.22秒临床意义：若时间延长：AVB若时间缩短：有短路预激综合征,QRS波群：代表左右心室肌除极时的时间和电位变化,1.命名QRS：R(r),Q(q),S(s),R,S.,QRS波群的命名,等电位线,2.QRS波群时间：0.06s0.10s不超过0.11s若时间延长：心室肥大或室内传导阻滞,3.QRS波形与振幅（电压）,(1)肢导联(R波的电压)：标准导联：电轴无偏移时，主波向上，1.5mvAVR主波向下，AVR0.5mv.若增高：右室大AVL1.2mv,AVF2.0mv.若增高：左室大,肢导联低电压：三个导联中，每个导联的正向波与负向波的绝对值相加，小于0.5mV意义：肺气肿、心包积液、严重水肿，正常人偶见,(2)胸导联(R波的电压)：较肢导联而言，波群形态较恒定一般R波演变规律：V1V5,R,SV1,V2：rS(R/S1):Rs临床意义：反映心室肥大Rv11.0mv,Rv1+Sv51.05mv.若增高：右室肥大Rv52.5mv,Rv5+Sv14.0(3.5)mv若增高：左心室高电压左室肥大,4.正常范围Q波：时间：0.04s；振幅：同导联R波的1/4。V1导联不应有Q波，但可呈QS型。V5,V6可以有正常Q波临床意义：异常波（病理波）若波超过正常范围(波过深或过宽)提示心肌梗死,除极方向：心内膜心外膜；复极方向：心外膜心内膜；,显著高尖高K+,心梗超急性期,低平或倒置低K+,心肌缺血或损伤冠状T:T波明显倒置，对称心梗急性期，慢性冠状动脉供血不足，左心室肥大,Q间期：代表心室肌除极和复极全过程所需要的时间自QRS波群起点至T波终点正常心率时，Q-T间期0.320.44s若延长心肌损害、缺血，K+或Ca2+，药物意义：心肌易颤期延长，容易引起心室纤颤。若缩短洋地黄效应，Ca2+，K+U波,一、心房肥大,一、心房肥大,（左房增大）,一、心房肥大,1.窦性P波：方向：在I,II,AVF,V3-6直立,在AVR倒置,V1。形态：圆凸，有