基础医学概论复习节局循.ppt

局部血液循环障碍,血液循环障碍,全身性,局部性,局部循环血量异常,血液内出现异常物质,血管内成分逸出,充血、淤血、贫血,血栓形成、栓塞、梗死,出血,休克、心力衰竭,一、局部充血,充血是指器官或组织内血液含量增多。,一、动脉性充血,指器官或组织因动脉输入血量增多而发生的充血，亦称主动性充血（activehyperemia）。,1.原因,生理性充血运动时横纹肌充血餐后胃肠黏膜充血激动时颈面部充血病理性充血炎症性充血过敏反应减压后充血大量放腹水,2.病变和后果,原因：,二、静脉性充血,指局部组织或器官静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血，亦称被动性充血，简称淤血。,静脉血栓,病理变化,组织、器官：肿胀、包膜紧张、呈紫红色；体表：局部皮肤呈蓝紫色，体表温度较低；镜下：毛细血管、小静脉扩张淤血，有时伴水肿。,后果,取决于淤血的范围、部位、程度、发生速度及侧支循环建立的状况。,淤血性水肿淤血性出血实质细胞：萎缩、变性、坏死间质纤维组织：淤血性硬化,重要器官的淤血,肺淤血,肝淤血,咳血的患者都是肺病吗？,1、肺淤血,heartfailurecell,2、肝淤血,定义：器官或局部组织中动脉输入的血量减少称局部贫血，或称局部缺血。原因：动脉受压动脉管狭窄或阻塞动脉痉挛盗流综合症毛细血管和小血管血液粘稠度增加,二、局部贫血,病理变化体积缩小，颜色苍白质地较软缺血时间较长，出现萎缩、变性、坏死体温下降产生疼痛影响和结局与以下因素有关侧枝循环建立情况血管阻塞的程度和速度局部组织对缺氧的耐受程度最差：脑,三、出血,定义：血液自心血管管腔外出到体外、体腔或组织间隙，称为出血。类型及原因：破裂性出血漏出性出血,血管壁损害血小板减少和血小板功能障碍凝血因子缺乏,外伤侵蚀性病变破坏血管壁心血管本身病变,病理变化：大体：红色棕黄色镜下：红细胞逸出、含铁血黄素、橙色血晶后果：取决于出血量：20%-25%出血速度：短时间出血部位：脑出血,休克,1.以下哪项不属于生理性充血：A.运动时的横纹肌B.餐后的胃肠黏膜C.激动时的颈面部D.摘除腹腔大肿瘤后的腹腔内动脉2.较长时间的淤血不会引起A.组织水肿B.组织出血C.细胞肥大、增生D.组织硬化3.“心力衰竭细胞”见于：A.心B.肝C.肺D.肾4.“槟榔肝”是因为：A.肝充血B.肝淤血C.肝贫血D.肝出血对缺氧耐受程度最差的局部组织是：A.脑B.肾C.肌肉D.皮肤6.血液自心血管管腔外出到体外、体腔或组织间隙，称为：A.充血B.淤血C.缺血D.出血,门静脉内血栓形成,这是什么？,左心房球形附壁血栓,视网膜动脉栓塞,四、血栓形成（thrombosis）,在活体的心脏和血管内，血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成。这过程中所形成的固体质块称为血栓（throbus）。,血液凝固性增高,心血管内皮细胞的损伤,血流状态的改变,条件,最重要、最常见,1、心血管内皮细胞的损伤的常见原因,创伤、缺氧、感染、免疫反应,2、血流状态的改变,静脉血栓发生率是动脉血栓的4倍静脉内有静脉瓣静脉血不随心脏搏动，可短暂停留静脉壁薄粘性高,v.youku/v_show/id_XMTAzNzczMjUy.html,2、血流状态的改变,静脉血栓发生率是动脉血栓的4倍静脉内有静脉瓣静脉血不随心脏搏动，可短暂停留静脉壁薄粘性高,v.youku/v_show/id_XMTAzNzczMjUy.html,3、血液凝固性增高,原因：严重创伤、大面积烧伤、大手术、某些恶性肿瘤。,二、血栓的形成,两个阶段：血小板的粘附血液的凝固,v.youku/v_show/id_XMTAzNzczMjUy.html,血栓形成的过程,v.youku/v_show/id_XMTkyMzg1ODQ=.html,各类血栓的比较,对机体的影响,有利,不利,结局,溶解、脱落,机化、再通,钙化,止血,细菌,溃疡、结合空洞,血栓机化,五、栓塞,血管内出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管的现象，称为栓塞（embolism）阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）如：脱落的血栓,体静脉系统及右心栓子：肺主动脉系统及左心栓子：下肢、脑、脾、肾门静脉系统栓子：肝交叉性栓塞：逆行性栓塞：罕见,栓子的运行途径与血流的方向一致。,顺行性栓塞,左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循环中口径与其相当的动脉分支。,体循环静脉和右心内的栓子，栓塞肺动脉主干或其分支。,肠系膜静脉或脾静脉内的栓子，栓塞肝内门静脉分支。,player.youku/player.php/sid/XNzc5Mzk1MjA=/v.swf,v.youku/v_show/id_XMTQyMjM2ODI0.html,栓塞类型,血栓栓塞,来自心脏,上肢和肝脏很少发生，为什么？,下肢深静脉血栓（DVT）,肺动脉栓塞,回收的滤器内可见少量拦截的栓子,下腔静脉滤器,气体栓塞,颈部或胸部外伤和手术,沉箱病,脂肪栓塞,肺动脉栓塞,单个小栓子无明显后果,小而多栓子特发性肺动脉高压,中等大小栓子肺动脉栓塞症肺梗死,大栓子栓塞肺动脉主干或大分支猝死,栓子来源：90%以上血栓栓子,取决于栓子大小数目和栓塞部位,肺动脉栓塞(Figure),栓子多来源于左心,栓塞部位：多见于脑、肾、脾和下肢,后果,大栓子肢体远端坏死,较小的栓子指端坏疽,小栓子肾、脾梗死,体循环动脉系统栓塞,六梗死,梗死（infarction）:局部组织、器官由于血流供应迅速中断而引起的缺血性坏死。,内容,梗死的病因和形成条件,梗死的病变和类型,梗死的结局及其对机体的影响,急性心肌梗死（室间隔）,病因,血栓形成：最常见，动脉粥样硬化动脉栓塞：好发部位，肾、脾、肺动脉痉挛：多发生在已狭窄的动脉，心、脑血管腔受压闭塞：肿瘤压迫、肠套叠、卵巢囊肿扭转、睾丸扭转,脾贫血性梗死ischemicinfarctofthespleen,肾贫血性梗死ischemicinfactofekidney,肾陈旧性梗死oldinfarctofthekidney,条件,供血血管类型,组织对缺血缺氧的敏感性,双重血液循环：肺、肝不容易梗死,动脉吻合支少：肾、脾、脑梗死,大脑最敏感的，缺血3-4分钟梗死,心肌细胞缺血20-30分钟梗死,类型,（根据含血量多少）,（根据有无细菌感染）,贫血性梗死,常见器官：脾肾、心、脑等,组织特点：结构较致密，侧枝血管细而少,条件：动脉阻塞,1、灰白色2、早期：出血带黄褐色3、晚期：表面下陷，肉芽组织瘢痕组织,病变,肾梗死,出血性梗死,肺出血性梗死,肺出血性梗死,肠出血性梗死,肠出血性梗死,影响/结局,结局,小：瘢痕修复大：包裹钙化,影响,决定于：梗死的器官梗死灶的大小和部位,1.下列血栓的转归中错误的是：A.溶解脱落B.机化再通C.排出D.钙化2.体循环静脉和右心内的栓子最易引起哪个脏器栓塞：A.心B.脑C.脾D.肺3.左心和体循环动脉内的栓子最易引起哪个脏器栓塞：A.肝B.肾C.皮肤D.肺4.肠系膜静脉内的栓子最易引起哪个脏器栓塞：A.肝B.肾C.脑D.脾5.最常见的栓子是：A.空气栓子B.血栓栓子C.羊水栓子D.脂肪栓子6.潜水员突然由水底浮出水面可导致沉箱病，是因为：A.空气栓塞B.血栓栓塞C.细菌栓塞D.脂肪栓塞,1.组织、器官梗死最常见的原因是：A.血栓形成B.动脉栓塞C.动脉痉挛D.血管腔受