绦虫概论猪带绦虫ppt课件

绦虫概论绦虫（tapeworm）又称带虫，属于扁形动物门的绦虫纲（ClassCestoda)，成虫绝大多数寄生在脊椎动物消化道，幼虫需要在12个中间宿主体内发育。寄生人体的绦虫有30多种，分属于多节绦虫亚纲的圆叶目和假叶目。,1,2,形态特征1成虫背腹扁平，分节或不分节，大小不等。2体壁分皮层和皮下层，皮层上有微毛，具吸收、分泌和保护功能。3固着器官为吸盘、吸槽、小钩。4消化器官消失。5生殖器官发达，雌雄同体、同节。6神经系统：神经节位头节，发出6根神经干，每节中有横连接支，分布于皮层的神经末梢有触觉和化学感受器。7排泄系统：焰细胞收集管4根排泄管末节排出代谢产物，不仅有排泄作用，而且有调节液体平衡的作用。,3,生活史1假叶目大多需二个中间宿主：钩毛蚴进入甲壳纲节肢动物，发育为原尾蚴，原尾蚴进入鱼类或其他脊椎动物发育为裂头蚴，裂头蚴进入终宿主发育为成虫。2、圆叶目常需一个中间宿主或不需中间宿主：六钩蚴进入中间宿主发育为中绦期（囊尾蚴、似囊尾蚴等），中绦期进入终宿主发育为成虫。,4,致病1成虫寄生肠道，掠夺营养、机械损伤、毒素过敏可引起绦虫病，出现消化道症状、营养发育不良等，严重者可出现肠梗阻、肠穿孔等并发症。2幼虫多部位寄生，可引起重要脏器的占位病变和严重变态反应，甚至死亡。,5,重点介绍虫种及讨论,介绍虫种链状带绦虫；肥胖带绦虫讨论题1带绦感染如何诊断与鉴别诊断？2猪囊虫病如何诊断？3比较两种带绦虫的生活史和致病，说明哪种带绦虫对人体危害更严重？,6,链状带绦虫Taeniasolium链状带绦虫又称猪肉绦虫或有钩绦虫，是我国主要的人体寄生绦虫，成虫寄生引起绦虫病，幼虫寄生引起囊虫病。祖国医学记载称为“寸白虫”或“白虫”。,7,一形态,8,9,10,11,12,13,14,15,二生活史,16,（一）生活史过程成虫寄生小肠孕节或虫卵排出体外猪或人经口食入虫卵小肠内逸出六钩蚴，钻入肠壁，随淋巴、血循环至全身3个月发育为囊尾蚴人经口食入囊尾蚴，在小肠内头节翻出，23个月发育为成虫（二）生活史特点1人既是终宿主又是中间宿主2人是唯一的终宿主；中间宿主包括猪、野猪和人等3感染期：囊尾蚴、虫卵或孕节4感染方式：经口人作为终宿主：囊尾蚴经口感染人作为中间宿主：虫卵或孕节经口感染（三种途径：自体内感染自体外感染异体感染）,17,三、致病（一）绦虫病1致病机理：夺取营养；机械损伤肠壁；毒素过敏反应2临床表现：腹部不适、饥痛、消化不良、腹泻、体重下降、食欲亢进、发热、荨麻疹、嗜酸细胞增高，偶见肠梗阻、肠穿孔，可无自觉症状。（二）囊尾蚴病（囊虫病）常见寄生部位依次为：皮下、肌肉、脑、眼、心、舌、口、肝、肺、腹膜、上唇、乳房、子宫、神经鞘、骨等。,18,囊尾蚴病临床类型1皮下肌肉囊尾蚴病可见皮下、黏膜及肌肉中一至数千个，头部、躯干较多，四肢较少，分批出现，自行消失。轻者无症状或仅有肌肉酸胀无力。检查无压痛、无粘连，皮下自由移动。2脑囊尾蚴病常见三大症状：癫痫发作；颅内压增高；精神症状。临床分型：癫痫型；蛛网膜下腔型；脑实质型；脑室型；混合型；亚临床型。3眼囊尾蚴病表现：视力减退，可见活虫蠕动（黑影），虫死后强烈刺激导致视网膜炎、脉络膜炎或化脓性全眼炎、眼球萎缩以致失明。,19,20,21,四、实验室诊断（一）绦虫病1孕节压片法2肛门拭子法3粪检虫卵或孕节：孕节可定种，驱出头节可定种。（二）囊虫病（脑囊虫病诊断标准）1皮下结节活检2免疫学检测：常用IHA、ELISA、IFA检测抗体或循环抗原，对无明显体征的脑型患者及疗效考核有重要意义。3影像技术：X-ray、CT、MRI、脑室造影、眼底镜、B型超声波等。,22,五、流行1分布世界各地散在分布，主要流行于欧洲，中、南非洲，拉丁美洲和南亚地区。国内15个省市自治区存在流行，东北、华北、西北地区病例较多，主要分布在云南、黑龙江、吉林、山东、河南等省，江苏、安徽、湖北等省的北部农村为高发区。青壮年多见，农村城市，男性女性。2流行因素（1）猪肉未经严格检疫（2）人生食或半生食“米猪肉”（“生片粥”、“过桥米线”、“剁生”、“生片火锅”等）。（3）食品加工过程中囊尾蚴污染食物。（4）养猪方式不当（人厕与猪圈相连，散养、随地排便）。,23,24,六、防治原则：“驱、管、检”综合措施（一）治疗病人1绦虫病治疗吡喹酮：20mg/kg顿服后50%硫酸镁60ml苯并咪唑类（阿苯达唑/甲苯达唑）南瓜子槟榔联合疗法：熟南瓜子仁80g1h后80g槟榔煎剂100ml30min后50%硫酸镁60ml饮温开水驱绦胶囊：含仙鹤草素、槟榔等2囊虫病治疗（囊尾病治疗推荐方案）皮肌型：手术摘除;抗虫治疗。脑型：抗虫；同时降颅压（20%甘露醇）、抗癫痫（苯妥英纳）、应用激素（地塞米松）（二）加强肉检，禁售米猪肉（三）加强粪管，改善养猪方式（四）注意个人卫生、饮食卫生,25,26,27,28,槟榔槟榔树(台湾）,29,脑囊尾蚴病临床诊断标准1有相应临床症状体征，排除其他疾病2免疫学检测血清和脑脊液囊虫IgG均阳性或两种血清免疫法IgG均阳性3头颅CT或MRI显示猪囊虫影像4皮下、肌肉或眼等部位囊蚴活检阳性5待检者来自流行区，有排绦虫节片或食“米猪肉”史凡符合上述4；13；1、2、5或1、3、5项者均可确诊为脑囊虫病。,30,囊尾病治疗推荐方案1阿苯达唑：每天20mg/kg，每天分3次服，10天一疗程2吡喹酮：总量180mg/kg,每天分3次服，710天一疗程3一般治疗，13个疗程，疗程间隔23个月4病情需要可延长13个疗程或换用另一种药物5治疗注意事项脑囊虫病人必须住院治疗，据病情采用降颅压、抗癫痫或其他对症治疗眼囊虫病人必须先行手术后服药不能单以癫痫症状的存在作为持续抗虫治疗依据，若其他症状消失，头颅影像显示囊虫病灶消失而仅存钙化灶，应视为病原学治愈，停用抗虫药，行抗癫痫对症治疗单纯皮肌型病人，药物剂量及疗程可酌减6疗效判定标准治愈：症状体征消失；影像检查囊虫病灶消失或仅存少量钙化灶好转：症状体征改善但未消失；囊虫病灶好转但未消失无效：症状体征仍存在或加重；囊虫病灶与治前比无明显变化,31,带绦虫感染如何诊断与鉴别诊断？1患者来自流行区，有生食或半生食猪肉或牛肉习惯，有消化道症状，有肛门瘙痒症状2有排孕节史，检查孕节鉴定虫种，鉴别诊断3肛门拭子法检获带绦虫卵，确诊带绦虫感染；驱虫后，检查成虫头节或成节，鉴别诊断,32,猪囊虫病如何诊断？1患者来自流行区，可有猪带绦虫感染症状和排孕节史2皮肌型，活检囊虫阳性确诊3眼型，眼底镜、裂隙灯或B超检查确诊其它部位，参照脑囊虫病诊断标准,33,比较两种带绦虫的生活史和致病，说明哪种带绦虫对人体危害更严重？人既是链状带绦虫的终宿主又是中间宿主。作为终宿主，感染期是猪囊尾蚴；作为中间宿主，感染期是虫卵或孕节，感染方式都是经口感染。人只是肥胖带绦虫的终宿主，对其幼虫有先天免疫。感染期是牛囊尾蚴