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文档简介
常见ECG诊断,1,.,正常心电图波形特点和正常值,(一)P波:代表心房除极的电位变化。1、形态:钝圆形,有时有切迹,但峰距0.04S。2、方向:、aVF、V4-V6导联向上,aVR导联向下,其余导联双向、倒置或低平均可。3、时间:0.12S4、振幅:肢导0.25mV,胸导0.2mV。(二)P-R间期:从P波的起点至QRS波群的起点,代表心房开始除极至心室开始除极的时间。1、心率正常时为0.120.20S,2、幼儿、心动过速、预激综合征时缩短,老人、心动过缓时可稍延长,但0.22S。,2,(三)QRS波群:代表心室除极的电位变化。1、波形与振幅;R1,V3、V4导联R/S1。V1至V6,R波逐渐增高,S波逐渐变小。RV11.0mV,RV52.5mV。RV1SV51.2mV。RV5SV13.5mV(女)4.0mV(男)。2、低电压:肢导0.5mV,胸导0.8mV。3、时间:0.060.10s,不超过0.11s。4、Q波:振幅1/4R,时间0.04s。5、R峰时间:V1、V20.04s,V5、V60.05s,3,(五)ST段:自QRS波群的终点至T波起点。,1、代表心室缓慢复极。2、正常为一段等电位线。3、下移:所有导联0.05mV。4、上移:V1、V20.3mV,V30.22s)或无明显改变时两次结果比较间期延长0.04s。二度房室传导阻滞:部分波后波脱漏。Morbiz1型:规律出现,间期渐延长至一个后漏掉一个QRS波,后间期又趋缩短,之后复延长。通常以波数与下传数的比例来表示的程度。如:Morbiz1型较多见,多为功能性,预后好。病变部位高。orbiz2型:间期恒定(正常或延长)部分后无波。高度房室传导阻滞:连续出现两次或两次以上脱漏着。如:。,11,三度房室传导阻滞:又称完全性房室传导阻滞。,1)波与QRS毫不相关,房率快于室率。2)QRS形态取决于心室起搏点的位置。房室束分叉以上,QRS正常,室率在4060次分房室束分叉以下,QRS不正常,室率在40次分以下。若时室律慢而规则则为并三度A、束支与分支阻滞右束支细长,由单侧冠脉分支供血,易阻滞。见于心脏病者也见于正常人。左束支粗短,由双侧冠脉分支供血,不易阻滞。多见于心脏病者。左束支阻滞分左前分支和左后分支阻滞。束支阻滞据时间分完全性和不完全性阻滞。,12,窦性心律不齐(sinusarrhymia),1、同导联上P-P间期差异0.12s。2、与窦性心动过缓同时存在。,13,一、心房肥大,(一)右房肥大1、P波高尖,振幅0.25mV,、aVF导联明显。称为“肺性P波”。2、V1导联P波直立时,振幅0.15mV;P波双向时,振幅的算术和0.20mV。(二)左房肥大1、aVR、aVL导联P波增宽0.12s,可双峰,峰距0.04s,称“二尖瓣型P波”。2、V1导联P波正、负(深宽)双向,V1导联P波终末电势(Ptf)=时间X负向波振幅。左房肥大时,PtfV10.04mms(三)双心房肥大1、P波增宽0.12s,其振幅0.25mV。2、V1导联P波高大双向,上下振幅均超过正常范围。,14,(一)左室肥大,1、QRS波群高电压:RV52.5mV,或RV5SV14.0mV(男)或3.5mV(女)。R1.5mV,RaVL1.2mV,RaVF2.0mV,R+S2.5mV。额面电轴左偏。3、QRS波群时间延长到0.10-0.11s,一般0.12s。4、相应性STT改变,15,(二)右室肥大,1、V1导联R/S1,V5导联R/S1或S波比正常加深;V1导联可呈qR型(除外AMI)R波1.0mV2、RV1SV51.05mV(重症1.2mV)
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