病理学肿瘤PPT课件.ppt

,病理学,肿瘤,目录,第一节肿瘤的概念第二节肿瘤的基本特征第三节良性、恶性肿瘤的区别第四节肿瘤的命名与分类第五节癌前病变、上皮内瘤变、原位癌第六节常见肿瘤的举例第七节肿瘤的病因与发病机制,第一节肿瘤的概念,机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞生长调控发生严重紊乱，导致异常增殖而形成的新生物。这种新生物常见的表现形式是局部肿块。,肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别,第一节肿瘤的概念,肿瘤的形态和结构,肿瘤的生长,肿瘤的扩散,肿瘤的复发,肿瘤的大体形态,肿瘤的组织结构,肿瘤的分化和异型性,肿瘤的生长速度,肿瘤的生长方式,第二节肿瘤的特征,肿瘤对机体影响,1.形状肿瘤的形状与其发生部位、组织来源、生长方式和良、恶性肿瘤有密切关系。2.大小肿瘤的大小与良、恶性肿瘤、生长时间、生长速度和发生部位有关。3.颜色组织来源不同、含血量的多少不同，肿瘤有无变性、坏死、出血以及是否含有色素。4.硬度与肿瘤的组织来源、肿瘤的实质和间质比例以及有无变性、坏死等有关。5.数目一般是单发。,第二节肿瘤的特征,大体形态,肿瘤的形状,肿瘤的大小,肿瘤的颜色,肿瘤细胞构成肿瘤的实质，可识别肿瘤的组织来源、分类、命名和组织学诊断，并确定肿瘤良恶性。,由瘤细胞间的结缔组织和血管、淋巴管组成，不具特异性，起支持和营养作用。肿瘤间质内有数量不等的淋巴细胞浸润，是机体对肿瘤组织的一种免疫反应。,第二节肿瘤的特征,组织结构,鳞状细胞癌,肿瘤的实质,肿瘤的间质,第二节肿瘤的特征,第二节肿瘤的特征,肿瘤的异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异。是临床上诊断良、恶性肿瘤的重要组织学依据。良性肿瘤异型性小，与其起源的正常组织相似，分化程度高。恶性肿瘤相反。,纤维瘤(组织结构异性性）肿瘤由分化良好的纤维细胞构成，呈编织状排列，有丰富的胶原纤维。,瘤细胞,第二节肿瘤的特征,纤维肉瘤（细胞异性性）瘤细胞大，呈梭形，核大，异型性明显。,瘤细胞,核分裂象,第二节肿瘤的特征,膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤生长缓慢，不侵袭破坏周围组织，似吹气球样生长，对周围组织形成挤压，常有完整的包膜，与周围组织分界清楚。触诊时，肿瘤可活动，手术易完全摘除，术后不易复发。,生长方式,第二节肿瘤的特征,生长方式,第二节肿瘤的特征,浸润性生长：常见于恶性肿瘤。肿瘤细胞侵入周围组织时，似树根长入泥土一样，侵袭和破坏周围组织，常无包膜，与周围组织分界不清，检查时肿瘤常常固定，手术难以切除干净，即使手术范围大于肉眼见到的肿瘤范围，甚至连同一部分正常组织切除，术后仍易复发。,外生性生长：生长在体表、体腔表面及自然管道表面的肿瘤都呈外生性生长，形成乳头状、息肉状、蕈状、菜花状肿物。良、恶性肿瘤均可呈外生性生长，但恶性肿瘤常同时有向基底部呈浸润性生长，其外生性生长部分，由于血液供应不足，常发生坏死、脱落而形成边缘隆起的溃疡。,生长方式,第二节肿瘤的特征,扩散,第二节肿瘤的特征,淋巴道转移：癌的转移途径血道转移：肉瘤的转移途径种植性转移,原发瘤,淋巴结,输出淋巴管,输入淋巴管,因良、恶性肿瘤，发生部位的不同等因素，对机体影响不同，详见良、恶性肿瘤区别。,1.局部压迫和阻塞2.激素的作用3.破坏组织器官的结构和功能4.继发改变出血、坏死。坏死时又易继发感染及伴发出血。5.疼痛6.恶病质（cachexia）7.副肿瘤综合征,第二节肿瘤的特征,对机体的影响,第三节良、恶性肿瘤的区别,如：纤维瘤,如：肠癌,如：骨肉瘤,第四节肿瘤的命名和分类,1.分级,级（高分化）,级（中分化）,级（低分化）,2.分期,T（肿瘤大小）：T1T4,N（淋巴结转移）:N0（无转移）、N1N3,M（血道转移）:M0（无转移）、M1,肿瘤的分级和分期,1.黏膜白斑2.子宫颈糜烂3.纤维囊性乳腺病4.结肠、直肠腺瘤5.慢性溃疡性结肠炎6.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡7.皮肤慢性溃疡8.乳头状瘤,第五节癌前病变、非典型性增生和原位癌,1.癌前病变或癌前疾病：某些具有恶变潜在可能性的良性病变或疾病，长期存在有可能转变为恶性肿瘤。,常见癌前病变,2.上皮内瘤变（异型增生）是指上皮细胞出现异常增生，增生的细胞呈现一定程度的异型性，但在诊断上还不能确立为癌。上皮内瘤变级：增生的异型上皮细胞累及上皮全层下1/3;上皮内瘤变级：累及上皮全层下2/3;上皮内瘤变级：累及全层上皮的2/3以上。3.原位癌是指累及上皮全层的癌变，尚末突破基底膜，局限于粘膜上皮层内、皮肤表皮层内、腺体内的非浸润性癌。,第五节癌前病变、非典型性增生和原位癌,第五节癌前病变、非典型性增生和原位癌,上皮组织肿瘤,良性,恶性,基底细胞癌,乳头状瘤,腺瘤,鳞状细胞癌,腺癌,移行细胞癌,第六节常见肿瘤举例,间叶组织肿瘤,良性,恶性,纤维瘤脂肪瘤脉管瘤平滑肌瘤骨瘤软骨瘤,纤维肉瘤脂肪肉瘤横纹肌肉瘤平滑肌肉瘤骨肉瘤恶性淋巴瘤白血病,第六节常见肿瘤举例,神经组织肿瘤,周围神经,中枢神经,其它,神经纤维瘤神经鞘瘤,色素痣恶性黑色素瘤畸胎瘤,星形胶质细胞瘤脑膜瘤,第六节常见肿瘤举例,上侧：肝癌肝被膜下有一圆形，灰白色肿物，界清，但无包膜，质硬，粗糙下侧：纤维肉瘤呈结节状，与正常组织界尚清，无完整包膜，灰白色，质细腻，似鱼肉状,皮肤乳头状瘤肿瘤表面呈大小不等的乳头状，肿瘤基底有一蒂与皮肤相连。,第六节常见肿瘤举例,盲肠腺瘤肠黏膜表面有多个扁圆形，表面光滑呈息肉样肿物，基底部有蒂相连。,第六节常见肿瘤举例,卵巢黏液囊腺瘤肿瘤表面光滑，包膜完整，切面肿瘤呈多房，囊内充满黏液。,第六节常见肿瘤举例,子宫颈癌宫颈已破坏消失，被灰白色的癌组织代替，癌组织呈菜花状向外突出生长。,第六节常见肿瘤举例,胃癌（溃疡型）胃小弯幽门处，有一大溃疡肿物，溃疡底凹凸不平，呈结节状，周边隆起，质硬呈火山口。,第六节常见肿瘤举例,乳腺癌为不典型髓样癌。乳房内肿物与皮肤粘连，皮肤橘皮样外观，乳头回缩切面癌组织较大，质软，中心已坏死脱落，边界不清。,第六节常见肿瘤举例,大肠癌肠腔内有一向腔内呈外生性生长的肿瘤，肠壁增厚，肠腔狭窄。,第六节常见肿瘤举例,第六节常见肿瘤举例,纤维肉瘤呈结节状，灰红色，质细腻，似鱼肉状。,第六节常见肿瘤举例,骨肉瘤股骨下端膨大，肿瘤呈灰白色，质地细腻，破坏骨皮质侵入周围软组织，骨髓腔被肿瘤占据。,第六节常见肿瘤举例,恶性淋巴瘤,第六节常见肿瘤举例,脑膜瘤大脑胼胝体上方有一结节状肿物，包膜完整，界限清楚。切面呈灰白色，质地较硬。,第六节常见肿瘤举例,黑色素瘤,第六节常见肿瘤举例,多环芳烃类,亚硝胺类,氨基偶氮类,真菌毒素,烷化剂和酰化剂,电离辐射,热辐射,慢性刺激,寄生虫,病毒,细菌,外因,第七节肿瘤的病因与发病机制,内因,1.遗传因素,2.内分泌因素,3.免疫因素,4.性别和年龄