儿科中枢神经系统感染护理查房PPT.ppt

,中枢神经系统感染护理查房,一、病史汇报,二、疾病介绍,三、护理问题,四、健康宣教,目录,病史汇报,3床林哲鹏，男，8岁，患儿系“发热伴头痛、呕吐两天”入院。现病史：患儿两天前无明显诱因下出现发热，最高体温39，热前无明显寒战，伴头痛、呕吐，头痛主要位于前额部，热退后可缓解，呕吐呈喷射状，予当地医院予以“病毒唑”等输液治疗两天，患儿昨日体温及头痛、呕吐情况可缓解，今日患儿再次出现体温反复，并伴头痛、呕吐，现为求进一步治疗门诊拟“发热待查，中枢神经系统感染”收住入院。,3床林哲鹏，男，8岁，患儿系“发热伴头痛、呕吐两天”入院。现病史：患儿两天前无明显诱因下出现发热，最高体温39，热前无明显寒战，伴头痛、呕吐，头痛主要位于前额部，热退后可缓解，呕吐呈喷射状，予当地医院予以“病毒唑”等输液治疗两天，患儿昨日体温及头痛、呕吐情况可缓解，今日患儿再次出现体温反复，并伴头痛、呕吐，现为求进一步治疗门诊拟“发热待查，中枢神经系统感染”收住入院。,病史汇报,T：37.2P：84次/分R：21次/分BP：124/60mmHg,查体：神清，反应欠佳，全身未见皮疹、黄染，颈部皮肤可见黑棘皮，浅表淋巴结未及，口腔黏膜光滑，咽充血，扁桃体二度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，皮肤弹性可，双下肢不肿，颈抵抗，克布氏征阴性。,入院体检,病史汇报,病史汇报,脑脊液常规检查：潘氏试验弱阳性，白细胞588*106/L,单核细胞81%,辅助检查,病史汇报,病史汇报,概念,疾病介绍,各种病原体（包括朊毒体、病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等）经血行、直接、神经干逆行侵犯中枢神经系统（实质、被膜、血管等）引起的急性或慢性炎症性疾病。,疾病介绍,易水寒江雪敬奉,疾病介绍,流行病学资料,婴儿患者（2M）:多为大肠杆菌、B组链球菌（国内较少见）及李司特菌,幼儿(3M3Y)：以流感杆菌脑膜炎为多见，其中59个月者占70，成人患者罕见,流行性脑脊髓膜炎各年龄组均可发生，但6M以下的发病率极低，小儿患者多于成人,肺炎双球菌脑膜炎（肺脑）：1岁以下及老年人发病率较高，但其它各年龄组均可发病,疾病介绍,剧烈头痛、剧烈呕吐、意识障碍、惊厥抽搐,疾病介绍,疾病介绍,疾病介绍,易水寒江雪敬奉,疾病介绍,治疗要点,降颅压,结核性脑炎原则：早期足疗程足量治疗,化脓性脑炎抗生素治疗+糖皮质激素的应用+丙球,病因治疗,病毒性脑炎抗生素治疗+糖皮质激素+丙球,护理问题,4、活动无耐力5、便秘6、营养失调7、知识缺乏8.潜在并发症：脑疝,护理问题,护理问题,护理问题,3.睡眠形态紊乱与头痛有关（2014.11.16）护理目标：患儿能间断或安静入睡护理措施：（1）遵医嘱用药，给予甘露醇脱水、布洛芬止痛等对症治疗，并注意观察药物不良反应；（2）集中治疗护理操作，让患儿充分休息。效果评价：患儿能安静入睡。（2014.11.18）,护理问题,护理问题,5.排便形态紊乱-便秘：与长期卧床有关(2014.11.19）护理目标：患儿可正常排便护理措施：（1）告知患儿多饮水，多吃水果及蔬菜，忌辛辣油腻饮食；（2）指导患儿做环形腹部按摩（站患者右边按顺时针方向由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方）；（3）指导患儿可在床边适当运动。效果评价：患儿排便一次（2014.11.22）,护理问题,6.营养失调：低于机体需要量与摄入不足有关（2014.11.16）护理目标：营养状况得以维持或好转护理措施：（1）遵医嘱予以补液，及时补充营养液及电解质；（2）指导饮食，饮食以清淡为主，细软易消化，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；效果评价：患儿主诉恶心呕吐好转，食欲尚可。（2014.11.18）,护理问题,7.知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关（2014.11.16）护理目标：患儿及家属了解或掌握疾病相关知识护理措施：（1）向患儿及其家长介绍该病相关的治疗和护理知识；（2）指导患儿家长正确规范用药，了解所用各种药物的名称、用法、用量及注意事项；（3）向患儿家长宣教腰穿的术后注意事项，并注意观察有无头痛、腰背痛等不适反应，及时通知医护人员。效果评价：患儿及其家长能说出疾病相关注意事项（2014.11.29）,护理问题,8.潜在并发症：脑疝护理目标：患儿未发生或者发生时能及时发现护理措施：（1）密切观察患儿的意识，瞳孔及呼吸变化，前囟情况（2）遵医嘱使用20%的甘露醇快速输注，注意观察注射部位情况防止发生渗出，观察药物疗效及不良反应；（3）保持环境和患儿安静，护理动作轻柔,患儿腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行，腰穿后去枕平卧46h，以防脑疝发生。护理评价：患