中医治疗感冒.doc

中医治疗感冒中医学认为感冒是由于风邪乘人体御邪能力不足时，侵袭肺卫皮毛所致。四时之中，气候失常，如春应温而反寒，夏应热而反冷等，风邪易侵入人体而感冒，甚至引起时行感冒。引起感冒的原因，虽以风邪为主，但常有所兼夹。临床上以风寒、风热两种证候最为多见。此外，时令之暑、湿、燥邪也能杂感而为病。故又有夹暑、夹湿、夹燥等不同兼证。感冒除风邪侵袭外，尚与体虚和不同素质有关。肺有痰热，也易发为本病。风邪入侵的病位主要在肺卫，而时行感冒因其感受时邪较重，而全身症状比较明显。年老体弱者抗邪能力差，外邪可由表入里，变生他病。本病一般以实证居多，如体虚感邪则为本虚标实之证。外感风寒症状：鼻塞声重，鼻痒喷嚏，流涕清稀，咳嗽痰多清稀，甚则发热恶寒，无汗头疼，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。治则：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散 荆芥、防风、柴胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、前胡、甘草。 人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎。 薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功 去参名为败毒散，加入消风治亦同。加减：风寒郁闭较甚，加麻黄、桂枝；咳痰较甚者，加杏仁、浙贝母。风寒夹湿 症状：恶寒少汗，头重如裹，肢体关节酸楚疼痛，咳嗽声重，鼻塞流涕，舌苔白腻，脉濡。治则：疏风祛湿，散寒解表。方药：羌活胜湿汤 羌活、独活、藁本、防风、甘草、川芎、蔓荆子。加减：无汗可加豆卷、苍术；痰多加半夏、陈皮。外感风热症状：发热恶风，或微恶寒，头痛，鼻塞流浊涕，咳嗽痰黄，口干渴，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治则：辛凉解表，宣肺散清热。方药：银翘散 银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根。加减：鼻塞头痛明显，加苍耳子、辛夷、白芷；咽痛较重，加元参、马勃、板兰根；口渴甚，加天花粉；热甚，加黄芩风热夹燥 症状：发热微恶风寒，鼻咽干燥，咳嗽无痰或少痰，头身疼痛，口干而渴，舌红少津，脉浮数。治则：疏风清热，润燥止咳方药：银翘散合桑杏汤 银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、芦根、桑叶、杏仁、沙参、象贝、栀子皮、梨皮。外寒内热症状：恶寒无汗，肢体酸痛，心烦，咳嗽气急，声音嘶哑，咽喉肿痛，舌尖红苔微黄，脉数。治则：宣肺散寒，清热止咳方药：麻杏石甘汤麻黄、杏仁、生石膏、甘草。加减：内热较重，加黄芩、栀子、芦根；咳嗽重，加前胡、桑白皮；肢体酸痛明显，加羌活、独活。 外感暑湿症状：身热微恶风寒，少汗，肢体酸重疼痛，头昏重而胀痛，咳嗽痰粘，鼻塞流涕，胸脘痞闷，恶心呕吐，口中粘腻，口不渴或渴饮不多，或心烦，或大便不爽，小便赤，舌苔黄腻，脉濡数。治则：清暑祛湿，宣肺解表方药：五味香薷饮加味香薷、扁豆、厚朴、茯苓、甘草、青蒿、山栀、鲜荷叶。加减：若表湿偏重，肢酸头昏重者，可加豆卷、藿香、佩兰；里湿偏重，脘痞呕甚者，加苍术、白蔻仁、清半夏、陈皮；里热盛而小便短赤者，加六一散。气虚感冒 症状：发热恶寒，头身疼痛，咳嗽鼻塞，自汗出，倦怠无力，短气懒言，舌淡苔白，脉浮而无力。治则：益气解表，调和营卫。方药：参苏饮 党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、半夏、陈皮、前胡、桔梗、木香、枳壳、生姜、大枣。 若平素气虚自汗，反复感冒者，可用玉屏风散进行预防。阳虚感冒 症状：恶寒重而发热轻，头疼身痛，自汗出，咳吐白痰，鼻塞流清涕，面色晄白，形寒肢冷，语声低微，舌淡胖苔白，脉沉无力。治则：助阳解表，宣肺止咳方药：麻黄附子细辛汤 麻黄、附子、细辛。加减：咳嗽痰多，加杏仁、半夏。血虚感冒症状：发热微恶寒恶风，无汗头痛，面色无华，唇甲色淡，心悸头晕，舌淡苔白，脉细。治则：养血解表，疏风散寒 方药：七味饮 葱白、豆豉、葛根、生姜、生地、麦冬。加减：口渴咽干，加天花粉、芦根；热重，加银花、连翘、黄芩。阴虚感冒 症状：身热微风寒，头痛无汗，头晕心烦，口渴咽干，手足心热，咳嗽少痰，舌红脉细数。 治则：滋阴解表、疏风宣肺方药：加减葳蕤汤玉竹、葱白、豆豉、桔梗、薄荷、白薇、甘草、大枣。加减：心烦口渴甚者，可加黄连、竹叶、天花粉；咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子、射干、瓜蒌皮；咳嗽胸痛，痰中带血，加鲜茅根、生蒲黄、藕节；大便干燥，加生地、玄参。临证治验三则临证治验三则 洪文旭陕西省中医药研究院 笔者在临床中注重积累经验，现将三则临证治验介绍如下。流行性感冒王某，男，50岁，职工。2009年10月18日初诊。主诉近日偶感风寒，发病已2日。证见发热恶寒，鼻流流涕，咽喉疼痛，咳嗽无痰，口干思饮，体温37.5，下午全身酸痛、寒热较甚，脉象浮数，舌质红苔黄。诊断：时行感冒（流行性感冒）。辨证：风寒侵袭，入里化热。治则：清热解毒，宣肺利咽。方药：流感清解饮。处方：银花、连翘、桑叶、菊花、大青叶、鱼腥草各15g,生石膏30g,柴胡、黄芩各12g,牛蒡子、杏仁、羌活、葛根各10g,桔梗、甘草各6g。水煎服，每日12服，早晚分2次服，重症者每46小时服1次。 服3服药后，诸证得到缓解，再服3服药症状消失而愈。按：流行性感冒由病毒引起，具有高度传染性，临床表现为上呼吸道感染症状。属于中医“时行感冒”、“风温”等范畴。本案为典型的流感病例，经用流感清解饮治愈。该方由银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、小柴胡汤、甘桔汤等方取其主要药物化裁而成，方中银花、连翘、大青叶、鱼腥草清热解毒；桑叶、菊花、柴胡、黄芩、生石膏解表清肺；杏仁、牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利咽，羌活、葛根解肌止痛。诸药配伍，可使病毒清解，疼痛可止，咽喉得利，肺热除，从而使症状迅速得缓解。本方亦可用于甲型流感轻证患者，一般煎服23服药即可奏效。若要预防甲流，用银花、连翘、桑叶、菊花、大青叶、鱼腥草6味药煎服即可。 甲状腺腺瘤安某，男，46岁，工人。2009年8月10日初诊。主诉患颈前左侧肿块已有半年，近来肿块增大不适。经西安某医院T3、T4检查，诊断为甲状腺腺瘤，建议手术，患者因惧而转求中医治疗。诊见左侧肿块呈椭圆形，约6cm5cm，质地较硬，表面光滑，边缘清晰，可随吞咽动作而上下移动，并感憋气胸闷，观其形体丰腴，面色微黄，伴有口苦咽干，烦躁易怒，脉象滑数，舌质绛红、苔黄腻。诊断：肉瘿（甲状腺腺瘤）。辨证：肝郁气滞，痰瘀交结。治则：疏肝解郁，化痰消瘀。方药：金夏消瘿汤。处方：金樱子、夏枯草各30g,青皮、半夏、茯苓、郁金、广木香、山慈菇、三棱、莪术各10g,海藻、海蛤壳、生牡蛎、浙贝母各15g。水煎服，每日1服，早晚分2次服。嘱其服药期间要将头向后仰，作吞咽动作30次，每日2次。服15服药后，肿块变软，30服后，肿块变小，约2cm1cm。坚持服至45服药后，肿块消失，患者又继续服药至60服而收全功。按：甲状腺腺瘤中医统称“瘿瘤”，又有气瘿、肉瘿之分。多由劳累忧思、久而不解、肝失疏泄、脾失健运、化湿生痰、气滞血瘀而成。本案患者属肉瘿，经用自拟金夏消瘿汤而获效，方中金樱子酸涩收敛，益精消瘿；夏枯草疏肝解郁；青皮、半夏、茯苓祛湿化痰；山慈姑、浙贝母清热解毒；郁金、广木香、三棱、莪术理气活血；海藻、海蛤壳、生牡蛎软坚散结，共奏理气活血、化痰散结之功，故而疗效显著。泌尿系结石辛某，男，19岁。学生。2008年9曰18日初诊。主诉右侧阵发性腹痛伴血尿已7日，曾在某医院B超检查为右肾下极集合系统内见直径1.0cm强回声；X线拍片示膀胱有1.2cm0.8cm高密度结石阴影；尿检：红细胞（），蛋白（）。诊断为右肾结石并膀胱结石。西医用止痛、止血对症处理，并行膀胱体外碎石2次后，膀胱结石全部排出，症状有所缓解，因惧于肾部体外碎石而来求治。观其体态肥胖，面色微黄，右腰部酸困不适，小便短赤，精神疲乏，脉象滑数，舌质红苔黄腻。诊断：石淋（泌尿系结石）。辨证：下焦湿热，蕴结成石。治则：清热除湿，活血溶石。方药：四金五草汤。处方：金钱草、益母草、车前草、石见穿各30g,海金沙、鸡内金、旱莲草、金银花、滑石各15g,川牛膝、泽泻、元胡、丹皮、山栀、甘草各10g。水煎服，每日3次，每次300ml。并嘱多饮水，辅助做双手叉腰、脚跟轻抬重落动作反复20次，每日2次，促使结石下移。坚持服药1个月，小便顺畅，腰无酸困；再服药15日后，症状消失，精神恢复，B超示右肾可见直径0.4cm强回声。嘱继续服药1个月以巩固疗效。随访1年，结石未见变化。按：泌尿系结石一般发生于肾盂、输尿管、膀胱，属于中医石淋。本案患者由于常年居住潮湿地区，加之喜食膏粱厚味，致使脾胃湿热内生，日久灼伤下焦而成结石，应用四金五草汤而获效。方中金钱草、益母草、车前草、金银花、山栀、甘草清热利湿；旱莲草、丹皮、川牛膝、元胡活血止痛；石见穿、海金沙、鸡内金、滑石、泽泻利尿