对可摘局部义齿戴用者义齿使用及口腔卫生知识问卷调查.pdf

调查报告对可摘局部义齿戴用者义齿使用及口腔卫生知识问卷调查福建医科大学附属口腔医院修复科(350002)章少萍郑学彬郑志强马守治潘明晶汪宏晖刘丹胡志刚【摘要】目的了解戴用可摘局部义齿患者对义齿使用及口腔卫生知识的知晓情况,为针对性的进行健康教育提供依据。方法以183例来福建医科大学附属口腔医院就诊的戴用可摘局部义齿3个月以上的患者为对象,采用问卷方式调查其戴用可摘局部义齿的效果、出现问题、余留牙清洁等相关知识的了解情况。结果183例答卷者中仅9184%的调查者知道义齿戴用后正确的复查时间；答卷者认为义齿应戴5年以上或坏了才需要更换分别为13112%和45190%。仅36107%的答卷者对余留牙做到早晚刷牙,饭后漱口；26123%患者余留牙采用竖刷法进行口腔清洁。而了解定期进行洁治术及使用牙线分别仅为22195%和812%。结论该类人群的义齿使用知识和口腔卫生知识有待提高,显示口腔健康教育的重要性。【关键词】可摘局部义齿；使用；口腔卫生知识；调查【中图分类号】R78316【文献标识码】B【文章编号】100222600(2005)0620168202SurveyonpeopleusingRPDabouttheknowledgeofusageandoralhygieneZhangShaoping,ZhengXuebin,ZhengZhiqiang,etal.DepartmentofProsthodontics,AffiliatedStoma2tologyHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou350001,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheusageofremovablepartialdentue(RPD)andtheknowledgeoforalhygieneandprovidethedirectionforthehealtheducation.MethodsOnehundredandeighty2threepatientshavingusedRPDoverthreemonthswerequestionedabouttheeffectofusingRPD,thecomplicationandhowtokeepthecleanoftheremainedteethinoralthroughthegraphs.Results9184%patientsknewtherighttimetoseethedoctorafterbeingdamaged,13112%patientsknewthattheRPDshouldbeexchangedafterbeingusedoverfiveyears,45190%patientsknewthattheRPDshouldbeex2changedafterbeingdamaged,3617%patientskeptthenatureteethcleanbybrushingthemtwiceadayinmorningandeveningandgarglingaftertakingfood,andonly26123%ofthembrushedthenatureteethupanddown.Onlyabout22195%patientspteethwerecleanedbydoctorintime,and812%patientshaveusedtoothline.ConclusionTheknowledgeofusingRPDando2ralhygieneinthegroupsshouldbeimproved.Oralhealtheducationisveryimportant.【Keywords】Removablepartialdentures；Usage；Oralhygiene；Survey可摘局部义齿是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持,借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体1。戴用可摘局部义齿的患者对口腔知识的知晓率,不但与口腔保健的行为有关,而且影响其口腔卫生状况和疾病的流行。因此,了解可摘义齿戴用者对戴用义齿后口腔卫生知识的知晓情况,针对性地进行健康教育,改变人们各种不正确的卫生习惯,对维护口腔健康具有一定的指导意义。本文对可摘义齿戴用者口腔卫生知识进行问卷调查,结果分析如下。1对象与方法111对象:本问卷对象为已戴用可摘义齿3个月以上,来福建医科大学附属口腔医院修复科就诊的初诊、复诊患者。发放问卷183份,收回有效卷183份,答卷者年龄最小16岁,最大80岁。112方法:就诊先后顺序发放问卷及知情志愿原则,采用自行设计的问卷进行调查,问卷内容包括两部分:第一部分为义齿使用知识,包括义齿戴用后的使用情况、清洁方式、更换时间等；第二部分为口腔余留牙卫生知识。包括患者日常刷牙方法、刷牙习惯,对牙间清洁器及洁治术的了解情况。问题为多项选择,采用当场发放、当场作答、当场收回的方法。由患者独立完成,对个别不识字者或书写不便患者则由作者向患者逐条宣读、询问患者的答案并当场代为填写。2结果可摘局部义齿戴用者义齿使用知识调查结果见表1。可摘局部义齿戴用者义齿清洁保养情况调查结果见表2。可摘局部义齿戴用者口腔余留牙卫生知识调查结果见表3。表1可摘局部义齿戴用者义齿使用知识调查结果(n=183)项目内容人数百分比(%)复查时间没有复查452415936个月18918412年2714175出现问题9350182更换时间没必要换331810335年4222195610年2413112坏了才换8445190861福建医药杂志2005年第27卷第6期表2可摘局部义齿戴用者义齿清洁保养情况调查结果(n=183)项目内容人数百分比(%)清洗义齿的方法自来水冲洗7540198牙刷刷洗8144126牙刷刷洗+清洁剂浸泡2111148从不洗63128睡前是否取下义齿从不取下158120一两天才取下189184每晚睡前取下但午睡没取下8747154每午晚睡前都取下6334148表3可摘局部义齿戴用者口腔余留牙卫生知识调查结果(n=183)项目内容人数百分比(%)刷牙习惯不刷牙31164早刷牙6032179早晚刷牙5429151早晚刷牙饭后漱口6636107刷牙方法横刷8747154竖刷4826123不规则4524159不刷牙31164洁牙不需要4826123612个月4222195医生建议6636107没听说过2714175牙间清洁器的使用情况调查结果显示,仅8162%的答卷者目前使用牙线进行余留牙的牙间清洁。3讨论表1中看出,仅有9184%的答卷者知道义齿戴入后应在36个月内进行复查,半数答卷者(50%)认为要出现问题才看医生。这表明有相当部分的患者对义齿戴用后定期复查的知识认识不足。初戴可摘义齿23天内针对痛点和咬合不适等问题进行调改固然重要,但义齿修复后定期复查更为重要2。因为义齿在使用过程中,常造成修复体牙合面磨耗或折裂、金属支架变形,加之缺牙后牙槽嵴仍在不断变化,通过定期到医院由医生进行复查可对义齿进行及时修理,使其保持良好的咀嚼效率。同时可有针对性指导患者正确使用和维护义齿。对于义齿使用多长时间更换这一问题上。答卷者认为应戴5年以上或坏了才换分别为13112%和45190%。对可摘局部义齿戴用时间过长,因牙槽嵴吸收而导致义齿与口腔组织适合性下降,需及时更换的知识缺乏了解。因此提醒修复科医生,今后在对待初次进行义齿修复的患者时即应告知患者:义齿戴用数年后(根据临床观察,一般在5年左右),即使没有美观、疼痛、破损等问题,因组织的改变及塑料老化等问题,需及时更换,才能维持良好的口腔生理功能。患者戴用可摘局部义齿后,义齿基托与基牙及黏膜之间,卡环与基牙之间均形成新的特殊生态环境及新的滞留区,使其间的唾液流速减慢,流量减少,使一些口腔微生物如变形链球菌数量迅速增加3,4。如患者不注意义齿清洁,饭后不及时清洁义齿,睡眠时不摘下义齿,则会使义齿组织面菌斑大量沉积,这无疑会导致基牙牙面菌斑指数升高和致病微生物的增加,最后导致基牙牙体牙周组织的破坏,发生龋坏、牙龈炎及牙周炎5。通过早晚刷牙、饭后漱口可以有效的控制余留牙上的菌斑。本调查仅有36107%的答卷者做到早晚刷牙、饭后漱口。义齿组织面上的菌斑对口腔黏膜及全身健康亦是有害的,是造成义齿口炎、炎性龈乳头增生和慢性念珠菌病等的重要因素。表2显示,本调查中80%的答卷者知道睡前要取下义齿。仅9184%的答卷者做到用牙刷刷洗义齿+清洁剂浸泡。采用牙刷刷洗后再放入清洁剂中浸泡是可摘义齿戴用者清洁义齿的最佳方法6。因此医护人员在临床修复工作中应加强对患者这方面的健康指导。由表3可知,36107%的答卷者对余留牙做到早晚刷牙,饭后漱口；26123%的答卷者采用竖刷法进行口腔清洁,但仍有相当一部分患者未能形成良好的口腔卫生习惯及掌握正确的刷牙方法。众多研究表明,可摘局部义齿戴用者较一般人群患龋率明显增加7。该类人群尤其应当注意保持口腔卫生。这是减少龋病发生的有效方法。对洁牙知识的了解,仅有22195%的答卷者知道应在612个月进行一次洁治术；26123%认为不需要洁治；14175%的答卷者不知道洁治是什么；其余认为要在医生建议下才去洁治。洁治术是清除牙菌斑、牙结石的有效方法。定期进行洁治术对预防口腔疾病有着十分重要的意义。本调查中,多数答卷对定期洁牙的知识缺乏了解,所以口腔医务人员在工作中应积极宣传和指导。从临床上戴用可摘局部义齿患者复诊时发现患者龋齿发生最多见于义齿的邻接面8,正确使用牙线能有效的去除义齿基牙邻面及龈沟内的菌斑及软垢,弥补刷牙的不足,降低龋病的发病率。本调查中仅有为数不多(8162%)的义齿戴用者知道使用牙线,说明绝大多数患者对这方面的知识不了解,有待日后所有的口腔工作者对这方面知识宣传和正确使用牙线的指导。参考文献1马轩祥,主编.口脸修复学.第5版.北京:人民卫生出版社,20031182.2BergmanB,HugosonA,OlssionCO.Caries,periodontalandpros2thetufindinginpatientswithremovablepartialdentures:Aten2yearlongitudinalstudy.JProsthetDent,1982,48(6):506.3周书敏,综述.修复体与菌斑形成及菌斑与龋齿、牙周病发病的关系.国外医学口腔医学分册,1998,16(2):186.4余占海,刘斌,曹秀玲.RPDS对口腔微生态系影响的研究进展.广东牙病防治杂志,1995,4(1):58.5余占海,刘斌