胞磷胆碱钠片治疗面神经炎的临床疗效观察.pdf

西部医学2010年6月第22卷第6期MedJWestChina，June2010，Vo122，No6胞磷胆碱钠片治疗面神经炎的临床疗效观察姚薇，李庭梅(成都铁路中心医院神经内科。四川成都610081)【摘要】目的评价胞磷胆碱钠片治疗面神经炎的临床疗效。方法随机将入选的100例面神经炎患者分为治疗组52例(采用胞磷胆碱钠片200mg次，3次天联合维生素Bl片20mg次，3次天及甲钴胺B1205mg次，3次天进行治疗)与对照组48例(单用维生素B1片20mg次，3次天及甲钴胺B1205mg次，3次天)48例，疗程均为4周，并按面瘫简易评分法评分对比观察效果。结果治疗组中治愈12例，好转28例，总有效例数为49例，总有效率为942；对照组中治愈9例，好转15例，总有效例数为24例，总有效率为500，两组疗效有显著性差异(P005)，说明治疗组疗效优于对照组。结论胞磷胆碱钠片治疗面神经炎疗效确切，可在临床推广应用。【关键词】面神经炎；胞磷胆碱钠片；B族维生素【中图分类号】R7451【文献标识码】A【文章编号】16723511(2010)06105302ClinicalobservationonciticolinesodiumtabletstreatingfacialneuritisYAOWeiLITing-mei(DepartmentofNeurology，CentralHospitalofChengduRailway，Chengdu610081，China)AbstractObjectiveToassessclinicaleffectofciticolinesodiumtabletsonpatientsoffacialneuritisMethods100casesoffacia1neuritispatientswereclassifiedintotreatmentgroup(52cases)andcontrolgroup(48cases)Thetreatmentgroupwastreatedwithcitieolinesodiumtablets200mgthreetimesaday，B-vitaminstablets20mgthreetimesadayandmedobalamininjection05mgintramuscularinjectionthreetimesadayThecontrolgroupwastreatedwithB-vitaminstablets20mgthreetimesadayandmedobalamininjection05mgintramuscularinjectionthreetimesadayTheresultswereobservedbyfacialneuritissimplyassessingindexResultsThetotaleffectiveratewas942inthetreatmentgroup，comparedwith500inthecontrolgroup(P005)。13方法治疗组口服胞磷胆碱钠片(四川梓樘药业有限公司)200mg次，3次天联合维生素B片(成都第一制药有限公司)20mg次，3次天及甲钴胺Bz(卫材中国药业有限公司)05rag次，3次天；对照组单用口服维生素B片20mg次，3次天及甲钴胺B05rag次，3次天，疗程4周。其余辅助治疗相同。14观察内容面瘫改善情况。服药后不良反西部医学2010年6月第22卷第6期MedJWestChina，June2010，Vo12z，No6应情况。15疗效标准151面瘫简易评分法以蹙额，闭眼，示齿，鼓腮，吹哨及撅嘴6种基本自主动作，作为双侧对比动作，与健侧相同3分，运动减弱为2分，稍能运动为1分，不能自主运动为0分，再加上安静时的印象2分，印象分根据安静时双侧不对称程度，面肌张力，有否非自主颤动来评定。正常为2O分，记录治疗结束后的得分。152疗效判断标准治愈：16分以上，眼睑闭合良好，其他面肌功能基本恢复；好转：1015分，临床症状明显改善，遗留不同程度的面肌功能障碍；无效：治疗1月后，虽症状有所改善，但评分不足10分。根据治疗结束后的得分评判患者周围性面瘫改善情况。2结果21疗效评定本文病例均在疗程结束后按上述标准评定疗效，其结果见表1。由此可见，两组治愈率、好转率、总有效率相比，差异有统计学意义(P0105)。22不良反应治疗组及对照组均未出现不良反应病例。表1治疗组与对照组的临床疗效比较例(x10)Table1Theeffectiverateintreatmentgroupandcontrolgroup3讨论面神经炎任何年龄均可发病，男性多于女性。绝大多数为一侧性，通常呈急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，于几小时内到达高峰。由于面肌麻痹引起患者包食，表情变形，以及面容是否能恢复等问题，常常会导致患者心理障碍。因此，探索见效快，能缩短病程，副作用小的治疗方法，对患者的生理和心理康复具有重要意义。面神经炎病因尚未明确。早期大剂量糖皮质激素治疗，可抑制炎症反应，减轻面神经水肿，缓解机体对内毒素的反应，增强机体对病理损伤的适应性和抵抗力，从而改善患者周围性面瘫的症状。但糖皮质激素同时存在水钠潴留，升高血糖，诱发溃疡出血，结核及感染播散，电解质紊乱等副作用，故对合并未控制的高血压病，糖尿病，活动性溃疡，未正规治疗的结核或重症感染，严重骨质疏松等患者存在禁忌，对老年患者应用的危险性亦较高。针对上述合并激素使用禁忌症，高龄或因心理畏惧拒绝使用激素的面神经炎患者，我院门诊采用胞磷胆碱钠片联合B族维生素治疗，取得较好疗效。其优点总结如下：有效性：通过本文实验对比，治疗组总有效率为9420A，治愈率为404，好转率为538，与对照组相比，均有显著性差异(P005)。胞磷胆碱钠片治疗机理如下：胞磷胆碱与二脂酰甘油经酶催化，生成磷脂酰胆碱，后者构成双层脂膜。当神经细胞膜损伤时，外源性胞磷胆碱不断补充原料，合成磷脂酰胆碱，能修复神经细胞膜3，阻止周围神经细胞凋亡，促进周围神经再生c，进而改善面神经病理损伤，达到治疗目的。维生素B及甲钴胺Bz亦有营养周围神经的作用，联合治疗，效果满意。安全性：面神经炎患者多以门诊治疗为主，因而药物的安全性也是临床医生关注的问题。胞磷胆碱针剂常见的副作用是副交感神经反应，轻微的一过性低血压，头痛，头昏等6，而口服制剂无上述副作用。治疗组中无一例患者有不良反应发生。方便性：胞磷胆碱钠片系口服制剂，方便患者服用，有利于坚持治疗。4结论对无法或拒绝使用糖皮质激素的面神经炎患者，在应用B族维生素治疗的同时，联合应用胞磷胆碱钠片能有效治疗周围性面瘫，且耐受性好，无不良反应，值得临床推广应用。【参考文献】1史玉泉实用神经病学M第3版上海：上海科学技术出版社。2005：236E2王家桥，刘其强史小红实用周围神经病学M郑州：郑州大学出版社，2001：273276DJZweiflerRMMenbranestabilizer：eitieolineJCurrMedRes0pin，2002，28(2)：14-174MatyjaE，TaraszewskaA，NagaflskaEeta1CDPcholineprotectsmotorneuronsagainstapoptoticchangesinamodelofchronicglutamateexcitotoxicityinvitroJFoliaNeuropathol，2008，46(Z)：l39-485OzayR，BekarA。KocaeliH，eta1Citicolineimprovesfunctionalrecovery，prom