2. 3 不同给药途径的效果比较1978 年, 我市在.pdf

19752000年怀化铁路总公司寄生虫病流行特征EpidemicfeaturesofparasiticdiseasesinHuaihuarailwaygeneralcompanyfrom1975to2000冯伟FENGWei【文献标识码】B【中图分类号】R38；R181【文章编号】100826013(2002)0120084202【关键词】铁路；寄生虫病流行病学【作者单位】广州铁路怀化卫生防疫站,湖南怀化418000【作者简介】冯伟(1970-),女,河南安阳人,医师。为了解1975年以来怀化铁路总公司职工、家属寄生虫病种类、分布及影响因素,为控制和消灭寄生虫病提供科学依据,我们对管内报告的乙、丙类寄生虫病进行了流行病学分析。年代以后,传染源防治工作以治疗和照料晚期体征病人为主,用海群生片剂治疗病史体征者。2.2蚊媒防制措施20世纪80年代前,蚊媒防制以清除蚊虫孳生地为主。全市结合爱国卫生运动,填平坑洼,清除垃圾,蚊媒密度得到控制。19921995年,潜山县开展菊酯类药物浸帐工作,累计在12个乡镇30个行政村药物浸帐62602顶,覆盖人口达10万人,取得了良好的防制效果。随着人民生活水平的提高,使用蚊帐、纱门、纱窗和驱蚊、灭蚊药械的家庭日益增多,减少了蚊虫传播丝虫病的机会。这些措施的实施和居民生活条件的改善,有效地降低了蚊媒密度,一定程度上阻断了丝虫病的传播。2.3不同给药途径的效果比较1978年,我市在个别马来丝虫病流行乡镇开展海盐防治丝虫病试点工作,采用海群生粉掺拌食盐双疗程人均总量13.8克的治疗方法,取得满意效果2。1986年,开展10%海群生乳霜剂皮肤涂抹治疗丝虫病的试验工作,结果表明皮肤涂抹疗法尚不能取代口服海群生片剂治疗的方法3。这些工作的开展,为防治丝虫病工作提供了科学依据和有益经验。3讨论自1956年起,安庆市就开展了丝虫病查治工作2,少数县的丝防工作始于20世纪70年代初。经过多次以传染源防治为主的综合查治,全市丝虫病的流行呈逐年下降趋势,到2000年,大部分县(市、区)达到部颁消灭丝虫病标准。本市的丝虫病防治工作基本上可分为3个阶段。第一阶段为流行病学调查和群防群治阶段(19561979年),全市开展了多次较大规模的综合查治,对发现的众多微丝蚴血症者和体征患者进行了治疗,大大减轻了丝虫病对人民健康的危害。此阶段的综合查治,也为今后的丝虫病防治工作打下了扎实的基础。第二阶段为以基本消灭丝虫病为目标的防治阶段(至1991年),全市推行海盐防治丝虫病,积极开展人群血检和蚊媒监测工作。以行政村为单位,MFR降至1%以下,全市达到部颁基本消灭丝虫病标准。第三阶段为以消灭丝虫病为目标的巩固监测阶段,全市进一步巩固丝虫病防治成果,注重病原学监测和蚊媒监测,同时加强对晚期体征患者的治疗和照料工作,切实阻断了丝虫病的传播和流行。由于目前全国尚有少量残存丝虫病传染源,本市也还有部分晚期体征病人,因此,今后要继续加强丝虫病监测工作,尤其是对流动人口的监测；还要有计划地开展对晚期体征病人的调查工作,对查出的体征病人要积极予以登记、治疗和照料,并做好追踪随访工作。这样,才能真正巩固丝虫病防治成果,全面实现消灭丝虫病的目标。(致谢:本文承蒙马传琪主任医师指导,特致谢意!)【参考文献】1安徽省卫生防疫站.安徽省丝虫病防治及研究概况J.安徽省基本消灭丝虫病资料汇编,1995.25228.2安庆市卫生防疫站.安庆市丝虫病防治工作总结(19561991年)J.安庆市丝虫病防治资料汇编,1994.23225.3吴导知,陈杏珍,丁文付,等.10%DEC霜剂皮肤涂抹治疗丝虫病的疗法观察J.中国丝虫病防治研究论文集,1990.2272228.(收稿日期2001206211)(修回日期2001208224)48ChinJDisControlPrev2002Mar；6(1)1疫情概况1.1病种分布19752000年,管内报告阿米巴痢疾、疟疾、血吸虫病3种,乙、丙类寄生虫病共计241例,年均发病率为22.3310万,各病种发病率由高至低依次为:疟疾,阿米巴痢疾,血吸虫病(V2=261.71,P0.001)；其中疟疾发病数占81.74%,阿米巴痢疾、血吸虫病分别占17.43%、0.83%。1.2时间分布26年来,管内寄生虫病发病率(以每5年为一观察单位)呈直线下降趋势,610月为寄生虫病发病高峰。1.3人群分布1.3.1职工、家属分布在241例寄生虫病患者中,职工202例,家属39例,分别占83.82%和16.18%。1.3.2工种分布以工务系统养路工、车站运输作业人员发病为主,各占职工发病总数的22.77%。1.3.3年龄分布075a各年龄组均有发病,以2040a青壮年为主,占总发病数的56.10%。1.4地区分布怀化铁路总公司管辖湘黔、焦柳铁路,其中以湘黔线的怀化、新化、低庄地区为主,分别占发病总数的38.59%、34.03%和14.84%。2主要疫情动态2.1疟疾报告197例,年均发病率为18.2510万,19752000年,发病率呈直线下降趋势。发病有一明显夏秋季(610月)高峰。职工发病率高于家属(V2=138.99,P0.001),工种以养路工和车站运输作业人员所占比例大,分别为22.44%和23.08%。发病地区以新化、怀化、低庄三地为主,分别占41.62%、29.44%和16.75%。2.2阿米巴痢疾19751991年间共报97例,1992年后无病例报告,年均发病率3.8910万,年发病率呈直线下降趋势,呈现一夏季(79月)发病小高峰；职工发病率高于家属(V2=20.39,P0.001),率比为3.57:1；工种、年龄未见明显聚集现象。发病地区以怀化(52.38%)、新化(26.18%)为主。2.3血吸虫病仅1992年报告2例,年均发病率0.1910万,病例均来源于怀化职工,经流行病学调查,患者均有疫区居住史。3流行病学特征20世纪70至80年代中期曾经严重威胁管内广大职工、家属的乙、丙类寄生虫病(疟疾、阿米巴痢疾),由19751979年的年均发病率192.5110万,下降至19952000年的1.1410万。疟疾是怀化铁路总公司管内流行较广、危害较大的寄生虫病,自1975年本站建站以来,我们积极地开展了疟疾流行病学调查和一系列防治工作,及时发现并管理传染源,实施“一预防三根治”为主的防治措施,通过春季抗复发治疗,管内疟疾发病率由1975年的180.1810万,下降至2000年已消除疟疾。公司管内寄生虫病呈现明显夏秋季发病高峰,此特征主要表现的是疟疾发病的季节特点,与经典理论描述相符。职工疟疾发病率高于家属,工务、车站两系统职工疟疾发病率高尤为突出,这主要是由于工务、车站职工多夜间露天作业,受蚊虫叮咬等暴露机会相对较多。因为两地人口较其它地区密集,加大了寄生虫病感染几率。为进一步巩固防治成果,针对管内寄生虫病流行特征及防治工作中的薄弱环节,特提出以下控制对策:继续开展多种形式的卫生宣传教育工作,进一步普及卫生知识,提高广大职工、家属防病水平；疟疾流行前期(5月)做好重点人群(车站、工务系统职工)疟原虫带虫率监测工作,发现带虫者及时根治,防止疫情扩散,同时应开展周边流动人口的监测和管理,严格控制输入性疟疾的传入