泮托拉唑(泰美尼克) 治疗十二指肠溃疡临床疗效观察.pdf

146生笙鲞笠1期ChinJModDrugAppl，Jan2010，Vo14，N01表2血液流变学指标变化(s)23安全性与不良反应两组治疗均未见不良反应，血常规、凝血时间检查均不见异常。3讨论脑梗死是脑血管病中最常见疾病，是引起神经系统受损的最常见原因，脑梗死通过打破脑血流氧供与脑组织氧耗之间的平衡关系，而引起早期缺血、缺氧，导致脑组织氧供不足。同时，由于脑组织通过无氧酵解分解利用葡萄糖，造成脑梗死患者在早期即出现脑组织、血浆及脑脊液乳酸水平明显升高。疏血通注射液是中药抗血栓注射剂，以水蛭、地龙为主药，经现代工艺加工提取的生物活性成分而制成，中医认为：水蛭味微苦、咸，性平，为破血逐瘀之良药，地龙味咸、性寒、走血分，可消滞而通血脉，二药配伍共奏活血化瘀、通经活络之效。，而本草纲目中也记载地龙具有祛风活络作用，可治疗半身不遂，肢体麻木之症现代药理研究发现，地龙含蚓激酶，具有高效抗凝，促纤溶及降解其他蛋白质的作用；水蛭中含水蛭素，是目前已知的最强效的凝血酶特效抑制剂。它与凝血酶迅速结合，阻止凝缸酶作用于纤维蛋白质，抑制血液凝固。水蛭还抑制凝血酶同血小板结合，抑制血小板的聚集、释放，并活化纤维蛋白酶原前活化因子，分解纤维蛋白原和纤维蛋白，从而改善血液的“粘”和“浓”本现象J。本研究结果表明，疏血通注射液治疗组的总有效率为95，复方丹参注射液的总有效率为80，疏血通的总有效率优于复方丹参注射液，治疗组的血液流变学指标也得到改善，而这种改变可改善脑梗死患者血液高凝状态，增加脑血流量，达到恢复半暗带区神经功能的作用，且无明显不良反应，安全性好。综上所述，疏血通注射液治疗脑梗死疗效确切，可降低脑梗死的致残率，提高生活质量，值得临床推广应用。参考文献1全国第四届脑血管病学术会议脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)中国实用内科杂志，1997：17：3132王新志，韩群英中华实用中风病大全人民卫生出版社，1996：552-556泮托拉唑(泰美尼克)治疗十二指肠溃疡临床疗效观察冯念涛【摘要】目的研究泮托拉唑(泰美尼克)与奥美拉唑(洛赛克)治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法经胃镜证实的十二指肠溃疡患者随机分成泮托拉唑组(治疗组)41例和奥美拉唑组(对照组)39例。治疗组泮托拉唑40mg，每晚口服，对照组用药为奥美拉唑20mg，每晚口服。疗程4周。停药后均复查胃镜观察溃疡愈合情况。症状改善及副作用发生情况。结果十二指肠溃疡的愈合率两组分别为902和897。各项症状的改善情况两组无统计学差异。结论泮托拉唑对消化性溃疡有较高的治愈率和良好的症状改善情况，其疗效和不良反应与奥美拉唑相当。【关键词】十二指肠溃疡；泮托拉唑；奥美拉唑消化性溃疡(PU)在我国人群中的患病率尚无确切资料。本病的病因与发病机理尚未完全阐明，近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起PU的主要环节。药物因素、胃排空延缓和胆汁反流、遗传因素、环境因素和精神因素等，都和Pu的发牛有关。肖化性溃疡以胃溃疡(GU)及十二指肠溃疡(DU)多见，DU患者胃液中胃酸多增多，而GU患者则否，目前认为侵蚀因素增强时DU发病的主要机制。质子泵抑制药的问世，大大提高了DU的治愈率。泮托拉唑(pantoprazo|e，PAN)是新型质子泵抑制药，主要药理作用是通过特异性的抑制胃壁细胞的HKATP酶，抑制胃酸的分泌，应用于临床治疗PU，已取得很好的疗效。为进一步观察该药的疗效，本研究应用泮托拉唑治疗PU患者41例，并与奥美拉唑(OME)治疗的39例本病患者进行对比研究。作者单位：335400江西省贵溪市人民医院1材料与方法11病例选择选择本院2007年9月至2009年9月问收治的十二指肠溃疡门诊及住院患者，经胃镜证实为DU。患者在进入本临床观察前未停服抗溃疡药物，在治疗期间未服用其他治疗DU的药物；排除穿孑L、幽门梗阻或活动性出血等严重并发症、胃、十二指肠手术史、复合性溃疡、肿瘤及合并其他严重疾病者，排除正在服用非甾体类药及皮质激素类药物者，共计病例80例，进行回顾性调查分析，其中泮托拉唑组41例，男26例，女l5例，年龄(385147)岁，奥美拉唑组39例，男22例，女17例，年龄(369126)岁。12给药方法与疗程治疗组：泮托拉唑40mg，每晚口服；对照组：奥美拉唑2Omg，每晚口服。疗程：4周。13观察项目及疗效判断标准随访临床症状：治疗前后记录疼痛、烧心、嗳气、恶心、腹胀等症状，并记录治疗后疼痛消失的时间。观察治疗期问出现任何与用药有关的临床症状。内镜疗效判定标准愈合：溃疡及周围炎性反应全部消2010年1月第4卷第1期ChinJModDrugAppl，Jan2010，Vo14，No1失；显效：溃疡消失，周围仍有炎性反应；有效：溃疡面积缩小50以上；无效：溃疡面积缩小不及50；总有效率=(愈合例数+显效例数)总例数。14统计学分析疗效结果行x检验或t检验，P005)(见表1)。表1两组PU患者治疗后内镜检查结果比较组别例数愈合显效有效无效总有效率()治疗组4129831902对照组39278228973不良反应奥美拉唑组头痛1例，2例出现口干。泮托拉唑组：皮疹1例，停药后消失。治疗期间两组均未出现任何严重不良反应。4讨论目前认为胃酸和胃蛋白酶对胃及十二指肠的腐蚀作用与胃肠道黏膜的防御系统之间的不平衡造成的；胃窦部幽门螺杆菌(Helicobacterpylori)的感染也是导致消化性溃疡病的重要原因。此外，环境、地理、精神、个体神经内分泌反应和遗传因素的差异也不可忽视。在消化性溃疡的形成过程中，胃酸的自身消化作用占决定性因素。胃内低pH值时，胃蛋白酶活性增强，还可破坏黏膜凝血机制，妨碍血小板在出147血部位聚集、凝集，提高胃内pH值，对降低胃蛋白酶活性具有重要意义。故抑酸是治疗消化性溃疡最重要的措施之一。泮托拉唑在国外已广泛应用于PU、卓艾综合征及反流性食管炎等酸相关性疾病，并取得满意的疗效。Muller等对泮托拉唑治疗DU的适当剂量作了研究，证实泮托拉唑40mgd，可抑制94的H一K一ATP酶活性，是治疗DU合适的剂量，增大剂量至80mg，1次d，疗效并无明显提高。Cremet等在欧洲多中心研究中对比了PAN与雷尼替丁治疗DU的疗效，2周时内镜证实泮托拉唑在治疗DU愈合率及症状缓解率方面均优于雷尼替丁。本研究结果表明泮托拉唑与奥美拉唑对DU患者疼痛缓解时间、症状消失率、溃疡愈合率、有效率、不良反应均相仿。不良反应大多较轻微，其发生率约为低，本研究只出现皮肤瘙痒及皮疹，并不不影响继续治疗。参考文献1SchnhferP，WernerB，TrgerUOculardamageassociatedwithpm-tonpumpinhibitorsBMJ，2003，314：18052CremerM，LambertR，LamersCB，eta1Aduobleblindstudyofpantoprazoleanranitidineinthetreatmentofacuteduodenalalcer：AmuhicentretrialEuiopeanpantoprazolestudyDigDisSci，1995，40(6)：1360-13643MullerP，SimonB，KhalilH，eta1Doesrangefindingstudywiththeprotonpumpinhibitorpantoprazoleinacuteduodenalulcerpa-tientsZGastroentero1，1992，30(11)：771-775胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的临床观察崔旭红【摘要】目的探讨不同胰岛素给药方法对初诊2型糖尿病的治疗差异。方法将本院住院初诊的2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵治疗组(CSII组)26例和皮下注射胰岛素组(MDII组)24例。2组年龄、血糖和体质量指数相比无显著性差异。观察治疗后血糖、胰岛素用量、低血糖发生率、血糖达标时间。结果2组患者血糖经治疗后均明显下降。CSII组控制血糖达标时间短于MDII组、胰岛素用量显著减少、低血糖发生率低(P001)。结论胰岛素泵治疗组较皮下注射胰岛素组更安全有效。【关键词】胰岛素泵；皮下注射胰岛素；初诊2型糖尿病连续皮下胰岛素输注(CSII)能提供最接近胰岛素生理性分泌的输注模式，近十年来国内外研究发现胰岛素泵短期强化治疗可使约50初诊2型糖尿病患者获得长期的缓解。本院应用胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病取得良好效果，现报道如下。1临床资料11一般资料选择我院2006年8月至2008年8月住院初诊2型糖尿病患者50例，均符合1999年WHO2型糖尿病的诊断标准，空腹血糖111mmolL，排除严重感染、急性并发症、严重的肝肾疾病或心功不全者，所有患者随机分为2组胰岛素泵治疗组(CSII组)共26例，男16例，女10例，皮下注射胰岛素组(MDII组)共24例，男16例，女8例，2组年龄、体质量指数、入院时血糖经统计学的处理无明显差异，具有可比性。所有患者均给予糖尿病饮食运动治疗并行糖尿作者单位：110031辽宁省沈阳市第四人民医院内分泌科病教育。12治疗方法CSII组采用胰岛素泵经皮下输注诺和灵R，开始时胰岛素用量以05Ukgd，基础量与餐前量按1：1给予，将基础率设定为34段，对照组MDII组采用诺和灵R、N、30R或50R胰岛素分别与三餐前3