全文预览已结束
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
108例肠道肿瘤病人回顾性研究【摘要】目的探讨肠道肿瘤所致老年性肠梗阻的外科治疗。方法对乌兰察布医学高等专科学校附属医院20062011年收治的143例肠梗阻病人中108例肠道肿瘤病人进行回顾性研究。结果99例行手术治疗。6例小肠肿瘤均行一期肿瘤切除肠吻合术;65例结肠肿瘤,62例行手术中扩张肠管减压一期肿瘤切除肠吻合术;3例行一期切除左半结肠,Hartmann结肠造口术,34个月行闭瘘手术;37例上段直肠癌,9例因肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘术,12例行Milles术式,2例行Dixon术式,5例行Hartmnn术式。肿瘤切除率83%(90/108)。45例术后出现不同程度并发症,占手术病人的45%(45/99)。切口感染28例,肠瘘3例,肺部感染10例,再发肠梗阻4例。结论在肠道肿瘤所致老年性肠梗阻病人的外科治疗中以切除肿瘤、解除梗阻、延长寿命、提高生存质量为目的。【关键词】肠道肿瘤老年肠梗阻治疗我院自20062011年间共收治50岁以上肠梗阻病人143例,其中肠道肿瘤病人108例,现总结报告如下:1对象与方法1.1一般资料本组男73例,女35例,年龄50-81岁,平均年龄67.7岁。其中结肠肿瘤65例,直肠肿瘤37例,小肠肿瘤6例。1.2临床表现急性肠梗阻54例,慢性梗阻89例。腹部包块28例,大便性状(主要为腹胀、便秘)改变32例,大便带血27例,慢性阑尾炎表现21例。1.3诊断入院确诊69例,院前误诊为慢性阑尾炎6例,习惯性便秘15例,18例以腹痛待查收住入院。2结果除9例经CT检查证实肿瘤广泛转移,全身衰竭及其他严重疾病而放弃手术外,余99例行手术治疗,其中急诊手术42例,限期手术57例。6例小肠肿瘤均行一期肿瘤切除肠吻合术;65例结肠肿瘤,62例行手术中扩张肠管减压一期肿瘤切除肠吻合术;3例行一期切除左半结肠,Hartmann结肠造口术,34个月行闭瘘手术;37例上段直肠癌,9例因肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘术,12例行Milles术式,2例行Dixon术式,5例行Hartmnn术式。肿瘤切除率83%(90/108)。45例术后出现不同程度并发症,占手术病人的45%(45/99)。切口感染28例,肠瘘3例,肺部感染10例,再发肠梗阻4例。3结论在肠道肿瘤所致老年性肠梗阻病人的外科治疗中以切除肿瘤、解除梗阻、延长寿命、提高生存质量为目的。4讨论近年来恶性肿瘤所致肠梗阻成为老年人肠梗阻的主要原因之一1。在老年性肠梗阻病人中肠道肿瘤的发病率很高,尤以结肠、直肠肿瘤常见2,本组为94%(102/108),据文献报道在所有的老年人低位肠梗阻中结、直肠肿瘤引起的梗阻占73.8%。老年性肠梗阻病人因有高龄等多种因素,造成误诊较多。给临床治疗带来一定困难。要明确诊断,除根据病史、体征外,X线仍是目前最常用的检查方法,包括透视摄片和钡剂灌肠,另外肛门指检仍是发现直肠癌的有效手段之一。近年来,随着纤维结肠镜在县级医院的普及,纤维结肠镜在低位肠梗阻病人中得到广泛应用,起到了明确病因及部位的作用。在治疗上由于老年性肠梗阻病人病史相对较长,伴发病较多,所以积极的术前处理是至关重要的。本组病例中除急诊剖腹探查外,术前均给予有效的胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱和早期联合使用针对需氧和厌氧菌的抗生素。在手术方式上原则是切除肿瘤、解除梗阻、延长寿命、提高生存质量为目的。本组病例中小肠肿瘤6例和右半结肠和横结肠肿瘤38例均行一期肠切除肠吻合术,无1例发生肠瘘,24例左半结肠肿瘤行一期切除肠吻合术,术后肠瘘3例,占12.5%(3/24)。3例行一期左半结肠切除,Hartmann结肠造口术,术后34个月接受闭瘘手术。据文献报道左半结肠肿瘤一期切除吻合术后吻合口瘘率为5%-30%,其发生因素有:(1)患者多年老体弱,伴有多种伴发病;(2)左半结肠壁薄,胶原代谢及血运不如右半结肠;(3)左半结肠肠腔内粪便稠厚,腔内大肠杆菌数量及毒力较其他肠段高。本组24例左半结肠肿瘤一期切除肠吻合术,术中均采用Radeiffe法术中结肠减压灌洗术充分进行肠减压,清除梗阻肠段内容物。要求洗出的清洗液无粪渣,再灌入灭滴灵250ml后行肠吻合术。另外吻合时强调吻合口一无张力,二要有良好的血运。本组99例手术病例术后均定期扩肛并留置肛管减压等措施,继续给予纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,给予TPN营养并应用白蛋白、血浆以减轻肠壁水肿并继续给予联合抗生素治疗
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 纵隔继发性恶性肿瘤的护理查房
- 浇水活动心得体会大学生
- 幼儿园教案《清明节》含反思
- 鼻鼽的健康教育
- 2013年电大合同法考试试题集锦
- 商品房买卖合同
- (正式版)JTT 1494-2024 海区导标配布导则
- 河北省承德市2023-2024学年高二下学期3月阶段性测试联考生物试卷
- 组建兼职应急救援队伍
- 六下形容词副词讲解及练习
- 2023中国卫星导航与位置服务产业发展白皮书
- 《市场营销学》吴建安
- 图书馆消防工程施工方案
- 基于音乐课程实施中小学衔接教学研究
- 消防安全评估质量控制体系
- 第13课 香港和澳门回归祖国(解析版)学易金卷:三年(2021-2023)中考历史真题
- 小小发明我也行(说课稿)全国通用四年级上册综合实践活动
- 北京亲子关系证明网上办理
- 2022年沧州市肃宁县事业单位考试试题
- 答案中级微观习题-补充-12题+4Quiz-2014
- 萤石工程师认证考试
评论
0/150
提交评论