PICC导管在恶性血液肿瘤患者中的应用及护理.doc

PICC导管在恶性血液肿瘤患者中的应用及护理 余均 重庆市合川区人民医院重庆市401520 【摘要】目的：探讨PICC导管在恶性血液肿瘤患者中的应用及护理。方法：以162例恶性血液肿瘤患者为研究对象，并将其随机分为对照组和治疗组各81例。两组患者均采用静脉化疗，同时对照组给予表浅静脉穿刺，治疗组给予PICC导管穿刺，对比分析两组的治疗效果。结果:治疗组的出血率、感染率、并发症发生率等都明显小于对照组，两组之间存在显著差异，具有统计学意义（P0.05）。治疗组手术成功率98.8%明显高于对照组手术成功率86.4%，两组之间存在显著差异，具有统计学意义（P0.05)，具有可比性。 1.2方法 两组患者均采用静脉化疗，在静脉化疗时对照组给予表浅静脉穿刺，治疗组给予PICC导管穿刺治疗。 （1）PICC导管穿刺治疗：首先要对患者全身情况进行整体评估，选择穿刺静脉。其次要做好PICC导管穿刺准备。主要包括PICC导管穿刺包，消毒包，肝素溶液，酒精棉球，无菌手套，生理盐水等。第三，测量定位之后，实施穿刺。在无菌区内，对患者进行PICC导管穿刺，见回血后立即推入导管针，松止血带，抽出穿刺针将导管插入，移去导丝用注射器吸回血并注入生理盐水，连接可来福接头，并用无菌透明贴膜进行固定。最后使用X线确定导管位置，连接输液装置进行输液。 （2）在进行PICC导管穿刺治疗的时候还要做好护理，主要包括心理护理、伤口护理、防止并发症护理等护理措施。 1.3观察指标 以出血率、感染率、并发症发生率以及手术成功率为观察指标。 1.4统计学分析 利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。 2结果 81例治疗组患者在手术过程中的出血率为4.9%（4/81），感染率为6.2%（5/81），并发症发生率为2.5%（2/81），手术成功率为98.8%（80/81）；81例对照组患者在手术过程中的出血率为16.0%（13/81），感染率为19.8%（16/81），并发症发生率为12.3%（10/81），手术成功率为86.4%（70/81）。治疗组的出血率、感染率、并发症发生率等都明显小于对照组，两组之间存在显著差异，具有统计学意义（P0.05）。治疗组手术成功率明显高于对照组手术成功率，两组之间存在显著差异，具有统计学意义（P0.05）。 3讨论 静脉化疗是治疗恶性血液肿瘤的主要治疗手段之一3。传统的化疗手段为反复表浅静脉穿刺化疗，这种静脉化疗方式易导致血管损伤甚至皮肤组织坏死，造成多种并发症的发生。PICC是外周中心静脉置管的英文简称，使用PICC导管穿刺时穿刺点在外周表浅静脉，因此减少了大血管穿孔、感染等危险情况的发生。PICC导管可以直接的进入上腔静脉，因该处的血流量大，可以迅速的降低液体渗透压给局部组织造成的疼痛。此外，这种穿刺方式，操作方法简单，穿刺成功率高，减少了患者的痛苦。在给恶性血液肿瘤患者实施PICC导管穿刺治疗的时候，还要加强对患者的心理护理、伤口护理、防止并发症护理。（1）心理护理：向患者讲解留置PICC导管的必要性和目的，消除患者的紧张和恐惧心理。（2）伤口护理：要严格的按照无菌操作原则给伤口换药，保持穿刺伤口敷料的干净清洁。 通过本文的研究，对照组患者给予反复表浅静脉穿刺治疗，治疗组患者给予PICC导管穿刺治疗，治疗组的出血率、感染率、并发症发生率等都明显小于对照组，两组之间存在显著差异，具有统计学意义（P0.05）。治疗组手术成功率98.8%明显高于对照组手术成功率86.4%，两组之间存在显著差异，具有统计学意义（P0.05）。 综上所述，对恶性血液肿瘤患者实施PICC导管穿刺治疗，能够降低穿刺所致局部皮肤出血和感染率，减少并发症发生率，提高静脉治疗效果，因此值得临床上推广使用。 参考文献 1黎芳，陈璇，张秋香，王慰.PICC在肿瘤患者治疗中的应用及并发症分析J.华夏医学，xx，26（05）：939-942. 2吕娅.PICC导管在恶性血液肿瘤患者中的