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中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作56例临床观察 杨琼芬1吴红波1解仕良2林春1 1.云南省通海县中医医院,云南通海652799;2.武警黄金第十支队卫生队,云南昆明650111 【摘要】目的:观察麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法:将112例慢性支气管炎急性发作患者随机分为研究组与对照组,每组56例。对照组采用西医常规治疗方式,研究组在此基础上加用麻杏石甘汤,辨证运用;两组治疗周期均为3周,治疗结束后评定治疗效果。结果:治疗结束后,研究组临床总有效率为91.07%;显著优于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P0.05),具有可比性。见表1。 1.2治疗方法两组患者均进行西药常规对症治疗:控制感染、吸氧、保持呼吸道通畅、化痰止咳、解痉平喘、祛痰、纠正电解质及酸碱紊乱、营养支持等;研究组在此治疗基础上加用中药复方麻杏石甘汤(生石膏20g、炙麻黄10g、苦杏仁l0g、炙甘草10g),辨证加减:肺中痰鸣有声者酌量加地龙、葶苈子;咳黄痰者酌量加黄芩、鱼腥草;便秘者酌量加大黄、虎杖;痰多脘闷者酌量加苍术、厚朴、生薏仁;汗多者酌量加煅牡蛎。1剂/d,常规水煎服,分早、晚两次服用。两组均以7d为一个疗程,连续用药3个疗程,治疗结束后评定疗效。 1.3疗效评定参照中医病证诊断疗效标准中咳嗽疗效评定标准3进行疗效评定。临床控制:咳嗽、咳痰、气喘等临床症状消失,双肺干湿啰音消失,胸部X线检查炎症病变完全恢复正常;显效:临床症状明显改善,双肺干湿啰音减轻,胸部X线检查显示炎症恢复到急性发作前,有明显减轻;有效:临床症状有所改善,双肺干湿啰音减轻,胸部X线检查炎症病变有一定改善;无效:临床症状无改善或加重,胸部X线检查炎症病变无改善或恶化。 1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件处理数据,计数资料组间比较采用2检验,计量资料组间比较采用t检验,P0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 研究组临床总有效率为91.07%,显著优于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。见表2。 3讨论 慢性支气管炎急性发作期,患者多表现为咳嗽、痰多、胸闷满胀、气短息喘等,可归属于中医学“咳嗽”、“喘证”等范畴,其病因或为外邪因素,或为内脏失调。外感六淫自口鼻皮肤而入,束缚肺气肺气壅遏,清肃失常,肺气上逆而生咳喘咳痰之症;内经云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。因此,本病的病因与外邪侵袭以及肺、脾、肾三脏功能的失调有关,属本虚标实之证,其本在脾肾,标在肺。治疗上除止咳平喘外,尚应顾及肺、脾、肾三脏,达到祛邪扶正,攻补兼施4。 麻杏石甘汤原方出自伤寒论,为治疗外感风邪、邪热壅肺证的经典方剂,由生石膏、炙麻黄、苦杏仁、炙甘草等组成。方中炙麻黄开宣肺气平喘,生石膏清肺胃之热、去痰浊之邪,苦杏仁苦降下气、止咳平喘,炙甘草既可和中缓急,又可益气和中、调和药性;诸药合用,共奏辛凉疏表、清肺平喘之功4。 本研究采用中西医结合方法对慢性支气管炎急性发作患者进行治疗,以西药控制病情,用中药针对病因进行巩固治疗,优势互补,具有较强的针对性和时效性,故能迅速及时地控制病情发作,提升临床疗效,从而有效改善患者病情,值得在临床推广使用。 参考文献 1张娟,朱云丽,王宝玉.清肺化痰汤治疗慢性支气管炎急性发作32例J.陕西中医,xx,35(6):683-684. 2叶任高.内科学M.5版.北京:人民卫生出版社,xx:15. 3国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.南京:南京大学出版社,1994:26-28. 4
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